【政策解讀】《廣州市醫(yī)療救助辦法實(shí)施細(xì)則》的解讀　　一、修訂的必要性和目的性　　經(jīng)市人民政府同意，新修訂的《廣州市醫(yī)療救助辦法》（穗府辦規(guī)〔2019〕14號）自2020年1月6日印發(fā)實(shí)施。根據(jù)《廣州市醫(yī)療救助辦法》（下稱《辦法》），為進(jìn)一步規(guī)范我市醫(yī)療救助工作，結(jié)合目前“放管服”要求及“減證便民”工作，同步修訂配套文件《廣州市醫(yī)療救助辦法實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》）?！　《?、修訂后的政策內(nèi)容        　　修訂后的《實(shí)施細(xì)則》分6章共36條，主要內(nèi)容包括：總則、困難群眾醫(yī)療救助、其他人員醫(yī)療救助、資助參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)、 未參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)人員醫(yī)療救助和附則?！　”敬涡抻啠鶕?jù)醫(yī)療救助全城通辦業(yè)務(wù)試點(diǎn)要求和“放管服”有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步理順醫(yī)療救助申請、審核、撥付流程，優(yōu)化醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)：一是明確了申請人可到本市任一街道辦事處（鎮(zhèn)政府）提出醫(yī)療救助申請，同時(shí)簡化受理申請、審核認(rèn)定和資助參保程序，更加便民利民；二是減少并規(guī)范申請資料，如與委托家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對所需資料相同的，全部合并，僅收取一份，并無需提交身份證復(fù)印件、醫(yī)保繳費(fèi)記錄等相關(guān)資料；三是增加并細(xì)化了其他人員申請醫(yī)療救助需入戶調(diào)查和公示相關(guān)規(guī)定?！　∪?、有問有答　　1. 廣州市的醫(yī)療救助都有哪些具體項(xiàng)目？　　答：我市醫(yī)療救助分為困難群眾醫(yī)療救助和其他人員醫(yī)療救助兩大類，主要包括資助參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱“資助參保”）、免除住院押金、直接減免或零星報(bào)銷門診特定病種（簡稱“門特”）費(fèi)用和住院費(fèi)用、普通門診費(fèi)用補(bǔ)助和補(bǔ)充醫(yī)療救助等。符合條件的救助對象可享受相應(yīng)的醫(yī)療救助：如本市特困人員、低保對象等困難人員基本上可享受所有救助；其他人員按不同情形對應(yīng)享受資助參保、門特或住院費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)療救助?！　?. 醫(yī)療救助到哪里申請？有問題到哪里咨詢？　　答：（1）困難群眾和其他人員可到本市任一街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）提出醫(yī)療救助申請?！　。?）可到市醫(yī)療救助服務(wù)中心、各區(qū)醫(yī)療保障部門、本市任一街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）咨詢，也可撥打醫(yī)療救助熱線服務(wù)電話81499908進(jìn)行咨詢。　　3. 申請醫(yī)療救助零星報(bào)銷需要提交什么資料？　　答：困難群眾辦理零星報(bào)銷需提供以下資料：　?。?）申請人的身份證、戶口簿；　?。?）按本細(xì)則第六條規(guī)定提供相應(yīng)的救濟(jì)身份證件（明）；　?。?）社會醫(yī)療保險(xiǎn)憑證或有效銀行賬戶；　?。?）財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或者稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件；　?。?）社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單或廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單?！　∩暾埰渌藛T醫(yī)療救助的，還需按相應(yīng)的規(guī)定提供殘疾證、職業(yè)病診斷證明、中級職稱等證明資料；如需經(jīng)濟(jì)狀況核對的，還需提供填寫完整的《廣州市醫(yī)療救助申請表（核對類適用）》、申請人家庭收入和家庭資產(chǎn)狀況有關(guān)資料；如未參加過本市社會醫(yī)療保險(xiǎn)的，還需提交廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單?！　?. 申請資助參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理？　　答：符合《辦法》規(guī)定的困難群眾和殘疾人，已自行繳納當(dāng)年社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用的，可到任一街鎮(zhèn)政務(wù)中心申請個(gè)人參保費(fèi)用零星報(bào)銷；未辦理參保手續(xù)的，由其戶籍所在的街鎮(zhèn)政務(wù)中心集中辦理資助參保。　?。ㄒ唬﹤€(gè)人參保費(fèi)用零星報(bào)銷需提交申請資料：　　（1）申請人的身份證、戶口簿；　?。?）社會醫(yī)療保險(xiǎn)憑證或有效銀行賬戶?！　∮山宙?zhèn)政務(wù)中心收齊申請資料，進(jìn)行初審，每月10日前報(bào)送醫(yī)保分中心審核；每月25日前報(bào)送市醫(yī)救中心復(fù)核，10個(gè)工作日內(nèi)予以撥付?！　?. 申請后多長時(shí)間可以知道是否符合條件？如符合條件，多長時(shí)間可以收到醫(yī)療救助金？　　答：按申請類別不同，辦理時(shí)長不同：　　（1）困難群眾申請零星報(bào)銷的，受理申請后即按流程進(jìn)行審核，街鎮(zhèn)每月5日前匯總上月審核數(shù)據(jù)報(bào)區(qū)醫(yī)保部門，區(qū)醫(yī)保部門每月25日前匯總報(bào)送市醫(yī)療救助服務(wù)中心，市醫(yī)療救助服務(wù)中心在10個(gè)工作日內(nèi)完成救助金的核撥?！　。?）申請其他人員醫(yī)療救助需要經(jīng)濟(jì)狀況核對的，正常情況下，受理申請的街鎮(zhèn)政務(wù)中心3個(gè)工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)戶籍地街鎮(zhèn)，5個(gè)工作日對接經(jīng)濟(jì)狀況核對程序，約15個(gè)工作日后收到核對報(bào)告并將核對結(jié)果告知申請人，符合條件的，經(jīng)公示7天后無異議的，報(bào)區(qū)醫(yī)療保障部門。經(jīng)市醫(yī)療保障部門審批后，區(qū)醫(yī)保部門每月25日前匯總報(bào)送市醫(yī)療救助服務(wù)中心，市醫(yī)療救助服務(wù)中心在10個(gè)工作日內(nèi)完成救助金的核撥。　　6. 沒有參加任何社會醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)的，如何申請醫(yī)療救助？　　答：按照《辦法》第三十六條規(guī)定，未參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，由市醫(yī)療救助服務(wù)中心參照本市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及其有關(guān)規(guī)定，模擬核算出社會醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用、基本醫(yī)療費(fèi)用共付段個(gè)人自付部分和社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用三部分。困難群眾非個(gè)人原因未參保的，按照本辦法第三章有關(guān)規(guī)定申請享受相應(yīng)的醫(yī)療救助。其他因個(gè)人原因未參保的，參照本辦法第四章規(guī)定辦理相應(yīng)人員類別的醫(yī)療救助，模擬核算出的社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用不納入醫(yī)療救助范圍。　　四、審核流程圖　　（一）困難群眾醫(yī)療救助報(bào)銷流程圖　?。ǘ┢渌藛T醫(yī)療救助報(bào)銷流程圖