印發(fā)《廣州市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》的通知穗府〔2001〕30號(hào)印發(fā)《廣州市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》的通知各區(qū)、縣級(jí)市人民政府，市府直屬各單位：　　《廣州市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》業(yè)經(jīng)市人民政府第11屆73次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。廣州市人民政府二○○一年五月十五日廣州市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)　　根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào))和國(guó)務(wù)院有關(guān)部門印發(fā)的配套文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，提出如下貫徹實(shí)施意見(jiàn)。　　一、明確我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和原則?！　「母锏哪繕?biāo)是：力爭(zhēng)在3年內(nèi)，初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和我市建設(shè)現(xiàn)代化中心城市要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平?！　「母锏脑瓌t是：與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革相配套，與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持醫(yī)藥高新技術(shù)項(xiàng)目的研究與開(kāi)發(fā);引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。　　二、加強(qiáng)衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理?！　⌒l(wèi)生行政部門要切實(shí)轉(zhuǎn)變職能，政事分開(kāi)，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，加強(qiáng)對(duì)我市衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。今后要進(jìn)一步加強(qiáng)的全行業(yè)管理職能有：制定實(shí)施衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和宏觀調(diào)控政策；嚴(yán)格依法監(jiān)管衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)品的許可、準(zhǔn)入、質(zhì)量與行為，特別是對(duì)醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定濫開(kāi)處方藥品，隨意對(duì)病人進(jìn)行不必要的檢查等不負(fù)責(zé)任的行為要嚴(yán)格監(jiān)督，從嚴(yán)處理；禁止各種非法行醫(yī);規(guī)范和監(jiān)管衛(wèi)生執(zhí)法活動(dòng)；管理和發(fā)布衛(wèi)生服務(wù)信息等。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真組織研究和確定本級(jí)衛(wèi)生行政職能，明確全行業(yè)管理的內(nèi)容、具體措施和辦法，結(jié)合機(jī)構(gòu)改革，理順內(nèi)部職能處(科)室的功能和設(shè)置，合理配備人員。為促進(jìn)政事分開(kāi)并加強(qiáng)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院管理工作的參與，由市衛(wèi)生局會(huì)同市體改委和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局制定具體籌備方案，在2001年年底前成立“廣州市醫(yī)院管理顧問(wèn)委員會(huì)”，廣泛吸收各界人士的代表參加，包括廣州地區(qū)的著名醫(yī)藥衛(wèi)生專家和社會(huì)知名人士等，委員名單經(jīng)市政府批準(zhǔn)后向社會(huì)公布。該委員會(huì)作為市政府管理醫(yī)院的咨詢機(jī)構(gòu)，定期與各醫(yī)院的院長(zhǎng)交換意見(jiàn)，對(duì)醫(yī)院的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出建議?！　∪⒓訌?qiáng)衛(wèi)生資源配置的宏觀管理?！　∮墒杏?jì)委牽頭，會(huì)同市衛(wèi)生局、市財(cái)政局和市規(guī)劃局，加快制定《廣州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的工作進(jìn)度。在規(guī)劃指導(dǎo)下，逐步調(diào)整衛(wèi)生資源的存量，嚴(yán)格控制增量。對(duì)衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū)，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少過(guò)多的床位，逐步引導(dǎo)衛(wèi)生資源向薄弱地區(qū)和基層、社區(qū)衛(wèi)生組織流動(dòng)。開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生。嚴(yán)格審批大型醫(yī)療設(shè)備配置，調(diào)整現(xiàn)有設(shè)備分布，提高使用效率。對(duì)醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)領(lǐng)域，或通過(guò)兼并、撤銷等方式進(jìn)行調(diào)整。對(duì)從企業(yè)分離出來(lái)又不符合社會(huì)需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也要逐步進(jìn)行撤并改向，鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)?！　∷?、改革衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制和預(yù)防保健體系。　　撤銷市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生防疫站，分別組建市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制中心。將原來(lái)由有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)單位承擔(dān)的各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督職能集中，由衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)面向社會(huì)的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)傳染病預(yù)防控制和惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病預(yù)防控制以及衛(wèi)生檢驗(yàn)職能。由市衛(wèi)生局根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省、市、縣衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的實(shí)施意見(jiàn)的通知》(粵衛(wèi)〔2000〕145號(hào))的有關(guān)精神，抓緊制定《關(guān)于組建廣州市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制中心的實(shí)施方案》，經(jīng)市編辦、人事、財(cái)政等部門審核同意后，報(bào)市政府批準(zhǔn)實(shí)施。新機(jī)構(gòu)的組建工作爭(zhēng)取在2001年第三季度完成?！　∥濉⒔⑿碌尼t(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。　　由市衛(wèi)生局牽頭，會(huì)同市財(cái)政局、市計(jì)委根據(jù)衛(wèi)生部等四部門《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕233號(hào))的精神，制定《廣州市城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理實(shí)施方案》。按自愿選擇和政府核定相結(jié)合的原則，對(duì)我市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類核定，分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)整體劃分，各級(jí)政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我市醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導(dǎo)地位。市屬醫(yī)院由市衛(wèi)生局會(huì)同市編辦、市計(jì)委、市財(cái)政局進(jìn)行核定，區(qū)(縣級(jí)市)屬醫(yī)院、街道(鎮(zhèn))衛(wèi)生院由所屬區(qū)(縣級(jí)市)衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)(縣級(jí)市)編制、計(jì)劃、財(cái)政部門進(jìn)行核定。企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院由市衛(wèi)生局會(huì)同其主辦單位等進(jìn)行核定。個(gè)體診所和股份制、股份合作制、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)由接受其登記注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門核定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由同級(jí)衛(wèi)生、編制、財(cái)政等部門核定。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類核定工作爭(zhēng)取在2001年第三季度完成。在開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類核定工作的同時(shí)，要繼續(xù)清理整頓社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和虛假醫(yī)療廣告?！　∪嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)核定后，要按照國(guó)家對(duì)兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和相應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行分類管理。對(duì)現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改為其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，財(cái)政在3年內(nèi)仍按現(xiàn)行政策繼續(xù)給予補(bǔ)助，以保證其平穩(wěn)過(guò)渡，在實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理過(guò)程中，要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)的監(jiān)管，規(guī)范其職工收入分配辦法?！　×⒋罅Πl(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?！　「骷?jí)政府及衛(wèi)生、編制、計(jì)劃、財(cái)政、物價(jià)、勞動(dòng)保障、民政、人事、教育、規(guī)劃、建設(shè)、計(jì)劃生育等有關(guān)部門，要切實(shí)落實(shí)市政府印發(fā)的《廣州市貫徹國(guó)家衛(wèi)生部等十部委局關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》(穗府〔2000〕29號(hào))，按照各自的職責(zé)分工，積極完善有關(guān)配套政策與措施，促進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù);綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開(kāi)展教育、科研工作。爭(zhēng)取到2003年，全市建立起較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院相互銜接的雙向轉(zhuǎn)診制度及合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。　　七、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制?！　∵M(jìn)一步完善院長(zhǎng)聘任制，根據(jù)任職條件，采用公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用公立醫(yī)院院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自主權(quán)?！　〖訌?qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行全成本核算，提高效率、降低成本。積極實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，選擇若干項(xiàng)目，通過(guò)醫(yī)院聯(lián)合等形式組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)。凡社會(huì)能有效提供保障的其他后勤服務(wù)項(xiàng)目，也逐步通過(guò)招標(biāo)等方式交由社會(huì)去辦，暫不具備社會(huì)化條件的，實(shí)行獨(dú)立核算、自收自支、自負(fù)盈虧。　　深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度和分配制度改革。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在有關(guān)主管部門核定的編制數(shù)和專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi)，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，按照“精簡(jiǎn)、高效”的原則自行設(shè)置業(yè)務(wù)科室，自主決定高、中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置。衛(wèi)生管理人員實(shí)行職員聘任制，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行技術(shù)職務(wù)聘任制，工勤人員實(shí)行合同制，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)有關(guān)主管部門核定的工資總額，自主確定各類人員的內(nèi)部分配辦法，建立體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的分配制度，把技術(shù)復(fù)雜程度、勞動(dòng)強(qiáng)度、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)道德、工作實(shí)績(jī)與個(gè)人收入掛鉤，按崗定酬，拉開(kāi)分配檔次。同時(shí)，要建立崗位考核制度和解聘、辭聘、告誡制度，加強(qiáng)聘后考核、管理，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)懲和解聘的主要依據(jù)。要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，妥善做好未聘人員的分流安置工作?！　∮墒行l(wèi)生局負(fù)責(zé)，按照衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的意見(jiàn)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕234號(hào))的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《廣州市實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的實(shí)施意見(jiàn)》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為“病人選擇醫(yī)生”提供必要條件，在實(shí)行“病人選擇醫(yī)生”的改革中，要正確指導(dǎo)病人選擇醫(yī)生?！　“恕?shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理?！　∮墒行l(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財(cái)政部印發(fā)醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法的通知》(粵衛(wèi)〔2000〕156號(hào))的要求，制定《廣州市醫(yī)院藥品收支兩條線管理實(shí)施意見(jiàn)》。各公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，對(duì)醫(yī)療收支、藥品收支進(jìn)行分開(kāi)核算，每季度將實(shí)際藥品收支結(jié)余上交同級(jí)衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門繳存同級(jí)財(cái)政的社會(huì)保障基金專戶。衛(wèi)生行政部門集中的藥品收支結(jié)余資金主要用于彌補(bǔ)醫(yī)院醫(yī)療成本、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用。用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金，由衛(wèi)生行政部門按醫(yī)療收入比例返還辦法統(tǒng)一核定后及時(shí)返還。核定返還金額時(shí)，應(yīng)考慮中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和精神病、傳染病等?？漆t(yī)院的特點(diǎn)，給予照顧。用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)的資金實(shí)行項(xiàng)目管理，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)際需要統(tǒng)籌安排。政府舉辦的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展建設(shè)資金主要依靠政府財(cái)政投入解決?！　”Ｕ蠌V大群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的選擇權(quán)，職工可以選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，也可以持醫(yī)生開(kāi)具的處方選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、門診部和個(gè)體診所除可購(gòu)買和使用由省衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門審定的常用和急救藥外，不得從事藥品購(gòu)銷活動(dòng)?！　【拧⒁?guī)范財(cái)政補(bǔ)助的范圍和方式?！　「骷?jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年增長(zhǎng)，增長(zhǎng)幅度不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。由市財(cái)政局牽頭會(huì)同市計(jì)委和市衛(wèi)生局，根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》(財(cái)社〔2000〕17號(hào))，結(jié)合我市實(shí)際，制定《關(guān)于廣州市衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》。各級(jí)財(cái)政、計(jì)劃、衛(wèi)生部門要按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求，規(guī)范各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)提供資金補(bǔ)助的范圍、內(nèi)容和補(bǔ)助方式。　　政府舉辦的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政核定后予以安排。補(bǔ)助項(xiàng)目包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)辦和發(fā)展建設(shè)支出、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用、臨床重點(diǎn)學(xué)科研究、由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補(bǔ)貼、突發(fā)事件造成的群體性傷害醫(yī)療費(fèi)用和對(duì)無(wú)主病人人道主義救助發(fā)生的醫(yī)療欠費(fèi)。由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損扣除藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)后的差額，由同級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助，補(bǔ)助數(shù)額按照基本醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和單位服務(wù)量的社會(huì)平均成本核定。對(duì)中醫(yī)及部分專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)照顧。　　政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政核定后予以安排。主要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織承擔(dān)的社區(qū)人口預(yù)防保健和最基本的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)核定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。　　各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責(zé)所需的經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算支出，在進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督過(guò)程中取得的收入全部納入財(cái)政預(yù)算管理?！　〖膊】刂坪蛬D幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌安排。人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助，按照標(biāo)準(zhǔn)定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)的情況核定。疾病控制和婦幼保健事業(yè)機(jī)構(gòu)從事疾病控制、婦幼保健工作所取得的各項(xiàng)收入，按規(guī)定全部上繳財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，全部用于衛(wèi)生事業(yè)?！　≌e辦的各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)及大型設(shè)備的購(gòu)置、維修，由政府按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求給予安排。衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算內(nèi)基建投資項(xiàng)目主要包括：公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康教育、疾病控制及婦幼保健等事業(yè)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的新建、改擴(kuò)建工程和限額以上的大中型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置。其建設(shè)資金由同級(jí)計(jì)劃部門根據(jù)項(xiàng)目功能、規(guī)模核定安排?；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目要嚴(yán)格實(shí)施項(xiàng)目法人責(zé)任制，并按基本建設(shè)程序進(jìn)行建設(shè)和管理。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過(guò)銀行貸款、國(guó)外政府貸款、自籌和接受捐助等多種形式籌措資金，加快發(fā)展建設(shè)?！　∈?、推進(jìn)藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和藥品流通體制改革。　　按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件，控制新增生產(chǎn)加工能力，制止低水平重復(fù)建設(shè)，不得增加供過(guò)于求的產(chǎn)品的布點(diǎn)。按照劑型類別，分階段限期推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》(英文縮寫GMP)，限期過(guò)后仍達(dá)不到規(guī)范要求的不準(zhǔn)生產(chǎn)。建立科學(xué)的新藥審評(píng)機(jī)制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)增加科技投入，開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品和特色產(chǎn)品，積極發(fā)展“生產(chǎn)、教學(xué)、科研”一體化的大型經(jīng)濟(jì)實(shí)體?！　」膭?lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門界限和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，組建規(guī)?；鸵?guī)范化的公司，建立商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型企業(yè)集團(tuán)。鼓勵(lì)大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并小型批發(fā)企業(yè)。推動(dòng)藥品零售業(yè)的連鎖化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺(tái)及獨(dú)立門點(diǎn)等多種零售形式的發(fā)展。 由市衛(wèi)生局牽頭，會(huì)同市物價(jià)局、市經(jīng)委、市藥品監(jiān)督管理局和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，根據(jù)衛(wèi)生部等四部門《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作若干規(guī)定的通知》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2000〕232號(hào))的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理(暫行)辦法》。從2001年開(kāi)始，對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的常用藥品以及臨床使用量比較大的其他藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。由市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生與藥監(jiān)、物價(jià)和勞動(dòng)保障部門成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作監(jiān)督小組，對(duì)招標(biāo)采購(gòu)的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。建立廣州市“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)評(píng)審專家?guī)臁保S機(jī)抽取專家參加評(píng)標(biāo)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的行為主體，條件具備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以成立藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作小組，也可以委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)處理招標(biāo)事務(wù)。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的資格由市藥品監(jiān)督管理局會(huì)同市衛(wèi)生局和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定。招標(biāo)采購(gòu)工作要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，規(guī)范和完善招標(biāo)程序，按照公開(kāi)、公正、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則進(jìn)行。招標(biāo)采購(gòu)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按省頒布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向投標(biāo)企業(yè)收取標(biāo)書成本費(fèi)和向中標(biāo)企業(yè)收取服務(wù)成本費(fèi)。參加評(píng)標(biāo)的評(píng)審專家要嚴(yán)格審核投標(biāo)企業(yè)的資格和投標(biāo)藥品質(zhì)量證明，依照質(zhì)量?jī)r(jià)格比優(yōu)化的原則確定中標(biāo)企業(yè)和藥品，杜絕假劣藥品流入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。決標(biāo)后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與中標(biāo)企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同。招標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)藥品的實(shí)際中標(biāo)價(jià)格相應(yīng)調(diào)整零售價(jià)，讓利于患者?！　∈弧⒓訌?qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。　　要對(duì)藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程依法實(shí)行監(jiān)督。對(duì)藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管，保證用藥安全有效。加強(qiáng)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(英文縮寫GSP)的監(jiān)督實(shí)施，現(xiàn)有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達(dá)不到要求的，不予換發(fā)新證。嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。完善質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，嚴(yán)格處罰程序。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無(wú)證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為。規(guī)范和完善中藥材專業(yè)市場(chǎng)。加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的管理?！　∈?、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格。　　由市物價(jià)局會(huì)同市衛(wèi)生局，根據(jù)國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》(計(jì)價(jià)格〔2000〕962號(hào))的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《關(guān)于改革廣州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》。市物價(jià)、衛(wèi)生部門要按照國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、作價(jià)原則和省制定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格范圍，制定我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，并充分征求勞動(dòng)保障和財(cái)政部門的意見(jiàn)，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格的制定，要綜合考慮我市醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)平均成本和群眾承受能力，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次，適當(dāng)提高中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格。允許我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為滿足不同層次患者的需求，提供由患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務(wù)，但特需醫(yī)療服務(wù)不得影響基本醫(yī)療服務(wù)，其指導(dǎo)價(jià)格由市物價(jià)、衛(wèi)生部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)成本和合理利潤(rùn)原則制定。市物價(jià)、衛(wèi)生部門要定期對(duì)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及成本構(gòu)成要素進(jìn)行市場(chǎng)監(jiān)測(cè)，適時(shí)調(diào)整指導(dǎo)價(jià)格?！　》菭I(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市制定的政府指導(dǎo)價(jià)范圍確定本單位的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，報(bào)市物價(jià)、衛(wèi)生部門備案。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場(chǎng)供求情況自主制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，報(bào)市物價(jià)、衛(wèi)生部門備案。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，為患者提供價(jià)格查詢服務(wù)，并在服務(wù)場(chǎng)所的顯著位置公布主要服務(wù)項(xiàng)目的名稱和價(jià)格，做好明碼標(biāo)價(jià)工作，增加醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的透明度，接受群眾監(jiān)督，健全監(jiān)督約束機(jī)制，杜絕價(jià)格欺詐。由市物價(jià)局牽頭，會(huì)同市衛(wèi)生局和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局定期向社會(huì)公布全市各主要醫(yī)院主要服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格，形成廣泛的社會(huì)監(jiān)督，并促進(jìn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合理競(jìng)爭(zhēng)。要繼續(xù)實(shí)行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，進(jìn)一步降低醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！　∮墒形飪r(jià)局負(fù)責(zé)，根據(jù)國(guó)家計(jì)委《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見(jiàn)》(計(jì)價(jià)格〔2000〕961號(hào))的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《關(guān)于改革廣州市藥品價(jià)格管理的意見(jiàn)》。列入國(guó)家、省政府定價(jià)藥品目錄的藥品，其價(jià)格分別按國(guó)家和省價(jià)格主管部門制定的價(jià)格執(zhí)行。其他藥品價(jià)格由生產(chǎn)企業(yè)按國(guó)家規(guī)定的作價(jià)辦法自主定價(jià)。要引入市場(chǎng)機(jī)制，降低“虛高”價(jià)格。經(jīng)過(guò)試點(diǎn)，逐步實(shí)施由生產(chǎn)企業(yè)將零售價(jià)格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經(jīng)銷各環(huán)節(jié)，都必須按實(shí)際價(jià)格開(kāi)具發(fā)票。　　十三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?！　〕擎?zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強(qiáng)，涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系到我市改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，各級(jí)政府對(duì)此要高度重視，并列入重要議事日程，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施。各級(jí)衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、計(jì)劃、體改、財(cái)政、稅收、物價(jià)、工商、編制、人事等部門要顧全大局，明確職責(zé)，通力合作，共同推進(jìn)改革工作。　　《廣州市城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理實(shí)施方案》、《關(guān)于組建廣州市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制中心的實(shí)施方案》、《廣州市實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的實(shí)施意見(jiàn)》、《廣州市醫(yī)院藥品收支兩條線管理實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于廣州市衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》、《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理(暫行)辦法》、《關(guān)于改革廣州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》、《關(guān)于改革廣州市藥品價(jià)格管理的意見(jiàn)》、《廣州市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的意見(jiàn)》等配套方案和文件必須在本實(shí)施意見(jiàn)下發(fā)后一個(gè)月內(nèi)全部出齊，并由市政府辦公廳牽頭組織專門小組對(duì)有關(guān)工作的落實(shí)推進(jìn)情況進(jìn)行檢查監(jiān)督。 要加強(qiáng)對(duì)改革的宣傳教育，通過(guò)大眾傳媒以多種形式增加公眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的了解，深入細(xì)致地做好思想政治工作，使廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者和人民群眾理解改革、參與改革、支持改革。