穗醫(yī)保發(fā)〔2023〕11號

廣州地區(qū)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，確?？谇环N植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項治理工作順利進(jìn)行，現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項治理有關(guān)工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕4號）轉(zhuǎn)發(fā)你們，請結(jié)合工作實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　附件：廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項治理有關(guān)工作的通知

　　廣州市醫(yī)療保障局

　　2023年2月24日 

廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項治理有關(guān)工作的通知

（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕4號）

各地級以上市醫(yī)療保障局：

　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)，滿足人民群眾對美好生活的向往，促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號）的精神，以及《關(guān)于印發(fā)<口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南>的通知》（醫(yī)保價采函〔2022〕127號）和《關(guān)于印發(fā)<口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控操作要點>（試行）的通知》（醫(yī)保價采函〔2022〕140號）等要求，現(xiàn)就我省口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項治理有關(guān)工作通知如下：

　　一、整合制定口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目和價格

　　（一）規(guī)范整合口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項目+專用耗材”分開計價的收費(fèi)方式。按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則，規(guī)范整合我省口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目（見附件1），將原我省現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格項目中的口腔種植類項目整合修訂為15個主項目，清理廢止原我省醫(yī)療服務(wù)價格項目中不再使用和重復(fù)的15個項目（見附件2），將現(xiàn)行市場調(diào)節(jié)價的牙種植體植入術(shù)和種植即刻修復(fù)術(shù)項目調(diào)整為政府指導(dǎo)價項目。

　?。ǘ┲贫谇环N植類醫(yī)療服務(wù)價格項目基準(zhǔn)價。我省口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目執(zhí)行政府指導(dǎo)價，制定口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目基準(zhǔn)價（見附件1），全省21個地市分為3個價區(qū)（見附件3），基準(zhǔn)價為第二價區(qū)最高指導(dǎo)價（允許放寬情形除外），第一價區(qū)可在規(guī)定的基準(zhǔn)價基礎(chǔ)上適當(dāng)上浮5%-20%，第二價區(qū)可下浮，第三價區(qū)至少下浮5%。各地市應(yīng)按照本通知規(guī)定的項目內(nèi)容，在省劃分的價區(qū)范圍確定轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目的價格，要與地區(qū)經(jīng)濟(jì)醫(yī)療發(fā)展水平和群眾承受能力相匹配，具體浮動幅度由各地市根據(jù)實際情況確定并說明理由。 

　　開展口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目均按上述15個項目進(jìn)行收費(fèi)，不得選用其他醫(yī)療服務(wù)價格項目進(jìn)行收費(fèi)。

　　二、圍繞種植牙全流程做好醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控

　?。ㄒ唬┐_定單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)。我省單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標(biāo)為不超過4500元（不含允許放寬情形上浮值），包括門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價格的總和，不含種植體和牙冠等，并作為第一價區(qū)和第二價區(qū)的單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)；第三價區(qū)下浮5%，調(diào)控目標(biāo)定為4300元（不含允許放寬情形上浮值）,并按價區(qū)制定相應(yīng)的調(diào)控總價（見附件3）。各地市擬定三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程總價時不得超過相應(yīng)價區(qū)調(diào)控總價，三級以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)控目標(biāo)按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)分級定價機(jī)制相應(yīng)遞減。

　?。ǘ┐_定地方放寬調(diào)控目標(biāo)情形。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人力等成本高的地區(qū)可按要求向省醫(yī)保局申請放寬調(diào)控目標(biāo)，最高放寬幅度不超過20%。屬于國家口腔醫(yī)學(xué)中心或口腔種植專業(yè)列入國家臨床重點?？频尼t(yī)療機(jī)構(gòu)可向市醫(yī)保局申請放寬不超過10%；結(jié)合專項治理實施情況研究口腔種植成功率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向放寬情形。放寬調(diào)控目標(biāo)部分主要在種植體植入和牙冠置入兩個項目的價格水平上體現(xiàn)，以上兩個項目價格包含在最終調(diào)控總價范圍。

　　三、加強(qiáng)口腔種植收費(fèi)綜合治理

　　（一）加強(qiáng)落地監(jiān)測。各地市嚴(yán)格執(zhí)行既定的調(diào)控目標(biāo)，規(guī)范調(diào)控目標(biāo)內(nèi)的服務(wù)構(gòu)成，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)另立名目收費(fèi)；指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示本院口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格及單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)全流程費(fèi)用，其中，準(zhǔn)許高于本地區(qū)調(diào)控目標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公示價格時同步公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上浮的具體依據(jù)，并報當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。各地市需做好各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況、種植體等耗材的實際采購情況，以及種植牙耗材、種植牙手術(shù)價格、患者次均費(fèi)用等重點指標(biāo)變化的監(jiān)測工作，強(qiáng)化兩定協(xié)議管理。

　?。ǘ┮?guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植牙等服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)，定價應(yīng)遵循公平合法、誠實信用和質(zhì)價相符的原則，對比本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價格；其中承諾響應(yīng)單顆常規(guī)種植牙全流程醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控的應(yīng)按相應(yīng)等級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)控目標(biāo)定價。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動在明顯區(qū)域按規(guī)定進(jìn)行價格公示，不得在標(biāo)價以外另行加收費(fèi)用，并保障信息的真實性、及時性和完整性，單顆常規(guī)種植牙全流程價格（包括后續(xù)價格調(diào)整）同步報當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

　?。ㄈ┳龊脙r格警示。對于區(qū)域內(nèi)種植牙集采報量率高、中選產(chǎn)品使用率高、主動承諾接受價格全流程調(diào)控、口腔種植費(fèi)用經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢突出、評價排名靠前的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由各地醫(yī)保部門在官方網(wǎng)站上展示價格和費(fèi)用情況，為患者就醫(yī)提供指引；對價格高、采用“介紹費(fèi)”“好處費(fèi)”買賣客源引流的予以公開曝光。建立價格異常警示名單，將價格投訴舉報較多、定價明顯高于當(dāng)?shù)仄骄?、不配合調(diào)控工作維護(hù)虛高價格的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入警示名單，每季度向社會公開。年內(nèi)3次進(jìn)入警示名單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由省級醫(yī)保部門集中公布。

　?。ㄋ模嵤﹥r格公開透明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行價格公示和明碼標(biāo)價制度，接受社會監(jiān)督。各地市醫(yī)保部門需在門戶網(wǎng)站長期公布并更新所有提供口腔種植服務(wù)的公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單和是否參與集采、是否響應(yīng)全流程醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控等情況，并公開口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目價格情況，每季度月底前發(fā)布本地區(qū)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙全流程的價格。鼓勵各地市通過手機(jī)APP查詢等多種方式構(gòu)建多維度價格公開透明機(jī)制，引導(dǎo)患者就醫(yī)。

　?。ㄎ澹┣袑嵚男腥袠I(yè)醫(yī)藥價格管理職責(zé)。各地市要高度重視口腔種植等缺牙修復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價格和耗材專項治理工作，組織專門力量，認(rèn)真推進(jìn)落實各項措施，做好醫(yī)療服務(wù)價格政策與種植體耗材集采和牙冠競價結(jié)果銜接。綜合運(yùn)用監(jiān)測預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光等監(jiān)管手段，實現(xiàn)閉環(huán)治理，要及時將發(fā)現(xiàn)的重復(fù)收費(fèi)、價格欺詐、虛假宣傳等行為向有關(guān)行業(yè)主管部門、執(zhí)法部門通報，實現(xiàn)公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，形成長效治理效果，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過透明價格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范管理、良好口碑等有序競爭健康發(fā)展。

　　本通知自2023年3月1日起實施，執(zhí)行中遇到的問題請徑向省醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處反映。

　　附件：

　　附件1 廣東省口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范和基準(zhǔn)價.pdf

　　附件2 廢止廣東省口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目表.pdf

　　附件3 廣東省各價區(qū)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控表.pdf

　　廣東省醫(yī)療保障局

　　2023年1月20日