【政策解讀】廣州市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃　　近日，廣州市醫(yī)療保障局印發(fā)《廣州市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），全面規(guī)劃了“十四五”（2021-2025）時(shí)期廣州醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想、基本原則、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，現(xiàn)將《規(guī)劃》的主要情況解讀如下：　　一、出臺(tái)背景　　“十四五”時(shí)期是開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程、向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍的第一個(gè)五年。為科學(xué)編制實(shí)施“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，推進(jìn)我市新時(shí)代醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)健康廣州建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)老城市新活力、“四個(gè)出新出彩”，在實(shí)現(xiàn)習(xí)近平總書記賦予廣東的使命任務(wù)中勇當(dāng)排頭兵，根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》《 廣東省“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》《廣州市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》，市醫(yī)療保障局編制了《廣州市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，這是我市醫(yī)保部門成立以來第一個(gè)自行編制的五年規(guī)劃。在編制《規(guī)劃》過程中，市醫(yī)療保障局開展了深入調(diào)研，吸收借鑒其他城市經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合廣州醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展實(shí)際，注重匯集政府職能部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、高等院校、醫(yī)保學(xué)會(huì)和社會(huì)各界人士的意見，組織了多場(chǎng)座談會(huì)，聽取各部門、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、專家、學(xué)者意見建議，網(wǎng)上公開征求社會(huì)意見，并與《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》《 廣東省“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》《廣州市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》相銜接?！　《?、主要內(nèi)容　　《規(guī)劃》內(nèi)容分為十章，對(duì)“十四五”時(shí)期我市醫(yī)保發(fā)展作出系統(tǒng)謀劃和全面部署。　　第一章為發(fā)展基礎(chǔ)和面臨的形勢(shì)。總結(jié)了“十三五”時(shí)期我市醫(yī)保在完善醫(yī)療保障制度、推進(jìn)重點(diǎn)工作和重大改革任務(wù)、夯實(shí)工作基礎(chǔ)等方面取得的主要成就、工作亮點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)成效等，“十三五”醫(yī)保事業(yè)發(fā)展主要任務(wù)按時(shí)完成，并對(duì)“十四五”時(shí)期醫(yī)保事業(yè)發(fā)展形勢(shì)進(jìn)行了研判，分析了面臨的新要求新機(jī)遇新挑戰(zhàn)，闡述了貫徹新發(fā)展理念構(gòu)建新發(fā)展格局的重要性、必要性。　　第二章為總體要求。明確了指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)3方面內(nèi)容，提出我市“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障主要發(fā)展指標(biāo)16項(xiàng)，其中約束性指標(biāo)2項(xiàng)，預(yù)期性指標(biāo)14項(xiàng)?！　〉谌辆耪聻椤笆奈濉睍r(shí)期各項(xiàng)主要任務(wù)。一是完善醫(yī)療保障待遇機(jī)制，促進(jìn)待遇保障公平適度。重點(diǎn)是完善多層次醫(yī)療保障體系、優(yōu)化完善生育保險(xiǎn)制度、健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、健全重大疫情醫(yī)療保障制度四個(gè)主要內(nèi)容，推進(jìn)醫(yī)療保障制度更加成熟定型。二是完善穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制。重點(diǎn)提出完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制、完善基金預(yù)算制度健全預(yù)警機(jī)制兩個(gè)機(jī)制，確保醫(yī)療保障可持續(xù)運(yùn)行。三是建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制。重點(diǎn)提出規(guī)范醫(yī)保目錄管理、強(qiáng)化兩定機(jī)構(gòu)管理、深化醫(yī)保支付方式改革三項(xiàng)內(nèi)容，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的激勵(lì)約束作用。四是健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制。重點(diǎn)是加強(qiáng)基金監(jiān)管法制供給、創(chuàng)新醫(yī)療保障基金監(jiān)管方式、發(fā)展醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控、建立基金監(jiān)管信用體系、加強(qiáng)異地就醫(yī)監(jiān)管，保障醫(yī)療保障基金安全高效、合理使用。五是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。重點(diǎn)是深化藥品與耗材集中采購(gòu)機(jī)制改革、深化醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制改革、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升三方面工作，保障人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。六是優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)。重點(diǎn)是提升醫(yī)療保障公共服務(wù)效能、加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作、加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦能力建設(shè)、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，創(chuàng)新試點(diǎn)廣州市就醫(yī)信用無感支付，為人民群眾提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。七是助力健康廣州建設(shè)。重點(diǎn)是創(chuàng)新提出助力分級(jí)診療建設(shè)、實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧健康行動(dòng)、支持中醫(yī)藥發(fā)展、推進(jìn)粵港澳健康灣區(qū)建設(shè)?！　〉谑聻楸Ｕ洗胧?。提出要堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，從法制保障、組織保障、能力保障、實(shí)施保障等方面確保規(guī)劃的實(shí)施。　　三、出臺(tái)意義　　《規(guī)劃》的印發(fā)實(shí)施，是深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)和習(xí)近平總書記重要指示批示精神，全面貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的現(xiàn)實(shí)需要，對(duì)深化我市“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，維護(hù)醫(yī)保基金安全，推動(dòng)粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展，提高基本公共服務(wù)能力水平，提升醫(yī)療保障治理效能，加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，加快實(shí)現(xiàn)“病有良醫(yī)”具有重要意義，將為我市推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感提供強(qiáng)有力的保障。