廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心關(guān)于零售藥店申請定點(diǎn)協(xié)議管理的通知各有關(guān)零售藥店：　　根據(jù)《廣東省零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<廣東省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2024年版）>的通知》有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就零售藥店申請定點(diǎn)協(xié)議管理有關(guān)事項(xiàng)通知如下：　　一、申報(bào)對象　　本市社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的零售藥店。　　二、申報(bào)時(shí)間　　可隨時(shí)申請?！　∪⑸陥?bào)條件　　取得藥品經(jīng)營許可證，并同時(shí)符合以下條件的零售藥店均可申請醫(yī)保定點(diǎn)：　?。ㄒ唬┰谧缘刂氛浇?jīng)營至少3個(gè)月；　　（二）至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；　?。ㄈ┲辽儆?名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；　?。ㄋ模┌此幤方?jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識；　?。ㄎ澹┚哂蟹厢t(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度；　?。┚邆浞厢t(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家和省統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；　?。ㄆ撸┓戏?、法規(guī)、規(guī)章和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件?！　∷?、不予受理　　零售藥店有下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請：　?。ㄒ唬┪匆婪男行姓幜P責(zé)任的；　?。ǘ┮耘撟骷俚炔徽?dāng)手段申請定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；　?。ㄈ┮蜻`法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；　?。ㄋ模┮驀?yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；　　（五）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；　?。┓ǘù砣?、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；　　（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他不予受理的情形?！　∥濉⑸陥?bào)材料　?。ㄒ唬┒c(diǎn)零售藥店申請表（附件1）；　?。ǘ┧幤方?jīng)營許可證（正、副本）、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件 ；　?。ㄈ﹫?zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動(dòng)合同復(fù)印件 ；　　（四）醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同復(fù)印件；　?。ㄎ澹┡c醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本（附件2）；　?。┡c醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料：藥店收銀系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)調(diào)申請表（附件3）；　　（七）納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報(bào)告（附件4）?！　。ㄒ陨限k理資料均需加蓋單位公章）　　六、申報(bào)方式　　零售藥店可登錄以下網(wǎng)址提出定點(diǎn)申請（網(wǎng)址：https://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440100MB2C90741H3442189215002），并按審核意見跟進(jìn)辦理?！　〗?jīng)評估合格的零售藥店名單，由市醫(yī)保中心向社會公示，后續(xù)由各分中心組織簽訂服務(wù)協(xié)議（分中心聯(lián)系方式見附件5）。經(jīng)評估不合格的，市醫(yī)保中心告知理由，提出整改建議。自評估結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改3個(gè)月后可申請?jiān)俅卧u估，經(jīng)評估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請?！　∑?、申報(bào)步驟　　詳見定點(diǎn)零售藥店申報(bào)流程圖（附件6）?！　“?、申報(bào)要求　?。ㄒ唬┥陥?bào)社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店應(yīng)提交真實(shí)、完整、齊全的申報(bào)資料。凡采取虛構(gòu)、篡改等不正當(dāng)手段報(bào)送申報(bào)資料的，一經(jīng)查實(shí)，按有關(guān)規(guī)定處理。　?。ǘ┝闶鬯幍陸?yīng)當(dāng)按照市醫(yī)保中心發(fā)布的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，做好系統(tǒng)接口改造并備齊申報(bào)材料后提交定點(diǎn)申請，避免因系統(tǒng)不能實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接而評估不合格。信息系 統(tǒng) 技 術(shù) 和 接 口 標(biāo) 準(zhǔn) 從 以 下 郵 箱 下 載 （ 網(wǎng) 址 ：http://mail.163.com/，用戶名：gzyb202101，密碼：gzyb@123）。　?。ㄈ┪修k理定點(diǎn)申辦事項(xiàng)業(yè)務(wù)的，在辦理現(xiàn)場事項(xiàng)時(shí)應(yīng)提供申辦方委托人及代理人有效身份證件原件及委托人授權(quán)委托書（委托書模板見附件7，加蓋單位公章）?！　。ㄋ模┝闶鬯幍晟陥?bào)資料電子件統(tǒng)一使用A4規(guī)格彩色PDF?！　。ㄎ澹┥陥?bào)新增定點(diǎn)評估合格零售藥店安裝醫(yī)保個(gè)人賬戶消費(fèi)終端指引見附件8。新增定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保目錄匹配工作指引見附件9。　　附件：1.定點(diǎn)零售藥店申請表.docx　　　　　2.與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度.docx　　　　　3.藥店收銀系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)調(diào)申請表.docx　　　　　4.納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金預(yù)測性分析報(bào)告.docx　　　　　5.廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心各分中心聯(lián)系方式.docx　　　　　6.定點(diǎn)零售藥店申報(bào)流程.docx　　　　　7.授權(quán)委托書.docx　　　　　8.新增定點(diǎn)評估合格零售藥店安裝醫(yī)保個(gè)人賬戶消費(fèi)終端指引.docx　　　　　9.新增定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保目錄匹配工作指引.doc廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心2024年10月30日