
一、政策實施背景
為貫徹落實國家工作部署,保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù),促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展,根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號),我省印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理有關(guān)工作的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕4號),要求各地市按要求開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理相關(guān)工作,并從規(guī)范整合口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目和制定省基準(zhǔn)價、確定省單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標(biāo)和加強(qiáng)口腔種植收費綜合治理等三個方面細(xì)化專項治理工作,自2023年3月1日起正式實施。
及時將粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕4號文轉(zhuǎn)發(fā)至各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu),是不折不扣落實國家、省政策,開展各項專項治理工作的有力支撐。
二、我省治理工作要求
我省本次口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理貫穿口腔種植從成本控制、價格形成,一直到實際收費的整個過程,是對醫(yī)療服務(wù)項目和行為的整體治理。
首先,粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕4號文對口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目和價格進(jìn)行了規(guī)范,將我省現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格項目中的200多項口腔種植類項目整合修訂為15個主項目,同步為整合后項目制定了省基準(zhǔn)價,明確地市的項目價格可在省基準(zhǔn)價基礎(chǔ)上,按價區(qū)對應(yīng)幅度浮動。
其次,粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕4號文設(shè)置的單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標(biāo),主要是針對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙全部費用中醫(yī)療服務(wù)的部分,涉及種植體、牙冠等醫(yī)用耗材的費用另計。通過確定全省調(diào)控目標(biāo)、調(diào)控總價的手段,對部分重點項目的價格進(jìn)行更精準(zhǔn)的調(diào)控。
最后,粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕4號文對口腔種植收費綜合治理提出了落地實施要求,不僅指導(dǎo)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合做好落地監(jiān)測、規(guī)范收費行為和實施價格公開等措施,也要求各地市醫(yī)保部門和行業(yè)主管部門協(xié)同監(jiān)管,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理、有序競爭。
三、我市具體實施措施
同步印發(fā)《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于落實口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理有關(guān)工作的通知》(穗醫(yī)保發(fā)〔2023〕12號),明確廣州地區(qū)專項治理工作的具體實施措施。
一是規(guī)范落實口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目和價格。廣州地區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)行省整合后的15個口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目,考慮與經(jīng)濟(jì)發(fā)展類似地區(qū)比價關(guān)系合理,項目價格最高不超過省基準(zhǔn)價和第一價區(qū)上浮幅度。
二是嚴(yán)格落實全流程調(diào)控目標(biāo)和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控。按照國家“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”醫(yī)療服務(wù)價格實施調(diào)控的整體要求,以省確定的單顆常規(guī)種植牙全流程調(diào)控目標(biāo)具體構(gòu)成為標(biāo)準(zhǔn),明確廣州地區(qū)各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高調(diào)控目標(biāo)和調(diào)控總價。
三是開展綜合治理各項措施。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實治理工作提出具體要求,如做好公示價格、報送重點指標(biāo)等。多部門聯(lián)動開展綜合監(jiān)管,強(qiáng)化專項治理效果。
四、實施影響
口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理以政府調(diào)控為主,規(guī)范整合全省口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目,將專項治理前口腔種植類項目整合修訂為15個主項目,清理廢止專項治理前不再使用和重復(fù)的15個項目,將現(xiàn)行市場調(diào)節(jié)價的牙種植體植入術(shù)和種植即刻修復(fù)術(shù)項目調(diào)整為政府指導(dǎo)價項目。
本次專項治理發(fā)布調(diào)控目標(biāo)和調(diào)控總價對過高價格進(jìn)行調(diào)控,進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格的公益性。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過降低口腔種植醫(yī)療服務(wù)的收費價格,發(fā)揮對市場的參照和引導(dǎo)作用;民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照符合競爭規(guī)律和群眾預(yù)期,制定合理價格。結(jié)合監(jiān)測預(yù)警、信息披露等柔性監(jiān)管手段,最終引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過透明價格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范管理、良好口碑等有序競爭健康發(fā)展。