穗府〔2012〕38號(hào)

廣州市人民政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見

各區(qū)、縣級(jí)市人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　全科醫(yī)生制度是國(guó)家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，是實(shí)施國(guó)家衛(wèi)生人才戰(zhàn)略的基礎(chǔ)。建立全科醫(yī)生制度是加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊迫任務(wù)，對(duì)有效保障和改善城鄉(xiāng)居民健康具有十分重要的意義；也是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀要求和必由之路，有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與城市醫(yī)院合理分工的診療模式，緩解群眾“看病難、看病貴”狀況。為深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立我市全科醫(yī)生制度，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》(國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào))和省政府《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見》(粵府〔2012〕47號(hào))，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)就我市建立全科醫(yī)生制度提出如下實(shí)施意見：

　　一、總體要求

　　以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，建立完善全科醫(yī)生培養(yǎng)、管理、執(zhí)業(yè)和激勵(lì)制度，全面提高我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

　　堅(jiān)持以強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，規(guī)范培養(yǎng)模式，統(tǒng)一培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，確保全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量；強(qiáng)化全科醫(yī)生使用管理，改革執(zhí)業(yè)方式，探索建立激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)；統(tǒng)籌當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)，既致力于建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度，又注重多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，滿足現(xiàn)階段基層對(duì)全科醫(yī)生的需要，加快形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，為居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

　　二、工作目標(biāo)

　　到2012年底，實(shí)現(xiàn)城市每萬(wàn)名居民有1名至2名全科醫(yī)生，農(nóng)村每間鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生。

　　到2015年，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2名全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

　　到2020年，建立起完善的全科醫(yī)生制度，全科醫(yī)生由“5+3”模式規(guī)范培養(yǎng)，基本形成“首診在基層”的服務(wù)模式。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民至少有3名全科醫(yī)生，全科醫(yī)生與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)水平全面提高，占執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)的比例協(xié)調(diào)合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診占比明顯提升，適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，全面緩解“看病難、看病貴”狀況。

　　三、工作任務(wù)

　　(一)建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

　　1．規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)(含中醫(yī)學(xué)，下同)專業(yè)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。結(jié)合我市實(shí)際，我市全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)實(shí)行“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”和“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”兩種方式。(市教育局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

　　2．統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)內(nèi)容和方法。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，實(shí)行導(dǎo)師制和學(xué)分制管理；學(xué)員在導(dǎo)師指導(dǎo)下可從事醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置等臨床工作和參加醫(yī)院值班，并可按規(guī)定參加國(guó)家醫(yī)師資格考試；經(jīng)培養(yǎng)基地按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)組織考核，達(dá)到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實(shí)踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學(xué)分者，可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。(市教育局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

　　3．加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理。參加“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”的人員主要從具有本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中招收，也可從在崗醫(yī)生中招收，培訓(xùn)期間由全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地在衛(wèi)生部門和教育部門共同指導(dǎo)下進(jìn)行管理(市衛(wèi)生局、教育局負(fù)責(zé))。臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)專業(yè)學(xué)位研究生教育由教育部門管理(市教育局負(fù)責(zé))。

　　4．保障全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員基本待遇。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的人員是培養(yǎng)基地住院醫(yī)師的一部分，培養(yǎng)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇(市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))；其中有研究生身份的，執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行研究生教育有關(guān)規(guī)定(市教育局負(fù)責(zé))；由工作單位選派委托培養(yǎng)的，人事工資關(guān)系不變，福利待遇按照國(guó)家有關(guān)政策執(zhí)行，由所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)放，計(jì)算工作年限(各區(qū)、縣級(jí)市政府，市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)期間不收取學(xué)員培訓(xùn)(學(xué))費(fèi)，其培訓(xùn)(學(xué))費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)，多于標(biāo)準(zhǔn)學(xué)分和超過(guò)規(guī)定時(shí)間的培養(yǎng)費(fèi)用由學(xué)員個(gè)人承擔(dān)(市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))。

　　5．統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)具有5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國(guó)家學(xué)位要求的可授予臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)相應(yīng)專業(yè)學(xué)位。(市教育局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

　　6．加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)專業(yè)學(xué)位研究生教育。從2012年起，醫(yī)學(xué)高等院校新招收的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)專業(yè)學(xué)位研究生要按照統(tǒng)一的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)后考核合格者發(fā)給全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。醫(yī)學(xué)高等院校要逐漸提高臨床醫(yī)學(xué)研究生中臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)研究生的招收比例，適應(yīng)社會(huì)對(duì)全科醫(yī)生的需求。(市教育局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

　　7．加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育。醫(yī)學(xué)高等院校臨床醫(yī)學(xué)本科教育要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)及基本能力培養(yǎng)為主，同時(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，著重強(qiáng)化醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)倫理、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用控制等方面能力的培養(yǎng)。(市教育局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

　　8．強(qiáng)化全科醫(yī)生繼續(xù)教育。采取多種手段以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新知識(shí)和新技能為主要內(nèi)容，向全科醫(yī)生提供具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(市衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核，將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為全科醫(yī)生崗位聘用、專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審、專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘用和全科醫(yī)生定期考核的重要依據(jù)(市衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局，各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))。

　　9．加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地是培養(yǎng)全科醫(yī)生的關(guān)鍵。各有關(guān)部門和廣州醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)高等院校要在充分利用現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，建立我市的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地，按照“填平補(bǔ)齊”原則，建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院與有條件的二級(jí)醫(yī)院為臨床培養(yǎng)基地和以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地具體組織實(shí)施我市全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。同時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)臨床培養(yǎng)基地特別是社區(qū)實(shí)踐基地師資的培訓(xùn)，并加強(qiáng)對(duì)其教學(xué)活動(dòng)的管理與評(píng)價(jià)。規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)由培養(yǎng)基地向所屬地方財(cái)政部門申請(qǐng)落實(shí)。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、教育局負(fù)責(zé))

　　10．科學(xué)規(guī)劃全科醫(yī)生培養(yǎng)。通過(guò)核定編制、設(shè)置崗位，明確需求、制定計(jì)劃，培養(yǎng)適應(yīng)需求的全科醫(yī)生隊(duì)伍。各區(qū)、縣級(jí)市政府應(yīng)根據(jù)工作目標(biāo)和全科醫(yī)生編制與崗位情況，制定轄區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃。(各區(qū)、縣級(jí)市政府，市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

　　11．統(tǒng)籌落實(shí)全科醫(yī)生培養(yǎng)。統(tǒng)籌全市全科醫(yī)生需求，以全科醫(yī)生崗位需求為導(dǎo)向，做好與教育部門以及醫(yī)學(xué)高等院校臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃和“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”能力的銜接，科學(xué)調(diào)控培養(yǎng)規(guī)模，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各區(qū)、縣級(jí)市落實(shí)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。(市衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局、教育局，各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))

　　(二)建立全科醫(yī)生使用管理制度。

　　通過(guò)建立健全全科醫(yī)生使用管理制度，拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑，加強(qiáng)全科醫(yī)生績(jī)效考核，增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)尊嚴(yán)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的全科醫(yī)生隊(duì)伍。

　　12．落實(shí)全科醫(yī)生編制和崗位設(shè)置。根據(jù)《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》(粵機(jī)編辦〔2011〕36號(hào))、《廣東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》(粵機(jī)編辦〔2011〕37號(hào))的規(guī)定，機(jī)構(gòu)編制部門要及時(shí)調(diào)整我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，明確城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民全科醫(yī)生(含中醫(yī))編制數(shù)量，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制(市編辦、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))。各區(qū)、縣級(jí)市要及時(shí)合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制結(jié)構(gòu)和規(guī)范設(shè)置全科醫(yī)生崗位(各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))。

　　13．加強(qiáng)全科醫(yī)生崗位管理。要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置和人力資源管理辦法,實(shí)行全員聘用制和崗位管理制度，規(guī)范全科醫(yī)生崗位管理(市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))。各區(qū)、縣級(jí)市應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源管理，落實(shí)人員定編定崗工作，實(shí)施人員崗位管理，全面掌握轄區(qū)全科醫(yī)生崗位和隊(duì)伍情況，以區(qū)、縣級(jí)市為單位公布全科醫(yī)生崗位情況(包括崗位數(shù)、在崗數(shù)、缺崗數(shù)等)(各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))。

　　14．建立全科醫(yī)生招聘制度。為保證全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要采取面向社會(huì)公開招聘臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)專業(yè)學(xué)位研究生和參加“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”合格并獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書的人員充實(shí)全科醫(yī)生隊(duì)伍。2015年起，各區(qū)、縣級(jí)市應(yīng)將招聘獲得“全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書”的人員作為我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充全科醫(yī)生的主要途徑。(市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局，各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))

　　15．拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。各區(qū)、縣級(jí)市可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀的全科人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作(各區(qū)、縣級(jí)市政府，市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))。經(jīng)過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書或經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)取得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書的醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前一年申請(qǐng)職稱晉升，同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位(市衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局，各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))。符合市《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員管理工作的指導(dǎo)意見》(穗府辦〔2011〕28號(hào))條件的全科醫(yī)生可辦理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入編手續(xù)(各區(qū)、縣級(jí)市政府，市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))。

　　16．鼓勵(lì)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定，并做好組織、管理和考核工作(市衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))。建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制，二級(jí)及以上醫(yī)院要通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。要制定管理辦法，支持醫(yī)院醫(yī)生(包括退休醫(yī)生)采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，并可獲得合理報(bào)酬(市衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé))。

　　17．加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管和考核。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，制定全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管考核辦法，強(qiáng)化崗位績(jī)效考核。考核以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績(jī)效為重點(diǎn)內(nèi)容、以服務(wù)對(duì)象滿意度為基礎(chǔ)，以社區(qū)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)為手段，實(shí)行定性與定量考核相結(jié)合，聘期考核與平時(shí)考核相結(jié)合，充分考慮全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素。考核結(jié)果定期公布，作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位、工資的依據(jù)，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。(市衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))

　　(三)改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式。

　　嚴(yán)格全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件，改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式，明確全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍和權(quán)利責(zé)任，保障全科醫(yī)生合法權(quán)益，發(fā)揮好全科醫(yī)生居民健康“守門人”的作用。

　　18．統(tǒng)一全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。2014年底前，獲得全科醫(yī)學(xué)崗位(轉(zhuǎn)崗)等培訓(xùn)合格證的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，仍可注冊(cè)為全科醫(yī)師。2015年起，注冊(cè)全科醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。(各區(qū)、縣級(jí)市政府，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

　　19．引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，根據(jù)國(guó)家和省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)定也可以根據(jù)需要多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。全科醫(yī)生一般在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(或醫(yī)院)全職或兼職工作，鼓勵(lì)全科醫(yī)生獨(dú)立開辦個(gè)體診所或與他人聯(lián)合開辦合伙制診所，提供全科診療服務(wù)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

　　20．政府為全科醫(yī)生提供服務(wù)平臺(tái)。要充分依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，規(guī)范零售藥店監(jiān)管，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))。對(duì)到基層工作的全科醫(yī)生(包括大醫(yī)院?？漆t(yī)生)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)簽訂協(xié)議的方式為其提供服務(wù)平臺(tái)(各區(qū)、縣級(jí)市政府，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))。

　　21．推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系。衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)督促和引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生以簽訂一定期限服務(wù)協(xié)議的方式與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，將服務(wù)責(zé)任落實(shí)到機(jī)構(gòu)和醫(yī)生個(gè)人(市衛(wèi)生局、各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))。根據(jù)廣州實(shí)際，研究衛(wèi)生部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的自主選擇與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)生簽訂協(xié)議的措施，確保全科醫(yī)生與居民服務(wù)協(xié)議的落實(shí)。根據(jù)服務(wù)范圍、服務(wù)人群的不同，合理確定簽約居民數(shù)量，保證服務(wù)質(zhì)量。隨著全科醫(yī)生制度的完善，逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要占一定比例。參保人員可在本區(qū)、縣級(jí)市醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生范圍內(nèi)自主選擇簽約醫(yī)生，期滿后可續(xù)約或另選簽約醫(yī)生(市衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))。

　　22．積極探索建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。開展社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診有關(guān)機(jī)制和模式的研究，探索全科醫(yī)生首診試點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家和省衛(wèi)生行政部門明確的各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診要求，逐步建立分級(jí)醫(yī)療管理制度和雙向轉(zhuǎn)診模式。按國(guó)家規(guī)定，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)醫(yī)療情況列為考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。(市衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))

　　23．轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式。各區(qū)、縣級(jí)市要全面實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)格化服務(wù)，組建由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在居(村)委干部的協(xié)助下，以居(村)委為單位劃片為居民提供健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)格化服務(wù)納入鎮(zhèn)政府或街道辦事處社區(qū)服務(wù)工作評(píng)價(jià)；對(duì)協(xié)助開展工作的居(村)委會(huì)，街道(鎮(zhèn))應(yīng)當(dāng)提供必要的條件，并承擔(dān)相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi)(市衛(wèi)生局、民政局負(fù)責(zé))。衛(wèi)生行政部門要推進(jìn)轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，指導(dǎo)和督促全科醫(yī)生按照全科醫(yī)療服務(wù)模式的要求為服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，大力推進(jìn)建立家庭電子健康檔案、家庭隨訪和家庭病床等全科醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家庭隨訪和家庭病床服務(wù)的支持(市衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局，各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))。要大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，提高服務(wù)效率和水平(市衛(wèi)生局，各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))。

　　(四)探索建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制。

　　探索建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，扎根在基層，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　24．試行全科醫(yī)生按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可試行按年收取服務(wù)費(fèi)。在充分考慮居民接受程度的基礎(chǔ)上，可對(duì)不同人群試行不同的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)費(fèi)按規(guī)定由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由市發(fā)展改革、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、財(cái)政部門，根據(jù)我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。要結(jié)合醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革，合理確定全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局、物價(jià)局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

　　25．試行全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。參保人員政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定支付。診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家和省調(diào)整的規(guī)定執(zhí)行，合理體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局、物價(jià)局負(fù)責(zé))

　　26．合理確定全科醫(yī)生的待遇。具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)師，方可申報(bào)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，參加全科醫(yī)生崗位聘用，兌現(xiàn)相應(yīng)的崗位績(jī)效工資。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)合同和與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議獲得報(bào)酬，也可通過(guò)向非簽約居民提供門診服務(wù)獲得報(bào)酬。市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局指導(dǎo)各區(qū)、縣級(jí)市完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考評(píng)和工資分配辦法，向全科醫(yī)生等承擔(dān)全科診療任務(wù)的人員傾斜。(各區(qū)、縣級(jí)市政府，市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

　　27．完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到北部山區(qū)工作的補(bǔ)貼政策。對(duì)在北部山區(qū)村衛(wèi)生站工作的全科醫(yī)生，市、區(qū)、縣級(jí)市設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)貼。為北部山區(qū)和貧困革命老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站定向免費(fèi)培養(yǎng)全科醫(yī)生。(市財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局，各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))

　　(五)近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

　　為解決當(dāng)前基層急需全科醫(yī)生與全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)周期較長(zhǎng)之間的矛盾，近期主要采取對(duì)在崗人員進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和委托“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”等途徑加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。

　　28．實(shí)施在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。2013年底前各區(qū)、縣級(jí)市可組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合條件在崗的臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，統(tǒng)一委托省認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行為期1年的全脫產(chǎn)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。培訓(xùn)合格獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書的，應(yīng)變更執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。(各區(qū)、縣級(jí)市政府，市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

　　29．開展“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”項(xiàng)目。抓緊組織實(shí)施“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目”。各區(qū)、縣級(jí)市根據(jù)本地全科醫(yī)生崗位情況和需求，定向公開招聘自愿到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或已獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員納入全科醫(yī)生培養(yǎng)對(duì)象，統(tǒng)一委托認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地按照衛(wèi)生部《全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)大綱》的要求進(jìn)行為期3年的“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”?！爱厴I(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目”按照《廣東省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》由市衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局統(tǒng)籌指導(dǎo)各區(qū)、縣級(jí)市具體實(shí)施。(市衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))

　　30．提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次。在全科醫(yī)生崗位工作的基層在崗人員應(yīng)通過(guò)參加各種形式和類型的成人高等教育提升學(xué)歷層次。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)醫(yī)務(wù)人員在5年內(nèi)達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗，未注冊(cè)全科(助理)醫(yī)師者不得從事全科醫(yī)療崗位。(市衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局，各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))

　　四、保障措施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　全市各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)建立全科醫(yī)生制度的重要意義，按照國(guó)家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本路徑，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大財(cái)政投入，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，提高全科醫(yī)生待遇，為基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得好”的全科醫(yī)生。為全面落實(shí)各項(xiàng)工作，在市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)全科醫(yī)生制度專責(zé)工作小組，成員由市有關(guān)單位和各區(qū)、縣級(jí)市政府領(lǐng)導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和決定全科醫(yī)生制度建設(shè)的重大事項(xiàng)，其辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局。各區(qū)、縣級(jí)市也應(yīng)相應(yīng)設(shè)置專門工作機(jī)構(gòu)，推進(jìn)轄區(qū)全科醫(yī)生制度建設(shè)。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局，各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))

　　(二)強(qiáng)化組織實(shí)施。

　　建立全科醫(yī)生制度是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要改革，政策性強(qiáng)，涉及面廣。各有關(guān)部門要各司其職，加強(qiáng)合作，按照具體分工，制定配套措施和實(shí)施方案，強(qiáng)化政策措施的銜接，確保全科醫(yī)生制度穩(wěn)步實(shí)施。堅(jiān)持分類指導(dǎo)，鼓勵(lì)條件好的區(qū)、縣級(jí)市先行先試，推行試點(diǎn)建設(shè)，積極探索建立全科醫(yī)生制度的先進(jìn)做法與經(jīng)驗(yàn)，加快建立全科醫(yī)生制度，推進(jìn)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍全面發(fā)展。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、編辦、人力資源和社會(huì)保障局、教育局、民政局等單位負(fù)責(zé))

　　(三)加大財(cái)政投入力度。

　　財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)建立全科醫(yī)生制度的經(jīng)費(fèi)保障，完善全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)、全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和師資培訓(xùn)等工作的支持，同時(shí)強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)管理和績(jī)效評(píng)價(jià)。(市財(cái)政局，各區(qū)、縣級(jí)市政府負(fù)責(zé))

　　(四)加強(qiáng)相關(guān)行業(yè)協(xié)(學(xué))會(huì)能力建設(shè)。

　　加強(qiáng)廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)和廣州醫(yī)師協(xié)會(huì)等相關(guān)行業(yè)協(xié)(學(xué))會(huì)能力建設(shè)，充分依托行業(yè)協(xié)(學(xué))會(huì)在行業(yè)自律、學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)共同體建設(shè)、全科醫(yī)師培訓(xùn)和資格考試認(rèn)證等方面發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)和積極作用。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

廣州市人民政府
2012年11月23日

　　廣州市人民政府辦公廳秘書處　2012年12月6日印發(fā)