廣州市民政局 廣州市財政局轉(zhuǎn)發(fā)廣東省民政廳關(guān)于加強特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作的通知各區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《廣東省民政廳關(guān)于加強特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作的通知》（粵民規(guī)字〔2018〕4號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并就有關(guān)事項通知如下：一、對象范圍根據(jù)《廣州市民政局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范廣州市特困人員救助供養(yǎng)管理工作的通知》（穗民規(guī)字〔2018〕10號）認(rèn)定的本市特困人員。二、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)本市全自理、半自理（半失能）、全護(hù)理（失能）特困人員護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分別按照我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的2％、30％和60％確定。特困人員護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與其他政策銜接如下：（一）與居家養(yǎng)老銜接。已享受《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2016〕16號）第二十六條、二十七條服務(wù)資助的特困人員，在政府居家養(yǎng)老服務(wù)資助和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)間擇高享受，不重復(fù)享受。（二）與公辦養(yǎng)老機構(gòu)銜接。已按照《廣州市人民政府關(guān)于全面深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的意見》（穗府函〔2016〕127號）、《廣州市特殊困難老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)資助辦法》（穗民規(guī)字〔2016〕10號）、《廣州市發(fā)展改革委廣州市財政局廣州市民政局關(guān)于規(guī)范我市養(yǎng)老服務(wù)收費問題的通知》（穗發(fā)改規(guī)字〔2017〕7號）等規(guī)定，免費入住養(yǎng)老機構(gòu)特困人員，在本人按照本通知規(guī)定應(yīng)享受護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與《廣州市發(fā)展改革委廣州市財政局廣州市民政局關(guān)于規(guī)范我市養(yǎng)老服務(wù)收費問題的通知》（穗發(fā)改規(guī)字〔2017〕7號）規(guī)定的護(hù)理等級及收費標(biāo)準(zhǔn)間擇高享受，差額部分由區(qū)財政直接撥付給供養(yǎng)機構(gòu)用于特困人員護(hù)理工作。（三）與社會福利機構(gòu)銜接。入住社會福利機構(gòu)（含社會福利院、精神病院、殘疾人安養(yǎng)院等）的特困人員護(hù)理費用參照本條第（二）款執(zhí)行。三、能力評估特困人員生活自理能力評估程序根據(jù)《廣東省民政廳關(guān)于加強特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作的通知》（粵民規(guī)字〔2018〕4號），按以下規(guī)定辦理：（一）屬老年人的特困人員。由各區(qū)民政局或各區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心協(xié)助各區(qū)民政局通過政府采購等方式擇優(yōu)選擇的第三方老年人照顧需求評估機構(gòu)按照《老年人照顧需求等級評定規(guī)范》DB4401/T1－2018開展評估。（二）非老年人的特困人員。由各區(qū)民政局或各區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心協(xié)助各區(qū)民政局通過政府采購等方式擇優(yōu)選擇的第三方老年人照顧需求評估機構(gòu)按照《民政部關(guān)于印發(fā)<特困人員認(rèn)定辦法>的通知》（民發(fā)〔2016〕178號）第二十一條、第二十二條規(guī)定辦理。四、服務(wù)方式特困人員護(hù)理費用可由區(qū)民政部門統(tǒng)籌用于購買特困人員照料護(hù)理服務(wù)，按以下方式提供服務(wù)：（一）統(tǒng)籌購買《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2016〕16號）規(guī)定的居家養(yǎng)老服務(wù)項目和機構(gòu)。（二）統(tǒng)籌購買其他符合條件的第三方機構(gòu)提供服務(wù)。五、辦理程序根據(jù)《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2016〕16號）第十六條規(guī)定，已經(jīng)評估確定生活自理能力類別的特困人員可按以下程序申請服務(wù)：（一）特困人員向居住地街道（鎮(zhèn)）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)部提出照料護(hù)理服務(wù)申請。（二）選擇服務(wù)項目和服務(wù)機構(gòu)，并與服務(wù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。（三）服務(wù)費用按照《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2016〕16號）第二十九條規(guī)定結(jié)算。六、個人護(hù)理在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)難以覆蓋的區(qū)域，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）核實同意，特困人員個人護(hù)理可按以下程序辦理：（一）特困人員選擇委托親友、鄰居按照養(yǎng)老管理員制訂的服務(wù)方案提供服務(wù)。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）委托街道（鎮(zhèn)）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)部與老年人（或其委托人）和服務(wù)提供者三方簽訂協(xié)議。（三）服務(wù)完成并經(jīng)街道（鎮(zhèn)）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)部評定合格的，按照協(xié)議將資助費用支付給服務(wù)提供者。七、監(jiān)督檢查各區(qū)民政局要建立監(jiān)督檢查長效機制，定期對特困人員護(hù)理費執(zhí)行情況及其護(hù)理資金管理使用情況進(jìn)行檢查，并將資金使用情況按照規(guī)定進(jìn)行公開，防止出現(xiàn)虛報、冒領(lǐng)、擠占、挪用、套取等違法違規(guī)現(xiàn)象，同時組織開展護(hù)理資金績效評價。建立定期巡查制度，區(qū)民政局至少每月、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）至少每周對轄區(qū)內(nèi)提供護(hù)理服務(wù)的機構(gòu)逐一巡查一遍，確保其提供的服務(wù)符合要求。對因責(zé)任不落實造成嚴(yán)重后果的單位和個人，要依法依紀(jì)追究責(zé)任。八、經(jīng)費保障特困人員生活自理能力評估經(jīng)費按照《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2016〕16號）第二十一條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)納入各區(qū)民政部門部門預(yù)算，由區(qū)財政全額負(fù)擔(dān)。特困人員護(hù)理經(jīng)費由各區(qū)財政全額負(fù)擔(dān)，可從困難群眾救助補助資金統(tǒng)籌使用。九、附則本通知從2018年10月1日起實施，有效期三年。附件：廣東省民政廳關(guān)于加強特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作的通知（粵民規(guī)字〔2018〕4號）廣州市民政局　廣州市財政局2018年9月26日 廣東省民政廳關(guān)于加強特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作的通知粵民規(guī)字〔2018〕4號各地級以上市、各縣（市、區(qū)）人民政府，省有關(guān)部門：為切實加強特困供養(yǎng)人員（以下簡稱“特困人員”）護(hù)理工作，全面落實特困人員救助供養(yǎng)制度，經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：一、總體要求和主要目標(biāo)（一）總體要求。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深入貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，堅持在發(fā)展中保障和改善民生，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會救助體系，提高保障和改善民生水平，以解決當(dāng)前特困人員救助供養(yǎng)面臨的最突出、最困難、最迫切的問題為目標(biāo)，切實加強特困人員護(hù)理工作，保障和維護(hù)好特困人員尤其是失能、半失能特困人員的基本權(quán)益，加快補齊我省兜底保障工作短板，為我省全面建成小康社會作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。（二）主要目標(biāo)。逐步建立適應(yīng)特困人員救助供養(yǎng)的服務(wù)管理和機構(gòu)建設(shè)模式，不斷落實、完善和創(chuàng)新特困人員護(hù)理制度，提升機構(gòu)護(hù)理能力和服務(wù)水平，實現(xiàn)到2020年，全省失能、半失能特困人員集中供養(yǎng)率達(dá)到50％，確保完成民政部《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》提出的目標(biāo)任務(wù)。二、健全特困人員護(hù)理制度（一）對象和分類。1．對象。特困人員，包括集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)特困人員。2．分類。根據(jù)《民政部關(guān)于印發(fā)<特困人員認(rèn)定辦法>的通知》（民發(fā)〔2016〕178號），特困人員生活自理能力分為全自理、半失能和失能三類，按照是否具備自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡能力等6項指標(biāo)進(jìn)行評估：6項都能自主完成的，認(rèn)定為具備生活自理能力（全自理）；有1－3項不能自主完成的，認(rèn)定為部分喪失生活自理能力（半失能）；有4－6項不能自主完成的，認(rèn)定為完全喪失生活自理能力（失能）。已開展老年人能力評估的地區(qū)，評定為“能力完好”的認(rèn)定為具備生活自理能力；評定為“輕度失能、中度失能”的認(rèn)定為部分喪失生活自理能力；評定為“重度失能”的，認(rèn)定為完全喪失生活自理能力。（二）護(hù)理內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。1．護(hù)理內(nèi)容。全自理：日?？醋o(hù)。失能、半失能：生活照料。全部特困人員住院期間的護(hù)理。2．護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。我省特困人員護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)毓嫉钠髽I(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的一定比例，對應(yīng)生活自理能力類別，分全自理、半自理和全護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)三檔確定。省級指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)為：全自理的特困人員月人均護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的2％確定；半自理（半失能）的特困人員月人均護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的30％確定；全護(hù)理（失能）的特困人員月人均護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的60％確定。各地級以上市政府要于本通知印發(fā)之日起20個工作日內(nèi)根據(jù)實際情況確定、公布本市具體標(biāo)準(zhǔn)，報省民政廳備案。各市的具體標(biāo)準(zhǔn)不得低于省級指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。逾期不確定、公布標(biāo)準(zhǔn)的市，省政府將作出通報批評。（三）辦理程序。1．評估。縣級民政部門應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會的協(xié)助下，對特困人員生活自理能力進(jìn)行評估，確定特困人員應(yīng)當(dāng)享受的護(hù)理檔次及標(biāo)準(zhǔn)。有條件的地方可以委托養(yǎng)老、醫(yī)療、衛(wèi)生機構(gòu)等第三方專業(yè)機構(gòu)等進(jìn)行評估。評估活動原則上每年進(jìn)行一次，可由特困人員本人或他人代為申請評估?？h級民政部門應(yīng)當(dāng)自接到報告之日起10個工作日內(nèi)組織復(fù)核評估，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整特困人員生活自理能力類別。2．公示?？h級民政部門應(yīng)當(dāng)公示特困人員名單、擬享受護(hù)理檔次及標(biāo)準(zhǔn)，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）在其戶籍所在地的村（居）民委員會公示，公示期不少于7天。公示期滿無異議的，從次月起實施，并結(jié)合特困人員相關(guān)情況進(jìn)行長期公示；有異議的，縣級民政部門應(yīng)當(dāng)組織復(fù)核。（四）服務(wù)提供方式。原則上全自理特困人員的日?？醋o(hù)，失能、半失能特困人員的護(hù)理服務(wù)均由特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)或其他專業(yè)機構(gòu)提供，各地民政部門要通過政府采購等方式擇優(yōu)選擇服務(wù)提供方，形成分散和集中有機結(jié)合的護(hù)理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）委托其親友（配偶、子女除外）、村（居）民委員會、鄰里等提供日?？醋o(hù)、生活照料、住院陪護(hù)等服務(wù)的，也應(yīng)委托第三方專業(yè)機構(gòu)對服務(wù)予以評估和監(jiān)督?？h級民政部門要規(guī)范委托服務(wù)行為，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）與受托方簽訂照料服務(wù)協(xié)議，明確協(xié)議中服務(wù)項目、費用標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任追究等內(nèi)容，并加強對協(xié)議履行情況的監(jiān)督，督促約定服務(wù)事項落實到位。護(hù)理服務(wù)提供方應(yīng)做好護(hù)理服務(wù)登記，記錄照料或護(hù)理服務(wù)的時間、地點、內(nèi)容、雙方姓名、特困人員身體狀況等信息并經(jīng)雙方簽字確認(rèn)后（特困人員可由其監(jiān)護(hù)人代簽），報縣級民政部門備案。護(hù)理經(jīng)費的具體使用方式由市級民政部門會同財政部門明確。三、提升公辦特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)護(hù)理能力（一）盤活政府供養(yǎng)機構(gòu)閑置床位。各地在優(yōu)先滿足失能、半失能特困人員集中供養(yǎng)需求、履行政府兜底保障職責(zé)的前提下，要積極盤活機構(gòu)內(nèi)閑置床位，將閑置床位全部向社會失能、半失能以及高齡老人開放，充分利用資源開展養(yǎng)老服務(wù)。（二）深入推進(jìn)特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)公建民營供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。在財政短期籌集資金困難，缺少專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊的地區(qū)，鼓勵運用PPP模式，推進(jìn)公辦特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)公建民營改革，在融資、建設(shè)、運營等方面引入社會資本參與。各地要綜合評估各社會力量的專業(yè)資質(zhì)、技術(shù)能力、管理經(jīng)驗、財務(wù)實力、信用狀況、政策熟悉程度等，依法擇優(yōu)選擇合作力量。原則上，社會力量主要遴選條件應(yīng)包括具有獨立承擔(dān)民事責(zé)任能力，具備提供服務(wù)所必需的設(shè)施、人員和專業(yè)技術(shù)能力，具有健全的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、財務(wù)會計和資產(chǎn)管理制度。按照財政部《關(guān)于印發(fā)政府和社會資本合作模式操作指南（試行）的通知》（財金〔2014〕113號）以及特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)實際，在公建民營改革推進(jìn)過程中，主要采取BOT或ROT模式，在特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)新建或改建中，由社會資本承擔(dān)項目設(shè)計、融資、建造、運營、維護(hù)和用戶服務(wù)職責(zé)，合同期滿后項目資產(chǎn)及相關(guān)權(quán)利無償移交政府。各地在推進(jìn)公建民營改革中，要始終堅持政府的兜底責(zé)任不變，堅持特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的兜底性質(zhì)不變。四、保障措施（一）嚴(yán)格落實責(zé)任。各地級以上市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）要嚴(yán)格按照《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步落實困難群眾基本生活保障工作責(zé)任的通知》（粵府辦〔2018〕6號）要求，落實政策托底責(zé)任，抓好組織協(xié)調(diào)、檢查排查、銜接落實等工作，切實落實特困人員生活保障等各項工作責(zé)任。縣級民政部門要嚴(yán)格按政策做好特困人員的審核認(rèn)定工作，規(guī)范審核審批程序，落實行業(yè)指導(dǎo)的安全管理責(zé)任，強化本級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)定期走訪特困人員，了解掌握其生活狀況，幫助解決實際困難。要督促特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)全面落實崗位責(zé)任制，建立健全內(nèi)部管理、安全管理和服務(wù)管理等制度，強化人員培訓(xùn)，提升服務(wù)能力，為特困人員提供基本的照料護(hù)理服務(wù)。（二）完善制度銜接。統(tǒng)籌做好特困人員護(hù)理和殘疾人護(hù)理補貼、老年人養(yǎng)老護(hù)理補貼等各類護(hù)理補貼制度的有效銜接。納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的殘疾人，不再享受重度殘疾人護(hù)理補貼；特困人員如已享受經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人養(yǎng)老護(hù)理補貼或特殊困難殘疾人護(hù)理、康復(fù)、服務(wù)等護(hù)理補貼的，按照就高的原則享受，不得重復(fù)享受。（三）落實資金保障。各級財政應(yīng)做好資金保障工作，特困人員護(hù)理所需資金可從困難群眾救助補助資金中統(tǒng)籌使用，屬政府購買服務(wù)必要的有關(guān)經(jīng)費按年度預(yù)算編制要求編制部門預(yù)算。鼓勵和引導(dǎo)社會力量提供捐贈和資助，多渠道籌集救助資金。（四）加強監(jiān)督檢查。各地要定期對特困人員護(hù)理資金管理使用情況進(jìn)行檢查，并將資金使用情況按照規(guī)定公開，防止出現(xiàn)虛報、冒領(lǐng)、擠占、挪用、套取等違法違規(guī)現(xiàn)象。要組織開展護(hù)理資金的績效評價，提高資金使用效益。各地要建立市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級定期巡查制度，地級以上市民政部門至少每半年、縣級民政部門至少每月、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）至少每周對轄區(qū)內(nèi)提供護(hù)理服務(wù)的機構(gòu)逐一巡查一遍，確保其提供的護(hù)理服務(wù)以及安全管理水平符合要求。對因責(zé)任不落實造成嚴(yán)重后果的單位和個人，要依法依紀(jì)追究責(zé)任。（五）實行動態(tài)管理。要將特困人員護(hù)理工作納入省民政廳救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對系統(tǒng)，及時錄入和更新特困人員生活自理能力等信息，加強動態(tài)管理。特困人員生活自理能力情況發(fā)生變化的，可由本人、監(jiān)護(hù)人或委托他人通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會向縣級民政部門報告，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會、護(hù)理服務(wù)機構(gòu)以及第三方評估機構(gòu)，應(yīng)將在工作中主動發(fā)現(xiàn)特困人員生活自理能力變化情況，并及時報告縣級民政部門，以便及時重新評估。（六）加大政策宣傳。各級民政部門要充分利用網(wǎng)站、政務(wù)公開欄、報刊雜志等媒體宣傳特困人員護(hù)理制度，引導(dǎo)全社會更加關(guān)心、關(guān)愛特困人員。要充分考慮特困人員尤其是失能、半失能人員獲取信息的特殊要求和實際困難，采用靈活多樣的形式進(jìn)行宣傳解讀，確保特困人員及其親屬知曉政策。各地要及時組織有關(guān)部門及工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，全面掌握特困人員護(hù)理制度精神和內(nèi)容，做好業(yè)務(wù)開展和政策解釋工作，及時處理特困人員及其他群眾的投訴建議，切實維護(hù)特困人員合法權(quán)益。廣東省民政廳2018年8月29日