穗府［2007］28號

關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見

各區(qū)、縣級市人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

    為進(jìn)一步加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，優(yōu)化配置城市醫(yī)療衛(wèi)生資源，方便居民就醫(yī)，減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高人民健康水平，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，結(jié)合廣州實(shí)際，提出以下實(shí)施意見：

    一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

    (一)指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效解決居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，努力為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

    (二)基本原則。堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重公平、效率和可及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃、調(diào)整優(yōu)化、科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源；堅(jiān)持防治結(jié)合，中西醫(yī)并重，規(guī)范管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持因地制宜，創(chuàng)新體制，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)加快發(fā)展。

    (三)工作目標(biāo)。到2010年，建成比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。具體目標(biāo)是：大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全市城市居民；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能完善、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、管理規(guī)范；社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平大幅提高，人員隊(duì)伍穩(wěn)定，全科醫(yī)生和護(hù)理人員全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)率達(dá)到100％。居民可以在社區(qū)得到疾病預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

    二、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，形成健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

    (一)科學(xué)規(guī)劃和建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源來建設(shè)，對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。對現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的區(qū)域，通過新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加以補(bǔ)充和完善。在“十一五”期間，按照《2006―2010年廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》籌集資金完成對128所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和改造，所需經(jīng)費(fèi)按《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金安排方案》(附件1)由市、區(qū)兩級政府共同分擔(dān)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)資金由區(qū)政府負(fù)責(zé)安排。根據(jù)城市化進(jìn)程和人口變化情況，同步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和調(diào)整，在新建和改建城市居民居住區(qū)時，按規(guī)定規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其房屋設(shè)施建成后，由政府按成本價(jià)購買，所需資金參照《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金安排方案》中的出資比例，由市、區(qū)兩級政府分擔(dān)。具體實(shí)施按照《廣州市城市居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)意見》(附件2)執(zhí)行。

    (二)采取多種形式建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，鼓勵企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個人等多方面力量在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須是獨(dú)立法人、獨(dú)立場所、獨(dú)立核算、獨(dú)立管理，收費(fèi)嚴(yán)格按照《廣州市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》中關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

    三、改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)造良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境

    (一)進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的城市基層衛(wèi)生服務(wù)組織，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將促進(jìn)我市形成以大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診的新型城市醫(yī)療服務(wù)體系。

    (二)增強(qiáng)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活力。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照精干、高效的原則，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，科學(xué)核定和使用編制。改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入分配制度，實(shí)行以崗位績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法。建立健全崗位考核制度，完善招聘、辭聘、解聘制度，對考核不合格，無法勝任工作的受聘人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以按規(guī)定與其解除聘用關(guān)系。

    (三)采取政府購買服務(wù)的方式，核撥社區(qū)公共衛(wèi)生補(bǔ)助。政府或社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按有關(guān)要求定期完成服務(wù)區(qū)內(nèi)流行病學(xué)社區(qū)衛(wèi)生診斷，為社區(qū)居民提供傳染病、地方病、寄生蟲病和有關(guān)慢性病預(yù)防控制，并落實(shí)婦女、兒童、老年保健，健康教育，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。政府采取購買服務(wù)的方式將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)列入政府補(bǔ)助。根據(jù)社區(qū)人口及完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量、質(zhì)量，政府核撥預(yù)防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。按照《廣州市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》(附件3)逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2007年達(dá)到每人每年20元，2008年達(dá)到每人每年25元。2008年以后視情況確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。每年市政府補(bǔ)助資金待區(qū)、縣級市資金到位后予以補(bǔ)助，各區(qū)、縣級市設(shè)專賬管理，保證專款專用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照廣州市城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求開展服務(wù)。

    (四)建立并逐步完善政府對社區(qū)基本醫(yī)療的補(bǔ)償機(jī)制。按照《廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補(bǔ)助方案》(附件4)，政府對廣州市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診時的掛號、診察、檢查、治療、手術(shù)和化驗(yàn)等醫(yī)療費(fèi)(不包括藥費(fèi)和超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費(fèi))給予補(bǔ)助。其門診醫(yī)療費(fèi)由居民支付90％(醫(yī)保參保人可以從個人賬戶中支付)，政府補(bǔ)助10％。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對行動不便或老年患者，應(yīng)其要求進(jìn)行上門出診、設(shè)置家庭病床，政府給予補(bǔ)助?；加懈哐獕翰?、糖尿病、腦中風(fēng)(康復(fù)期)、慢性支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、冠心病(穩(wěn)定期)、慢性心功能不全的市民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療管理，政府給予補(bǔ)助。

    (五)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備配置和更新的資金投入。從2007年起，政府用兩年時間，按照《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置經(jīng)費(fèi)安排方案》(附件5)逐步完善區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置，達(dá)到《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求。從2009年起，按設(shè)備使用年限給予更新補(bǔ)助。設(shè)備項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)必須?？顚Ｓ?，按規(guī)定實(shí)行政府采購。補(bǔ)助項(xiàng)目由衛(wèi)生和財(cái)政部門按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和程序共同組織立項(xiàng)、評審、檢查、驗(yàn)收。

    (六)加強(qiáng)政府補(bǔ)助資金的監(jiān)督管理。各級財(cái)政、發(fā)展改革、衛(wèi)生等部門按照職責(zé)分工，依法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金的分配、核撥、使用實(shí)施全過程進(jìn)行監(jiān)督管理，加強(qiáng)跟蹤問效。服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助要與服務(wù)效果掛鉤，衛(wèi)生、財(cái)政部門在嚴(yán)格監(jiān)督和考核評價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥。對服務(wù)效果好的，適當(dāng)給予獎勵；對服務(wù)效果差的，相應(yīng)扣減補(bǔ)助，以提高政府補(bǔ)助資金的使用效益。要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支行為，探索建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行機(jī)制。

    (七)調(diào)整改革藥品供應(yīng)渠道。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常用藥品按照《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送實(shí)施方案》(附件6)實(shí)行集中采購、統(tǒng)一配送，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用藥采購供應(yīng)體系。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購計(jì)劃，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理。

    四、加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平

    (一)開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。按照《廣州市專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育“十一五”規(guī)劃綱要》和《2005―2010年廣州市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)規(guī)劃》的要求，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，積極為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士。鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的專項(xiàng)繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)，開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。

    (二)吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。研究制訂優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員進(jìn)社區(qū)的激勵政策。通過加大財(cái)政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償力度，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的收入水平。完善全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度。有計(jì)劃地組織社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員到大型醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動。鼓勵和吸引退休醫(yī)護(hù)人員依照有關(guān)規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

    (三)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。

    (四)建立大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對口幫扶關(guān)系。采取多種形式鼓勵和組織大型醫(yī)院的高、中級衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。組織大型醫(yī)院以就近為原則，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展定點(diǎn)對口幫扶，逐步建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。

    (五)發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢作用。加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥技術(shù)。

    (六)加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管力度。依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管。建立社會民主監(jiān)督制度，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意見箱，廣泛收集社區(qū)居民的意見和建議，將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格管理，做好價(jià)格公示工作，規(guī)范收費(fèi)行為。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價(jià)制度，每年由區(qū)、縣級市衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核評價(jià)，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全。嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督。積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，建立居民電子健康檔案，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，通過信息化管理手段加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)、提供服務(wù)、收費(fèi)和完成公共衛(wèi)生任務(wù)等情況的監(jiān)督管理。

    五、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策措施，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展

    (一)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入。市、區(qū)、縣級市政府要通過調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)籌資和投入機(jī)制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備配置和政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入力度，資金投入以區(qū)、縣級市為主，市給予適當(dāng)補(bǔ)助。

    (二)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，做到“三個統(tǒng)一”。即統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目應(yīng)符合《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》；統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務(wù)一律按照一級非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行；統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品價(jià)格管理辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品銷售價(jià)格統(tǒng)一按價(jià)格行政主管部門規(guī)定的作價(jià)辦法執(zhí)行。

    (三)加大醫(yī)療保險(xiǎn)政策對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的傾斜力度。優(yōu)先將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。研究制訂參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)優(yōu)惠政策，降低到社區(qū)就醫(yī)的參保人個人自付醫(yī)療費(fèi)用的比例，引導(dǎo)參保人員就近到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的基本醫(yī)療服務(wù)，減輕居民就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

    (四)  明確和落實(shí)職責(zé)。各級政府、各部門要切實(shí)履行職責(zé)，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

    ――各區(qū)、縣級市政府是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理；加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，落實(shí)相關(guān)保障經(jīng)費(fèi)；組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)水平；積極探索大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對口幫扶和雙向轉(zhuǎn)診制度；指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理和考核。

    ――市衛(wèi)生局是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、行業(yè)監(jiān)督管理和跟蹤指導(dǎo)，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，協(xié)調(diào)市政府相關(guān)部門共同研究和制訂有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策，負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)考核辦法。

    ――市編委辦負(fù)責(zé)制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法。

    ――市發(fā)改委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，牽頭制訂建設(shè)資金安排方案并監(jiān)督落實(shí)。

    ――市物價(jià)局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格管理辦法，并組織監(jiān)督檢查。

    ――市教育局負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。

    ――市民政局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展為老、救助等社區(qū)服務(wù)。

    ――市財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂財(cái)政對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和基本設(shè)備配置的補(bǔ)助辦法，并加強(qiáng)對財(cái)政投入資金的監(jiān)督管理。

    ――市人事局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員收入分配制度指導(dǎo)意見，組織落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立人員聘用制度，完善全科醫(yī)師和護(hù)士等社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度和繼續(xù)教育制度，明確專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例，制訂吸引和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的有關(guān)政策。

    ――市勞動保障局負(fù)責(zé)制訂引導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的政策措施。

    ――市規(guī)劃局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的房屋設(shè)施納入城市建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)城市總體規(guī)劃、專業(yè)規(guī)劃和控制性詳細(xì)規(guī)劃，確定具體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的規(guī)劃布局和建設(shè)規(guī)模，并在建設(shè)項(xiàng)目竣工后進(jìn)行規(guī)劃驗(yàn)收。

    ――市建委負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的房屋設(shè)施建設(shè)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

    ――市國土房管局負(fù)責(zé)協(xié)助衛(wèi)生主管部門辦理產(chǎn)權(quán)登記及相關(guān)手續(xù)。

    ――市人口和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

    ――市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。

    六、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處

    (一)把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)擺上重要位置。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是構(gòu)建平安和諧社區(qū)，解決群眾看病難、看病貴的一項(xiàng)民心工程。各級、各部門要充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)平安和諧的重要意義，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家有關(guān)方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核。各區(qū)、縣級市政府要成立以政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長、各有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展工作的領(lǐng)導(dǎo)。市有關(guān)職能部門要按照本實(shí)施意見要求，加強(qiáng)調(diào)查研究，制訂貫徹落實(shí)的具體措施，層層明確責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，督查指導(dǎo)，落實(shí)工作任務(wù)。市城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組要做好綜合協(xié)調(diào)工作，抓緊研究制訂促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的政策措施，及時解決工作中出現(xiàn)的重大問題，加強(qiáng)對各區(qū)、縣級市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的檢查指導(dǎo)，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

    (二)積極穩(wěn)妥地抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。各區(qū)、縣級市政府要根據(jù)實(shí)施意見，制訂本地區(qū)的具體實(shí)施方案。2007年按計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)各項(xiàng)工作開展，到2008年底，按照實(shí)施意見要求，組織開展各項(xiàng)檢查和總結(jié)，進(jìn)一步研究有利于促進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策，不斷完善各項(xiàng)制度，全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

    附件：1．廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金安排方案
　　　　　2．廣州市城市居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)意見
　　　　　3．廣州市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
　　　　　4．廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補(bǔ)助方案
　　　　　5．廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置經(jīng)費(fèi)安排方案
　　　　　6．廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送實(shí)施方案

廣州市人民政府
二○○七年八月五日

　　附件1

廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金安排方案

    為認(rèn)真貫徹落實(shí)市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》，根據(jù)市長辦公會議紀(jì)要(穗市長會紀(jì)［2006］16號)要求，提出我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金安排方案。

    一、廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

    近年來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全市各級黨委、政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，大力推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為保障人民群眾身體健康和生命安全、促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮了積極作用。全市共建立了118所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和96個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在118所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，自有業(yè)務(wù)用房面積在2000平方米以上的有30所(占25．42％)；自有業(yè)務(wù)用房建筑面積介于1000平方米到2000平方米的20所(占16．95％)；自有業(yè)務(wù)用房小于1000平方米的有10所(占8．47％)；業(yè)務(wù)用房完全租用的有43所(占36．44％)；設(shè)在醫(yī)院本部，不能整體轉(zhuǎn)型的15所(占12．71％)。

    目前我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施主要存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量和業(yè)務(wù)用房不足、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備陳舊等問題。根據(jù)《2006―2010年廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)達(dá)到128所。根據(jù)《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)達(dá)到2000平方米，按此標(biāo)準(zhǔn)，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有30所達(dá)標(biāo)。

    二、指導(dǎo)思想及發(fā)展目標(biāo)

    指導(dǎo)思想：以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》要求，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。堅(jiān)持“一手抓適應(yīng)，一手抓提高”的方針，通過深化體制機(jī)制改革和加大投入力度，重點(diǎn)加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)全市衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。

    發(fā)展目標(biāo)：從2007年起，用2年時間，通過購買、資源整合、改造等方式解決以下類型共64所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋的建設(shè)問題：一是待建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(9所)；二是區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)能整體轉(zhuǎn)型、建筑面積少于1000平方米的和租房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(39所)；三是從三級醫(yī)院(含完全租房)和不能轉(zhuǎn)型的二級醫(yī)院本部分離出來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(16所)。此外，對在2004年啟動的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造計(jì)劃中尚未完成的22所進(jìn)行改造。力爭到2010年末，建成比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，全市所有衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，新增業(yè)務(wù)用房面積約12．3萬平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置及服務(wù)功能合理，人員素質(zhì)較高，居民可在社區(qū)內(nèi)得到疾病預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

    三、項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃

    (一)64所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)。

    64所待解決的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房擬通過購買、新建或改造等方式解決。據(jù)測算，全市64所社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施業(yè)務(wù)用房建設(shè)資金約需76187萬元，其中：購買業(yè)務(wù)用房建筑面積122877平方米，投入約63571萬元(按各區(qū)購買一手樓60％和二手樓40％比例計(jì)算，各區(qū)一手樓價(jià)和二手樓價(jià)由市衛(wèi)生局根據(jù)廣州住宅交易登記信息提供)；  改造面積126156平方米，投入12616萬元(按1000元／平方米計(jì))，以上兩項(xiàng)合計(jì)投入76187萬元。具體投資測算如下(詳見附表1)：

    1．越秀區(qū)。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心16所，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積30171平方米，投資19950萬元；改造業(yè)務(wù)用房32000平方米，投資3200萬元。總投資為23150萬元。

    2．海珠區(qū)。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7所。其中需購買業(yè)務(wù)用房面積12000平方米，投資6486萬元；改造業(yè)務(wù)用房14000平方米，投資1400萬元?？偼顿Y為7886萬元。

    3．荔灣區(qū)。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12所，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積23430平方米，投資10553萬元；改造業(yè)務(wù)用房22000平方米，投資2200萬元?？偼顿Y為12753萬元。

    4．天河區(qū)。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10所。其中需購買業(yè)務(wù)用房面積19276平方米，投資12148萬元；改造業(yè)務(wù)用房20156平方米，投資2016萬元?？偼顿Y為14164萬元。

    5．白云區(qū)。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6所，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積12000平方米，投資5575萬元；改造業(yè)務(wù)用房12000平方米，投資1200萬元?？偼顿Y為6775萬元。

    6．黃埔區(qū)。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積10000平方米，投資3722萬元；改造業(yè)務(wù)用房10000平方米，投資1000萬元?？偼顿Y為4722萬元。

    7．番禺區(qū)。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4所，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積8000平方米，投資2993萬元；改造業(yè)務(wù)用房8000平方米，投資800萬元?？偼顿Y為3793萬元。

    8．南沙區(qū)。規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所，需購買并裝修業(yè)務(wù)用房面積2000平方米，總投資為700萬元。

    9．蘿崗區(qū)。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3所，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積6000平方米，投資1644萬元；改造業(yè)務(wù)用房6000平方米，投資600萬元?？偼顿Y為2244萬元。

    (二)22所尚未改造完成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

    2004年，全市啟動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造計(jì)劃，各方籌資2．46億元，其中市財(cái)政安排專項(xiàng)資金1億元，分5年投入，自2004至2008年每年2000萬元。到目前為止，還有22所尚未進(jìn)行改造，其中包括民營、國有企業(yè)等社會力量舉辦的15所，由市屬、區(qū)屬醫(yī)院舉辦的7所。據(jù)測算，22所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造需要市安排專項(xiàng)資金1040萬元。

    四、資金安排原則

    (一)統(tǒng)籌兼顧。要在全市范圍內(nèi)統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，科學(xué)、合理使用建設(shè)資金，使有限的建設(shè)資金發(fā)揮最大的投資效益和社會效益。

    (二)?？顚Ｓ谩Ｊ屑案鲄^(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)專項(xiàng)資金，并?？顚Ｓ?。

    (三)分步實(shí)施。根據(jù)《2006―2010年廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，全市要完成128所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，各區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際需要、財(cái)政狀況等科學(xué)安排建設(shè)進(jìn)度，量入為出，分步實(shí)施。

    (四)以區(qū)投入為主，市財(cái)政對一些區(qū)予以支持補(bǔ)助。市財(cái)政對除番禺區(qū)、蘿崗區(qū)和南沙區(qū)以外的其他區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房的建設(shè)給予補(bǔ)助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房由各區(qū)按核定的規(guī)模包干建成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房和設(shè)備投入原則由區(qū)投入。

    五、資金安排方案

    全市64所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)資金約為7．62億元，其中：購置投資約6．36億元，裝修改造投資約1．26億元。

    市財(cái)政對于上述需要通過購買、新建或改造等方式解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房的區(qū)(番禺區(qū)、蘿崗區(qū)、南沙區(qū)除外)給予補(bǔ)助，市的補(bǔ)助方案為：對于越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔補(bǔ)助總投資的50％，對于能夠在2009年7月前完成全部建設(shè)任務(wù)的區(qū)(番禺區(qū)、蘿崗區(qū)、南沙區(qū)除外)，市財(cái)政的補(bǔ)助比例由50％提高到60％，所需資金為41670萬元?；ǘ紖^(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房參照此標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

    22所尚未改造完成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)需要市安排專項(xiàng)資金1040萬元。

    根據(jù)上述安排，市財(cái)政需承擔(dān)42710萬元建設(shè)資金。資金來源由市統(tǒng)籌資金和市財(cái)政專項(xiàng)資金各安排21355萬元。從2007年至2009年分3年投入，市統(tǒng)籌資金和市財(cái)政專項(xiàng)資金每年分別投入7118．3萬元。

    六、資金使用方法

    社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施業(yè)務(wù)用房建設(shè)資金的使用要嚴(yán)格遵照有關(guān)招標(biāo)投標(biāo)、政府采購和財(cái)政集中支付的制度，嚴(yán)禁挪用。每年年初，由各區(qū)衛(wèi)生局會同同級發(fā)展改革部門和財(cái)政部門提出年度本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施業(yè)務(wù)用房建設(shè)方案，并負(fù)責(zé)落實(shí)區(qū)的配套建設(shè)資金報(bào)市衛(wèi)生局。市財(cái)政的配套建設(shè)資金，原則上在各區(qū)的建設(shè)資金到位后，由市發(fā)改委會市財(cái)政局下達(dá)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施業(yè)務(wù)用房基層投資計(jì)劃，按項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度和實(shí)際投資額分批合理安排。

　　附件2

廣州市城市居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)意見

    為大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)［2006］10號)和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，對新建或改建的城市居民居住區(qū)(以下簡稱居住區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)提出如下意見：

    一、居住區(qū)必須按《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《廣州市城市規(guī)劃管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則》的規(guī)定，規(guī)劃和建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施。

    二、居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施規(guī)劃建設(shè)應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部門頒布的有關(guān)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施的位置要適當(dāng)、結(jié)構(gòu)要合理，宜設(shè)置于交通道路便利、居民生活集中、方便居民就診的區(qū)域。

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積應(yīng)達(dá)到2000平方米，一般應(yīng)獨(dú)立用地或結(jié)合其他服務(wù)設(shè)施設(shè)置，首層面積一般應(yīng)不少于400平方米。

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積應(yīng)達(dá)到300平方米，全部或二分之一以上面積應(yīng)設(shè)在首層，并有方便的對外出口。

    三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)步驟：

    (一)規(guī)劃部門根據(jù)城市總體規(guī)劃、專業(yè)規(guī)劃和控制性詳細(xì)規(guī)劃，確定具體的居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的規(guī)劃布局和建設(shè)規(guī)模。

    (二)國土房管部門根據(jù)規(guī)劃部門確定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施規(guī)劃條件，在國有土地使用權(quán)出讓合同中列出專門條款，要求開發(fā)建設(shè)單位必須按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)建設(shè)。

    (三)涉及評估建設(shè)成本，由建設(shè)主管部門評估確認(rèn)；涉及評估購買配套設(shè)施用房價(jià)格，由市國土房管局和市財(cái)政局共同認(rèn)定的二級(包括二級)以上評估公司評估確認(rèn)。

    (四)所需資金參照《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金安排方案》中的出資比例由市、區(qū)(縣級市)兩級政府分擔(dān)，市本級的資金由發(fā)展改革部門、財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)資金由區(qū)(縣級市)政府投入。

    (五)建設(shè)部門對開工項(xiàng)目進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)和同時投入使用。

    (六)建設(shè)項(xiàng)目竣工后，由規(guī)劃部門會同衛(wèi)生部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)劃驗(yàn)收。

    (七)驗(yàn)收合格后開發(fā)建設(shè)單位將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施移交衛(wèi)生部門。

    (八)國土房管部門負(fù)責(zé)協(xié)助衛(wèi)生主管部門辦理產(chǎn)權(quán)登記及相關(guān)手續(xù)。

　　四、任何單位和個人不得擅自改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施的使用性質(zhì)，不得揶作他用。

　　附件3

廣州市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

    為加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，解決群眾看病難、看病貴問題，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)［2006］10號)精神和財(cái)政部、國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見》，現(xiàn)就社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助制定如下標(biāo)準(zhǔn)：

    2007―2008年，社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分步提高到25元。2007年達(dá)到每人每年20元，2008年達(dá)到每人每年25元，市、區(qū)(縣級市)財(cái)政負(fù)擔(dān)比例為4：6(南沙、番禺、蘿崗區(qū)全部由區(qū)負(fù)擔(dān))。

    考慮此次提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)幅度丈，部分區(qū)(縣級市)財(cái)政承受能力有限，為保證資金落實(shí)，市財(cái)政對上述區(qū)(縣級市)給予資助，并將市本級財(cái)政負(fù)擔(dān)的資金列入每年的財(cái)政預(yù)算。區(qū)(縣級市)財(cái)政安排的資金要實(shí)行專項(xiàng)安排，市本級財(cái)政負(fù)擔(dān)的資金在區(qū)(縣級市)財(cái)政資金全部落實(shí)后再予撥付。

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按有關(guān)要求定期完成服務(wù)區(qū)內(nèi)流行病學(xué)社區(qū)衛(wèi)生診斷，為社區(qū)居民提供傳染病、地方病、寄生蟲病和有關(guān)慢性病預(yù)防控制，并落實(shí)婦女、兒童、老年保健，健康教育，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容和財(cái)政補(bǔ)助資金管理辦法另行制定。

　　附件4

廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補(bǔ)助方案

    根據(jù)市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》的要求，提出廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補(bǔ)助方案如下：

    一、基本醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)助范圍

    (一)社區(qū)一般常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。

    (二)社區(qū)家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

    (三)社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

    (四)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他社區(qū)適宜醫(yī)療服務(wù)。

    二、補(bǔ)助內(nèi)容

    (一)政府對廣州市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診的門診醫(yī)療費(fèi)給予補(bǔ)助，包括市民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診時的掛號、診察、檢查、治療、手術(shù)和化驗(yàn)等醫(yī)療費(fèi)，不包括藥費(fèi)、超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費(fèi)。

    (二)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為廣州市民提供家庭醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)助。補(bǔ)助的主要病種：腦血管意外康復(fù)期、慢性心功能衰竭二級以上、慢性阻塞性肺炎急性發(fā)作、需臥床的骨折、惡性腫瘤晚期、在家進(jìn)行腹膜透析的尿毒癥、慢性全身衰竭、長期留置導(dǎo)管的重度尿路梗阻性疾病以及社區(qū)老年病、糖尿病并發(fā)癥、長期臥床患者、帕金森氏綜合癥、老年癡呆等。

    (三)政府對高血壓病、糖尿病、腦中風(fēng)(康復(fù)期)、慢性支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、冠心病(穩(wěn)定期)、慢性心功能不全八種慢性病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療管理給予補(bǔ)助。

    三、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

    (一)廣州市民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診，其門診醫(yī)療費(fèi)由市民支付90％(醫(yī)保參保人可以從個人帳戶中支付)，政府補(bǔ)助10％。

    (二)享受家庭醫(yī)療服務(wù)的居民，按《關(guān)于我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》(穗價(jià)［2006］231號)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。政府對提供家庭醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)助：家庭病床建床補(bǔ)助73元(含醫(yī)生護(hù)士)；家庭病床巡診醫(yī)生補(bǔ)助13元／次，護(hù)士補(bǔ)助23元／次；家庭出診醫(yī)生補(bǔ)助15元／次，護(hù)士補(bǔ)助25元／次。

    (三)對高血壓病、糖尿病、腦中風(fēng)(康復(fù)期)、慢性支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、冠心病(穩(wěn)定期)、慢性心功能不全八種慢性病的診療管理補(bǔ)助辦法待進(jìn)一步研究制訂后執(zhí)行。

    四、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法

    所需補(bǔ)助資金，由市、區(qū)(縣級市)兩級政府按4：6比例分擔(dān)(南沙區(qū)、番禺區(qū)和蘿崗區(qū)全部由區(qū)政府負(fù)擔(dān))。

　　附件5

廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置經(jīng)費(fèi)安排方案

    根據(jù)市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》的要求，從2007年起，用兩年時間由財(cái)政解決區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備補(bǔ)缺。2008年末，使全市區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置基本達(dá)到《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求。從2009年起，由財(cái)政對區(qū)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備更新給予補(bǔ)助?，F(xiàn)提出廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置資金安排方案。

    一、2007―2008年設(shè)備補(bǔ)缺經(jīng)費(fèi)。據(jù)測算，區(qū)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購買不足設(shè)備資金約需3346萬元(見附表)。

    (一)越秀區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13所，戶籍人口115萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)798萬元。

    (二)海珠區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13所，戶籍人口87．67萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)608萬元。

    (三)荔灣區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心18所，戶籍人口70．46萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)488萬元。

    (四)天河區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7所，戶籍人口61．87萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)428萬元。

    (五)白云區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7所，戶籍人口49．09萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)340萬元。

    (六)黃埔區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6所，戶籍人口19．25萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)132萬元。

    (七)花都區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4所，戶籍人口19．91萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)140萬元。

    (八)番禺區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所，戶籍人口46．32萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)320萬元。

    (九)南沙區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所，戶籍人口3．96萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)28萬元。

    (十)蘿崗區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4所，戶籍人口9．02萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)64萬元。

    二、設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)。在完成設(shè)備補(bǔ)缺后，從2009年起由政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)的安排，經(jīng)測算，每年約需經(jīng)費(fèi)1673萬元。

    三、由政府舉辦的新建社區(qū)服務(wù)中心，按照《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求配置設(shè)備。

    以上資金由市、區(qū)兩級財(cái)政按5：5比例分擔(dān)(番禺區(qū)、蘿崗區(qū)和南沙區(qū)由本級財(cái)政負(fù)擔(dān))。要在全市范圍內(nèi)統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，科學(xué)、合理使用設(shè)備資金，?？顚Ｓ?，使有限的設(shè)備資金發(fā)揮最大的投資效益和社會效益。社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備資金的使用要嚴(yán)格遵照有關(guān)招標(biāo)投標(biāo)、政府采購和財(cái)政集中支付的制度，嚴(yán)禁挪用。每年年初，由各區(qū)衛(wèi)生局會同財(cái)政部門提出年度社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備購置方案，并負(fù)責(zé)落實(shí)區(qū)的配套設(shè)備資金。市財(cái)政的補(bǔ)助資金，原則上在各區(qū)的設(shè)備資金到位后，由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局下達(dá)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備投資計(jì)劃，按實(shí)際投資額分批合理安排。

　　附件6

廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送實(shí)施方案

    為落實(shí)市委、市政府工作要求，緩解群眾看病貴問題，根據(jù)市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》和《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理意見的通知》(發(fā)改價(jià)格［2006］1305號)要求，制定本實(shí)施方案。

    一、基本原則

    (一)堅(jiān)持公益性，藥品采購供應(yīng)不以營利為目的。

    (二)堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先，確保群眾用藥安全、有效。

    (三)實(shí)行集中采購、統(tǒng)一配送，降低藥品價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

    (四)確保藥品供應(yīng)充足，保證群眾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用藥經(jīng)濟(jì)、便捷。

    二、組織實(shí)施

    (一)藥品配送品種范圍。

    統(tǒng)一配送的藥品原則上限制在《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品目錄(試行)》(穗衛(wèi)［2006］33號)范圍內(nèi)，超出藥品目錄范圍用藥需報(bào)市衛(wèi)生局主管部門審批。

    (二)配送藥品定價(jià)原則。

    1．藥品統(tǒng)一配送單位按實(shí)際采購價(jià)加流通差價(jià)率(不超過7％)作價(jià)后供應(yīng)給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

    2．統(tǒng)一配送的藥品其供應(yīng)價(jià)格應(yīng)低于全省藥品網(wǎng)上限價(jià)競價(jià)陽光采購的網(wǎng)上采購價(jià)格。

    3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品零售價(jià)按國家有關(guān)規(guī)定的加價(jià)率順加作價(jià)，但順加作價(jià)后的零售價(jià)應(yīng)低于全省網(wǎng)上限價(jià)競價(jià)陽光采購的網(wǎng)上零售價(jià)。

    (三)藥品統(tǒng)一配送單位的確定。

    以公開遴選的方式確定藥品配送企業(yè)作為藥品統(tǒng)一配送單位。統(tǒng)一配送單位必須依法取得《藥品經(jīng)營許可證》(批發(fā))、GSP認(rèn)證證書及營業(yè)執(zhí)照，并達(dá)到一定的業(yè)務(wù)規(guī)模，同時須具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品供應(yīng)保障能力。

    (四)藥品統(tǒng)一配送單位運(yùn)作要求。

    1．保證藥品供應(yīng)的品種和質(zhì)量，并按時、按量滿足需求。在藥品目錄中配送一般藥品24小時內(nèi)送達(dá)，最長不超過48小時。

    2．保證常用急救藥品的供應(yīng)，并建立特需急救藥品供應(yīng)的綠色通道。在藥品目錄中配送的急救藥品4小時內(nèi)送達(dá)，節(jié)假日照常配送。

    3．定期向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供藥品市場的新品種、藥品價(jià)格、藥品不良反應(yīng)等信息。

    (五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)作要求。

    l．在《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品目錄(試行)》范圍內(nèi)，根據(jù)年用藥情況，編制年、季藥品配送計(jì)劃。

    2．遴選一個藥品統(tǒng)一配送單位，并根據(jù)藥品配送計(jì)劃與藥品統(tǒng)一配送單位逐年簽訂供藥合同。

    3．出現(xiàn)特殊用藥情況的，應(yīng)提前通知藥品統(tǒng)一配送單位及時調(diào)整配送計(jì)劃。

    (六)結(jié)算辦法。

    由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與配送單位按照合同進(jìn)行結(jié)算，藥品貨款結(jié)算期限2個月。

    三、部門職責(zé)

    市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)藥品統(tǒng)一配送工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理；市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)藥品生產(chǎn)、流通的質(zhì)量監(jiān)督和管理；市物價(jià)局負(fù)責(zé)藥品的價(jià)格管理和監(jiān)督；市勞動保障部門負(fù)責(zé)督促市醫(yī)保(公醫(yī))部門與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，并指導(dǎo)區(qū)勞動保障部門做好相關(guān)工作；藥品統(tǒng)一配送單位負(fù)責(zé)藥品的組織生產(chǎn)、采購和統(tǒng)一配送。各區(qū)(縣級市)參照市相關(guān)部門的職責(zé)設(shè)立藥品統(tǒng)一配送管理工作小組，負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

    在試運(yùn)行藥品統(tǒng)一配送工作期間遇到的問題由市衛(wèi)生局牽頭，組織有關(guān)部門研究，逐步完善運(yùn)作辦法。

主題詞：衛(wèi)生  社區(qū)服務(wù)  意見