
一、《辦法》出臺背景是什么?
按照國家開展長期護理保險(以下簡稱長護險)制度試點的工作部署,廣州市成為全國首批試點城市,自2017年8月1日起正式試點實施長護險制度,為符合條件的長護險參保人員(以下簡稱參保人員)提供基本生活照料和醫(yī)療護理服務保障。經(jīng)過三年多的努力,我市長護險服務能力更加充足,服務體系更加完善,長護險協(xié)議定點服務機構(簡稱長護險定點機構)從試點初期的29家增加到201家。2020年9月國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)了《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號),我市繼續(xù)被確定為試點城市。為規(guī)范長護險協(xié)議定點服務機構(以下簡稱長護險定點機構)以及長護險評估的管理,按照國家相關文件精神,與市民政局、市衛(wèi)健委聯(lián)合修訂印發(fā)《廣州市長期護理保險協(xié)議定點服務機構及評估管理辦法》(以下簡稱《辦法》)并自2021年1月1日起實施。
二、我市有哪些長護險定點機構?
根據(jù)我市長護險工作的實際需求,我市長護險定點機構分為長護險定點護理服務機構(以下簡稱護理服務機構)、長護險定點設備服務機構(以下簡稱設備服務機構)兩種類型。護理服務機構為符合條件的參保人員提供基本生活照料服務和醫(yī)療護理服務,設備服務機構為符合條件的參保人員提供長護險設備租賃服務。符合《辦法》第六條至第九條條件的相關服務機構,可按指引提出長護險定點機構申請。
三、怎樣申請長護險評估?
長護險評估分為失能評估、延續(xù)護理評估和設備使用評估。評估結論作為享受本市長期護理保險待遇的依據(jù)。
(一)失能評估。失能評估是對生活不能自理已達或預期將達六個月以上的參保人員日?;顒幽芰?、認知狀況等進行評估,評估結果分為長護3級、2級、1級和0級。失能評估包括評估申請、受理審核、評估實施、公示與結論等程序,參保人員或其代理人自愿選定本市護理服務機構并達成服務意向后,可按指引提出評估申請。
(二)延續(xù)護理評估。延續(xù)護理評估是對參保人員疾病狀態(tài)等進行評估。延續(xù)護理評估包括評估申請、受理審核、評估實施、評估結論等程序,參保人員經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定,自愿選定本市具有醫(yī)療機構資質的護理服務機構并達成服務意向后,可按指引提出評估申請。
(三)設備使用評估。設備使用評估是對參保人員設備配置情況等進行評估。設備使用評估包括評估申請、評估實施、設備使用等程序,享受長護險待遇且未入住護理服務機構的參保人員可根據(jù)實際需求,按指引提出評估申請。