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廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)療保障服務(wù)管理推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知

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  • 2020-02-07
  • 來源:本網(wǎng)
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市醫(yī)保中心、醫(yī)救中心,各有關(guān)單位:

  為深入貫徹落實習近平總書記對新型冠狀病毒感染肺炎疫情的重要指示精神,落實國家、省、市工作部署,切實做好疫情防控期間本市醫(yī)療保障服務(wù)管理工作,現(xiàn)根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》等文件要求,就有關(guān)事項通知如下:

  一、切實做好疫情防控期間醫(yī)療保障服務(wù)管理

  各單位、各部門要切實提高政治站位,把打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)作為當前重大政治任務(wù),切實做到守土有責、守土擔責、守土盡責,切實做好疫情防控期間醫(yī)療保障服務(wù)管理工作。進一步細化經(jīng)辦舉措,創(chuàng)新服務(wù)方式,做好費用預撥,優(yōu)化結(jié)算方式,強化基金保障,提高疫情救治保障政策執(zhí)行效率,保證參保人及時享受各項醫(yī)療保障待遇,保證服務(wù)管理工作平穩(wěn)有序開展。進一步加強疫情防控所需藥品的采購供應(yīng)保障工作及其價格和供應(yīng)變化的監(jiān)測工作。

  二、創(chuàng)新服務(wù)方式,實現(xiàn)“不見面辦”

  按照“非必須、不窗口”原則,在疫情防控期間,創(chuàng)新服務(wù)方式,簡化服務(wù)流程,大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!?。

  一是對參保人高頻辦理的9個事項提供“網(wǎng)上辦”“電話辦”等非接觸辦理方式,包括打印個人繳費歷史、職工醫(yī)保待遇解凍、退休狀態(tài)修改、更改選定門診定點醫(yī)療機構(gòu)、門診特定病種定點醫(yī)療機構(gòu)變更、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入確認、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出確認、生育津貼待遇申領(lǐng)、臨時異地就醫(yī)備案等;

  二是在經(jīng)辦醫(yī)療服務(wù)價格項目申報業(yè)務(wù)時,大力推行“網(wǎng)上辦”“郵遞辦”等非接觸辦理方式,同時可“容缺受理”;

  三是若參保人生育就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)已選為本市定點收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機構(gòu),可為參保人電話辦理“生育保險就醫(yī)轉(zhuǎn)院”業(yè)務(wù)。

  及時向社會發(fā)布疫情防控期間優(yōu)化醫(yī)保辦事流程的通告,明確“不見面辦”的事項名稱、辦理方式、申辦材料和辦理流程等內(nèi)容,積極倡議、引導辦事群眾和單位實行“不見面”辦事,減少因人員流動造成疫情傳播的安全風險。

  三、建立“綠色通道”,實現(xiàn)“及時辦”

  開辟對本市定點收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理、定點確立的“綠色通道”,按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理,并依申請增撥專項周轉(zhuǎn)金,為醫(yī)療機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)。建立醫(yī)療費用快速撥付通道,經(jīng)審核結(jié)算的醫(yī)療費用5個工作日內(nèi)完成支付,緩解醫(yī)療機構(gòu)資金壓力。保障防疫藥品采購工作需要,疫情防控所需藥品放開采購,允許線下采購,不納入備案采購范圍。凡被衛(wèi)健部門列入新型冠狀病毒感染肺炎診療范圍,又不在廣州藥品集團采購平臺目錄的藥品,及時納入平臺掛網(wǎng)采購范圍。

  四、積極落實“長處方”,實現(xiàn)“便民辦”

  疫情期間,支持定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者實際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到定點醫(yī)療機構(gòu)就診配藥次數(shù);對本市社會醫(yī)療保險參保人高血壓、糖尿病等慢性病患者,經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后,可將處方用藥量放寬至3個月,醫(yī)保月度支付限額調(diào)整為季度限額,季度限額標準為原月度限額標準的3倍。

  五、放寬醫(yī)療保障相關(guān)業(yè)務(wù)辦理時限,實現(xiàn)“延期辦”

  對因受疫情影響無法及時按月繳納社會醫(yī)療保險、生育保險費用的,允許疫情結(jié)束后三個月內(nèi)補辦補繳,不收取滯納金,疫情期間不影響參保人享受就醫(yī)待遇。延長醫(yī)保醫(yī)療費用零星報銷時限,參保人發(fā)生的符合零星報銷規(guī)定的醫(yī)療費用(含生育保險醫(yī)療費用)報銷時限,由原費用發(fā)生之日起1年內(nèi)調(diào)整為疫情結(jié)束后1年內(nèi)辦理。

  六、做好經(jīng)辦場所防控工作,實現(xiàn)“放心辦”

  各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要嚴格落實《廣州市公共場所新型冠狀病毒感染的肺炎預防控制指引》(最新版)的要求,保持經(jīng)辦服務(wù)大廳空氣流通,加強開窗通風換氣,空調(diào)僅啟用新風系統(tǒng);保持環(huán)境衛(wèi)生清潔,安置防疫專用垃圾桶,洗手間配備足夠的洗手液,加強對公用物品及公共接觸物品或部位的清洗和消毒,消除經(jīng)辦場所疫情隱患;加強對一線經(jīng)辦工作人員的關(guān)心關(guān)愛,配備必要的防護用品,工作人員佩戴口罩開展服務(wù);引導辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測,避免交叉?zhèn)魅?,保護好辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全,讓群眾放心辦事。

  七、強化醫(yī)療保障經(jīng)辦組織保障

  各單位、各部門要切實加強組織領(lǐng)導,合理調(diào)配人員,尤其是要將黨員干部充實到醫(yī)療保障服務(wù)管理中來。要全面壓實責任,加大對各區(qū)醫(yī)保分中心業(yè)務(wù)指導,確保各項要求落實落地。要加強應(yīng)急管理,制定應(yīng)急預案,做好風險防控。要加強值班值守,確保各項醫(yī)療保障服務(wù)管理不間斷。要加強協(xié)議管理,引導定點醫(yī)藥機構(gòu)堅持守法合規(guī)經(jīng)營。要做好政策宣傳解釋,確保將相關(guān)精神及要求及時準確傳達到協(xié)議管理各定點醫(yī)藥機構(gòu),方便患者及時享受到醫(yī)療保障待遇和服務(wù)。要做好數(shù)據(jù)監(jiān)測和信息報送,如遇重要事項及時上報。

  本通知施行至疫情解除之日。

  廣州市醫(yī)療保障局

  2020年2月5日

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