2019年廣州市衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)簡報　　2019年是新中國成立70周年，是決勝全面建成小康社會的關(guān)鍵之年。全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅決貫徹落實市委市政府工作部署，堅持“抓黨建、促醫(yī)改、強基層、建高地、保健康”的工作思路，認真落實國家、省、市健康工作部署，積極推進健康廣州、衛(wèi)生強市建設(shè)，聚焦重點難點熱點問題精準發(fā)力，深化醫(yī)改取得重大階段性成效，城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)提高。全市居民平均期望壽命82.52歲，孕產(chǎn)婦死亡率6.57/10萬，嬰兒死亡率2.37‰，我市居民健康保持較高水平，總體位居全省前列?！　∫?、衛(wèi)生資源　?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)　　截止2019年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5093個，其中：醫(yī)院*269個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4651個、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)109個，其他機構(gòu)64個。與上年相比，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總量增加495個，增長10.77%?！　♂t(yī)院：截止2019年底，全市三級醫(yī)院、婦幼保健院、?？萍膊》乐卧?8個，其中：三甲醫(yī)療機構(gòu)38個。全市醫(yī)院中，三級63個、二級92個、一級及未定級114個；按經(jīng)濟類型分，公立醫(yī)院131個、民營醫(yī)院138個。與上年相比，醫(yī)院總量增加14個?！　』鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：基層醫(yī)療機構(gòu)中，衛(wèi)生院31個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)325個（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心152個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站173個）、門診部1381個、村衛(wèi)生室931個、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護理站1983個。與上年相比，基層醫(yī)療機構(gòu)增加489個，其中：門診部增加177個、村衛(wèi)生室增加3個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站減少6個，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護理站增加315個?！　I(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)：專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)中，婦幼保健機構(gòu)12個、?？萍膊》乐螜C構(gòu)7個、疾病預(yù)防控制機構(gòu)17個、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)14個、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)44個。與上年相比，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)減少34個，其中：計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)減少35個，專科疾病防治機構(gòu)增加1個，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、婦幼保健、疾病預(yù)防控制機構(gòu)基本保持穩(wěn)定?！　?nbsp;　　圖1   2010-2019年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)　?。ǘ┽t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)　　截止2019年底，全市醫(yī)療機構(gòu)擁有床位10.01萬張，其中：醫(yī)院9.09萬張（內(nèi)：民營醫(yī)院1.70萬張），衛(wèi)生院0.19萬張，婦幼保健機構(gòu)0.36萬張，?？萍膊》乐螜C構(gòu)0.01萬張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)0.32萬張。與上年相比，醫(yī)療機構(gòu)床位總量增加0.49萬張，增長5.20%。　　2019年，全市每千常住人口床位6.54張，比2018年增加0.16張。 　圖2   2010-2019年全市醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)　?。ㄈ?衛(wèi)生人力水平　　截止2019年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗職工20.27萬人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員16.81萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員0.06萬人、管理人員0.91萬人、工勤技能人員1.81萬人、其他技術(shù)人員0.69萬人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師5.87萬人，注冊護士7.78萬人，醫(yī)護比1:1.33。與上年相比，在崗職工增加1.40萬人，其中：執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增加0.45萬人；注冊護士增加0.61萬人?！　“礄C構(gòu)類別分：全市醫(yī)院在崗職工13.92萬人（內(nèi)：民營醫(yī)院1.78萬人），基層醫(yī)療機構(gòu)4.73萬人，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)1.29萬人?！　“磮?zhí)業(yè)類別分：醫(yī)師中，臨床類、中醫(yī)類、口腔類、公衛(wèi)類分別占醫(yī)師總量的68.75%、17.28%、9.45%、4.52%。全科醫(yī)師0.55萬人?！　?nbsp; 圖3   2010-2019年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)　　學(xué)歷職稱：截止2019年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗職工高級職稱1.92萬人，本科及以上學(xué)歷10.78萬人，分別較上年增加0.15萬人、1.09萬人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，高級以上職稱占比10.56%，本科以上占比56.28%，分別較上年提高0.11和1.85個百分點?！　∏丝谥笜耍喝忻壳СＷ∪丝趫?zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師 3.83人，注冊護士 5.08人，分別比上年增加 0.20人、0.27人（全省2019年每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為2.54人，注冊護士為3.10人）。　　　　圖4   2010-2019年全市每千常住人口衛(wèi)生人員數(shù)　?。ㄋ模┰O(shè)備情況　　截止2019年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有萬元以上設(shè)備臺數(shù)達19.57萬臺，比上年增加1.57萬臺，增長8.72%，其中：10-49萬設(shè)備3.86萬臺、50-99萬設(shè)備0.65萬臺、100萬及以上設(shè)備0.62萬臺?！　♂t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)房屋面積1227.74萬平方米，平均每家醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋分別為3.45、1.03、0.35萬平方米。 　　圖5  2010-2019年全市萬元以上設(shè)備臺數(shù)　　二、醫(yī)療服務(wù)　?。ㄒ唬┽t(yī)療服務(wù)量　　診療量：2019年，全市醫(yī)療機構(gòu)總診療人次達1.63億人次，其中：醫(yī)院1.00億人次，基層醫(yī)療機構(gòu)0.54億人次（內(nèi)：衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)0.34億人次，村衛(wèi)生室0.03億人次），專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)0.10億人次。與上年相比，醫(yī)療機構(gòu)診療人次增加1084.51萬人次，增長7.11%?！　∽≡毫浚喝嗅t(yī)療機構(gòu)出院人次達344.50萬人次，其中：醫(yī)院311.23萬人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)12.65萬人次，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)20.52萬人次，其他機構(gòu)0.09萬人次。與2018年相比，全市醫(yī)療機構(gòu)出院人次增加23.90萬人次，增長7.46%?！　∈中g(shù)量：全市醫(yī)療機構(gòu)住院病人手術(shù)人次數(shù)達211.89萬人次，其中：醫(yī)院195.89萬人次，婦幼保健院15.99萬人次。與2018年相比，全市醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)人次增加31.66萬人次，增長17.57%?！　∶駹I醫(yī)院：2019年全市民營醫(yī)院門診總診療人次649.18萬人次，出院22.60萬人次，住院手術(shù)量11.98萬人次，分別占醫(yī)院總量的6.52%、7.26%、6.12%。與2018年相比，民營醫(yī)院診療人次數(shù)增長15.66%，出院人次數(shù)增長15.86%，手術(shù)人次增長25.18%?！　』鶎俞t(yī)療機構(gòu)：2019年，全市基層醫(yī)療機構(gòu)總診療人次達0.54億人次，較上年同期增5.34%?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)出院人次達12.65萬人次，較上年同期減少10.60%，占比從2018年的4.41%下降到2019年的3.67%。 　　圖6  2010-2019年全市醫(yī)療機構(gòu)門診診療服務(wù)量 圖7   2010-2019年全市醫(yī)療機構(gòu)住院服務(wù)量　?。ǘ┽t(yī)療服務(wù)分布　　按隸屬關(guān)系分，2019年省部屬、市屬、區(qū)屬及以下醫(yī)療機構(gòu)（含民營醫(yī)院、基層醫(yī)療等機構(gòu)）總診療人次分別為0.46億、0.22億、0.95億人次，分別占總量的28.26%、13.28%、58.46%（2018年分別占28.13%、13.24%、58.63%）；出院人次分別為164.79萬、66.11萬、113.60萬人次，分別占47.83%、19.19%、32.98%（2018年分別占47.37%、19.13%、33.50%）?！　。ㄈ┽t(yī)療服務(wù)效率　　2019年，全市醫(yī)療機構(gòu)病床使用率84.75%，其中：醫(yī)院85.69%（三級醫(yī)院：91.19%、二級醫(yī)院77.40%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院65.71%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心73.10%。與上年相比，醫(yī)療機構(gòu)病床使用率降低0.94個百分點，其中：醫(yī)院減少0.67個百分點（三級醫(yī)院減少2.60個百分點，二級醫(yī)院增加4.19個百分點），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心減少2.95個百分點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院減少8.32個百分點?！　∪嗅t(yī)療機構(gòu)出院者平均住院日8.44日，其中：醫(yī)院8.58日、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6.01日、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13.80日。與上年相比，全市醫(yī)療機構(gòu)出院者平均住院日減少1.39日，醫(yī)院減少1.56日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院減少0.18日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加1.14日。 　?。ㄋ模┽t(yī)師工作負荷　　2019年，全市醫(yī)院醫(yī)師日均擔負診療11.14人次，日均擔負住院2.11個床日；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔負診療12.71人次，擔負住院0.78個床日；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔負診療21.00人次，擔負住院0.46個床日?！　∪⑿l(wèi)生經(jīng)費　?。ㄒ唬┬l(wèi)生總費用逐年增長。　　2018年全市衛(wèi)生總費用（來源法核算）達1,161.15億元，占全市GDP的5.08％，比重較2017年提高0.17個百分點。人均衛(wèi)生總費用7791元。衛(wèi)生總費用比2017年增長10％。2018年，廣州市衛(wèi)生總費用中，政府衛(wèi)生支出255.13億元，社會衛(wèi)生支出705.75億元，居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出200.28億元，所占比重分別為21.97％、60.78％和17.25％。與 2017年相比，政府衛(wèi)生支出增長5.57% ，所占比重降低0.94個百分點；社會衛(wèi)生支出增長11.09% ，所占比重上升0.56個百分點；居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出增長12.58%，所占比重上升0.38個百分點。 　　圖8  2011-2018年全市衛(wèi)生總費用　?。ǘ┱度朐黾印　〗刂?019年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政撥款收入達167.57億元，其中醫(yī)院88.32億元、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)40.12億元、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)36.21億元、其他衛(wèi)生機構(gòu)2.93億元。與上年相比，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政撥款收入增加19.79億元，增長13.39%。 　　圖9　2010-2019年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政撥款收入（億元）　　2019年我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目財政補助經(jīng)費標準為每人每年78元，高于全省平均標準。　　四、醫(yī)療費用　?。ㄒ唬┽t(yī)療收入與支出　　2019年，全市醫(yī)院醫(yī)療收入989.26億元，其中公立醫(yī)院醫(yī)療收入919.10億元，與上年相比，公立醫(yī)院醫(yī)療收入漲幅為14.85%，其中藥品收入占32.18%、衛(wèi)生耗材收入占14.24%、檢查化驗收入占22.94%、技術(shù)勞務(wù)（護理、手術(shù)、治療等）收入占28.89%。與2018年相比，藥占比降低1.37個百分點，衛(wèi)生耗材占比降低0.29個百分點，檢查化驗占比提高0.37個百分點，技術(shù)性勞務(wù)占比提高1.15個百分點?！　　D10  2018-2019年公立醫(yī)院醫(yī)療收入構(gòu)成（%）　?。ǘ┽t(yī)院門診和住院次均費用　　2019年，全市醫(yī)院次均門診、次均住院費用分別為383.92元、19465.42元，分別較上年上漲6.19%、6.96%，其中：公立醫(yī)院次均門診、次均住院費用分別為375.45元、19692.25元，分別較上年上漲6.16%、6.65%。2019年，公立醫(yī)院次均門診費用漲幅較上年下降6.94個百分點，次均住院費用漲幅較上年增加3.07個百分點?！　D11  2010-2019年全市醫(yī)院次均費用情況　?。ㄈ┗鶎俞t(yī)療機構(gòu)次均門診和住院費用　　2019年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診、住院費用分別為124.94元、6513.23元，分別較上年上漲7.22%、18.68%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診、住院費用分別為126.31元、4237.45元，與上年相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費用增長8.42%，次均住院費用下降0.12%?！?nbsp;                 （a）次均門診醫(yī)療費用               （ b）次均住院醫(yī)療費用　　圖12  2010-2019年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療費用（元）　　六、中醫(yī)藥服務(wù)　　2019年，全市中醫(yī)藥建設(shè)持續(xù)推進，中醫(yī)資源穩(wěn)步增長，中醫(yī)藥服務(wù)利用提高?！　。ㄒ唬┲嗅t(yī)類機構(gòu)、人員、床位　　2019年末，全市中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)1097個，其中中醫(yī)類醫(yī)院35個，中醫(yī)類門診部141個，中醫(yī)類診所320個，中醫(yī)類村衛(wèi)生室601個。與上年相比，中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加80個，其中:中醫(yī)類醫(yī)院減少1個，中醫(yī)類門診部減少10個，中醫(yī)類診所增加77個，中醫(yī)類村衛(wèi)生室增加14個。　　圖13  2010-2019年廣州市中醫(yī)類各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)　　全市中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院床位1.42萬張，比上年增長4.51%。全市衛(wèi)生人員中，中醫(yī)類機構(gòu)人員2.61萬人，比上年增長3.88%?！　?019年，全市衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.01萬人、中藥師（士）0.21 萬人，其中，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師0.55萬人、中藥師（士）0.10萬人?！　。ǘ┲嗅t(yī)醫(yī)療服務(wù)　　2019年，全市中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)門診服務(wù)人次3809.08萬人次，比上年增長8.23%。其中：中醫(yī)類醫(yī)院2186.52萬人次，中醫(yī)類門診部202.67萬人次,診所類81.01萬人次，中醫(yī)類村衛(wèi)生室166.43萬人次，其他機構(gòu)中醫(yī)類臨床科室1172.45萬人次。全市中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)住院服務(wù)人次56.67萬人次，比上年增長10.53%。 　　圖14  2010-2019年中醫(yī)類診療和住院情況　　注釋及部分指標統(tǒng)計口徑　　注釋：　　1 .按國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度，醫(yī)院不含婦幼保健機構(gòu)和?？萍膊》乐螜C構(gòu)?！　?. 數(shù)據(jù)主要來源于衛(wèi)生統(tǒng)計年報\月報、衛(wèi)生人力報表、省全員人口信息系統(tǒng)及相關(guān)業(yè)務(wù)處室統(tǒng)計數(shù)據(jù)?！　?. 每千人口數(shù)、每萬人口數(shù)等指標按市統(tǒng)計局公布的2019年常住人口計算?！　〔糠种笜私y(tǒng)計口徑：　　1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、其他機構(gòu)。2013年起，計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)計?！　?.公立醫(yī)院：指經(jīng)濟類型為國有和集體辦的醫(yī)院（含政府辦醫(yī)院）?！　?.民營醫(yī)院：指公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)院，包括聯(lián)營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫(yī)院?！　?.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所(衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室)、護理站。　　5.專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)：包括疾病預(yù)防控制中心、?？萍膊》乐螜C構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、健康教育機構(gòu)、急救中心（站）、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、衛(wèi)生部門主管的計劃生育技術(shù)服務(wù)中心?！　?.在崗職工：包括衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員、其他技術(shù)人員、管理人員、工勤技能人員。按在崗職工數(shù)統(tǒng)計，包括在編、合同制、返聘和臨聘半年以上人員?！　?.衛(wèi)生技術(shù)人員：包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士、藥師(士)、技師(士)、衛(wèi)生監(jiān)督員（含公務(wù)員中取得衛(wèi)生監(jiān)督員證書的人數(shù)）、其他衛(wèi)生技術(shù)人員。　　8.全科醫(yī)生：包括取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書且執(zhí)業(yè)范圍為“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)”的人數(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（全科醫(yī)生）培訓(xùn)合格證的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，以及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人數(shù)。全科醫(yī)生培訓(xùn)合格人數(shù)不再包括已注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)。