廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州地區(qū)深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案的通知穗府辦〔2019〕1號各區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：《廣州地區(qū)深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生健康委反映。廣州市人民政府辦公廳2019年2月20日廣州地區(qū)深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案為深入貫徹習近平總書記重要講話精神，貫徹落實《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案的通知》（粵府〔2018〕52號），進一步深化廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，努力構(gòu)建與社會經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生與健康需求，結(jié)合本地區(qū)實際，特制定本方案。一、指導思想全面貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹習近平總書記重要講話精神，堅持人民健康優(yōu)先，堅持新形勢下黨的衛(wèi)生與健康工作方針，全面貫徹落實國家和省的政策要求，落實政府責任，力爭突破，推動體制機制改革，完善服務(wù)體系，提高服務(wù)質(zhì)量，為爭當廣東實現(xiàn)“四個走在全國前列”排頭兵作出貢獻。二、工作目標到2020年，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動的分級診療機制，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，確保改革成果惠及人民群眾。全市公立醫(yī)院門診、住院次均費用年度增幅低于常住居民人均可支配收入增幅，區(qū)域醫(yī)療費用增長控制在10％以下；基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75％，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到25％；二級以上公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。三、主要任務(wù)（一）加快推進公立醫(yī)院管理和運行機制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。1.落實公立醫(yī)院自主權(quán)。推進公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。創(chuàng)新編制管理方式，合理確定公立醫(yī)院編制總量或人員總額，逐步探索實行編制備案制、員額制管理，從2018年起新設(shè)立公立醫(yī)院可實行員額制管理，編制備案制和員額制管理人員均屬于事業(yè)單位工作人員。積極推動公立醫(yī)院實行全員聘用，執(zhí)行一體化事業(yè)單位人事管理政策，繳納事業(yè)單位養(yǎng)老保險，實現(xiàn)同崗同酬同待遇。逐步取消公立醫(yī)院行政級別。落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，公立醫(yī)院按規(guī)定自主行使人員管理、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置、中層管理人員聘任、內(nèi)部績效考核與分配、年度預算執(zhí)行等經(jīng)營管理權(quán)限。推進醫(yī)院自主開展衛(wèi)生系列高級職稱評審試點工作，創(chuàng)新評價機制，分層分類科學制定評審標準，突出職業(yè)素養(yǎng)、臨床能力和業(yè)績等。（市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市財政局負責。排在第一位的為牽頭單位，下同）2.規(guī)范完善公立醫(yī)院管理制度。各級各類醫(yī)院要制定章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制、任期目標責任制、年薪制和考核問責制，落實院長作為醫(yī)院運營管理第一責任人的責任。推行院長職業(yè)化、專業(yè)化。各級各類醫(yī)院要全部組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會。健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度，建立健全質(zhì)量保障體系及質(zhì)量管理機制。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。建立健全全面預算管理、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開機制。公立醫(yī)院所有收支納入部門預算統(tǒng)一管理，逐步實行醫(yī)院全成本核算。廣州地區(qū)所有公立醫(yī)院全面落實總會計師制度。（市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局負責）3.建立以公益性為導向的考核評價機制。健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價制度，完善績效評價指標體系，推進績效評價工作的信息化建設(shè)，建立引入第三方參與評價的機制。調(diào)整對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效評價方式，更加注重對服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度和群眾健康水平提升的評價。把對醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的績效考核與深化醫(yī)改工作考核、公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核緊密結(jié)合起來。強化對公立醫(yī)院績效考核結(jié)果的運用，考核結(jié)果與財政補助力度、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬總體水平、醫(yī)院等級評審等掛鉤，并作為公立醫(yī)院領(lǐng)導班子及其成員年度考核的重要依據(jù)。（市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局負責）4.推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。（1）加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革。按照國家和省的要求，在優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定薪酬水平、改革主要負責人薪酬制度、完善內(nèi)部薪酬分配辦法、拓寬薪酬經(jīng)費保障渠道等方面進行積極探索，加快構(gòu)建以績效考核為依托、更好強化公益性導向、體現(xiàn)知識與技術(shù)價值的薪酬分配制度。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市財政局負責）（2）完善公立醫(yī)院薪酬水平與績效工資總量核定辦法。落實國家關(guān)于“兩個允許”等有關(guān)政策，即“允許醫(yī)療機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”，以及“公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達到40％以上”的要求，結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、財政狀況、在崗職工工資平均水平及醫(yī)療行業(yè)特點、公立醫(yī)院職責定位與運行現(xiàn)狀，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，并建立與績效考核結(jié)果相結(jié)合的動態(tài)調(diào)整機制。對高層次人才聚集、公益目標任務(wù)繁重、承擔教學科研任務(wù)以及需要重點建設(shè)的公立醫(yī)院可適當核增績效工資總量，對符合規(guī)定的高層次人才或急需緊缺人才可單列申報績效工資。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市財政局負責）（3）落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。公立醫(yī)院可自主確定基礎(chǔ)性與獎勵性績效工資比例，自主確定獎勵性績效工資發(fā)放項目，自主確定科研創(chuàng)新收入分配辦法，自主確定高層次人才年薪制、協(xié)議工資、項目工資等分配方式。公立醫(yī)院應(yīng)注重內(nèi)部各類人員收入統(tǒng)籌平衡，推動編制內(nèi)外人員同崗同酬同待遇。探索建立將公立醫(yī)院聘用的編外人員按同崗同酬同待遇原則納入政府購買服務(wù)范圍。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市財政局負責）（4）推行公立醫(yī)院主要負責人目標年薪制。根據(jù)公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等因素合理確定公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平。公立醫(yī)院主要負責人年薪在單位績效工資總量外單列核定，薪酬水平根據(jù)主管部門對公立醫(yī)院及主要負責人的績效考核結(jié)果確定，有條件的地區(qū)可將公立醫(yī)院主要負責人年薪列入財政單獨保障。實行年薪制的公立醫(yī)院主要負責人不再參與公立醫(yī)院的其他分配，不再從單位領(lǐng)取年薪制以外的薪酬，嚴禁與所在醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市財政局負責）（5）探索與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相適應(yīng)的薪酬分配機制。賦予牽頭醫(yī)院薪酬分配統(tǒng)籌權(quán)限，納入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機構(gòu)獎勵性績效工資可由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌確定分配辦法，并切實加大對基層醫(yī)務(wù)人員特別是全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師的傾斜。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市財政局負責）5.全面加強醫(yī)院黨的建設(shè)。全面實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導作用。黨建工作要求要寫入醫(yī)院章程。健全公立醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導班子議事決策制度，落實“三重一大”事項。推進醫(yī)院黨委和行政領(lǐng)導班子科學民主決策，加強監(jiān)督管理，實行黨務(wù)公開和院務(wù)公開。切實加強公立醫(yī)院領(lǐng)導班子、干部隊伍和人才隊伍建設(shè)，選優(yōu)配強領(lǐng)導班子，強化領(lǐng)導班子思想政治建設(shè)，加強干部隊伍管理和人才工作。著力提升公立醫(yī)院基層黨組織組織力，健全黨的基層組織體系，推進黨組織和黨的工作全覆蓋，提升黨支部規(guī)范化建設(shè)水平，抓好黨支部書記選拔培養(yǎng)激勵，提高發(fā)展黨員工作質(zhì)量。落實意識形態(tài)工作責任制，建立健全管理制度、明確管理責任。落實理論學習中心組學習制度，開展社會主義核心價值觀教育，加強醫(yī)德醫(yī)風、精神文明和醫(yī)院文化建設(shè)。加強對醫(yī)院學術(shù)論壇、期刊雜志、課堂教學、新媒體及個人微信公眾號、微博等各類思想文化陣地的有效管理。落實全面從嚴治黨主體責任，持續(xù)推進黨風廉政建設(shè)，落實黨建工作保障，組織開展廉政教育和警示教育，加強醫(yī)院廉政文化建設(shè)。（市衛(wèi)生健康委負責）（二）全面落實政府責任，完善公立醫(yī)院投入機制。6.全面落實政府投入責任。研究制定公立醫(yī)院財政投入保障辦法，科學界定政府投入責任。將符合政府保障范圍、符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)費及設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛(wèi)生任務(wù)，以及保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊任務(wù)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等經(jīng)費，納入財政預算。落實對中醫(yī)、傳染病、精神病、職業(yè)病防治，以及婦產(chǎn)科、兒科、康復等專科醫(yī)療機構(gòu)的投入傾斜政策。按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù)。（市財政局、市衛(wèi)生健康委負責）7.進一步完善財政補助機制。逐步建立與公立醫(yī)院工作量、績效評價結(jié)果等掛鉤的財政補助機制。在條件成熟的情況下，借鑒深圳市“以事定費、購買服務(wù)、專項補助”的做法，逐步完善公立醫(yī)院的財政補助資金分配政策。對醫(yī)聯(lián)體中公立醫(yī)院開展資源下沉、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等予以專項補助。在有條件地區(qū)積極推進將社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)納入財政購買服務(wù)范圍。（市財政局、市衛(wèi)生健康委負責）8.鞏固完善公立醫(yī)院補償機制。要對落實全面取消藥品加成政策情況進行階段性總結(jié)評估，對公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，嚴格執(zhí)行廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革行動方案確定的補償途徑和比例，落實不到位的地區(qū)要限期整改，確保公立醫(yī)院有序運行。2018年底前，全市全面取消醫(yī)用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補償。（市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委負責）（三）深化醫(yī)保制度改革，建立高效運行的全民醫(yī)保機制。9.進一步深化醫(yī)保支付方式分類改革。全面實施按病種分值付費，按病種分值付費病種數(shù)不少于1000個。完善按病種分值付費的結(jié)算辦法，著重提高創(chuàng)新技術(shù)的病種分值標準，將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費范圍，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標準。貫徹落實與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)保支付結(jié)算辦法，推動醫(yī)療集團等緊密型醫(yī)聯(lián)體建立醫(yī)?！翱傤~預付、結(jié)余留用”的激勵約束機制，確保優(yōu)質(zhì)資源有效下沉到基層，不斷提高定點醫(yī)療機構(gòu)加強管理、控制成本、提高質(zhì)量的積極性和主動性。在市內(nèi)轉(zhuǎn)診住院的患者，可連續(xù)計算起付線，不降低相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策規(guī)定住院醫(yī)療費用報銷比例。普通門診醫(yī)療服務(wù)主要實施按人頭付費。探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局負責）（四）深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，建立科學合理的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。10.認真落實醫(yī)療服務(wù)價格改革政策。在前期取消藥品加成并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、醫(yī)用耗材費用等騰出空間，進一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的相互銜接，保證醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加。2018年至2019年每年至少調(diào)整一次醫(yī)療服務(wù)價格，到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。深化醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，擴大按病種收費數(shù)量。優(yōu)化規(guī)范現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價格項目，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，促進醫(yī)療新技術(shù)研發(fā)應(yīng)用。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局負責）（五）實施藥品（醫(yī)用耗材）集中采購，健全藥品供應(yīng)保障機制。11.建立完善藥品供應(yīng)保障機制。建立健全短缺藥品聯(lián)動會商機制，依托廣州地區(qū)藥品集團采購平臺，加強短缺藥品監(jiān)測預警，建立分類儲備、分步應(yīng)對的藥品供應(yīng)保障體系。對通過一致性評價的藥品品種，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購并在臨床中優(yōu)先使用。要將通過一致性評價的國產(chǎn)仿制藥納入可替代原研藥的醫(yī)療機構(gòu)使用目錄，鼓勵按照“優(yōu)質(zhì)優(yōu)選、就近供應(yīng)、降低成本”的原則進行采購。堅持集中帶量采購原則，合理管控藥品、醫(yī)用耗材價格，實施廣州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)集團采購。原則上以市為單位實行藥品集團采購。參加國家組織部分藥品集中采購試點，跨區(qū)域聯(lián)合采購，提高藥品、醫(yī)用耗材交易服務(wù)質(zhì)量和效率。爭取將廣州藥品交易平臺打造成華南地區(qū)具有較大影響力的藥品交易平臺。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市工業(yè)和信息化局、市市場監(jiān)管局、廣州公共資源交易中心負責）（六）推進構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生高地行動計劃，建設(shè)高水平醫(yī)療服務(wù)體系。12.全面推進醫(yī)療衛(wèi)生高地建設(shè)。加強臨床重點?？平ㄔO(shè)，加強財政投入，全力支持我市現(xiàn)有優(yōu)勢臨床?？平ㄔO(shè)，力爭通過5年時間，打造一批國內(nèi)或國際技術(shù)一流、科研領(lǐng)先、頂尖人才集聚的臨床重點?？疲蠓嵘沂信R床?？凭C合實力、科技影響力和競爭力，增強我市臨床?？漆t(yī)療輻射能力。全力支持市第一人民醫(yī)院等2－3家市屬醫(yī)院建設(shè)高水平醫(yī)院，提升市屬醫(yī)院區(qū)域影響力和競爭力。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市科技局、市財政局、市人力資源社會保障局負責）13.落實高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”。積極支持2－3家市屬醫(yī)院納入省“登峰計劃”重點建設(shè)醫(yī)院范圍，對標國內(nèi)外一流醫(yī)院找差距、補短板、優(yōu)強項，大力發(fā)展前沿醫(yī)療技術(shù)，打造一流臨床重點?？疲ㄔO(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動市屬醫(yī)院醫(yī)療整體水平和核心競爭力的全面提升。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市教育局、市財政局、市人力資源社會保障局、廣州醫(yī)科大學負責）14.發(fā)展多元化辦醫(yī)格局。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)，鼓勵企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量辦醫(yī)，擴大衛(wèi)生資源總量。鼓勵采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將部分市域內(nèi)的二級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護理和康復機構(gòu)等。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。加快推進粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生合作。鼓勵公立醫(yī)院在職和退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)或兼職開辦診所。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市商務(wù)局、市港澳辦負責）15.加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。加大高層次衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)力度，實施高層次衛(wèi)生人才引進戰(zhàn)略，繼續(xù)落實廣州市高層次衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)項目實施辦法，在市、區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引進培養(yǎng)高層次衛(wèi)生人才。深化與在穗高等醫(yī)學院校和高水平省部屬醫(yī)院合作共建，充分利用在穗高等醫(yī)學院校和省部屬高水平醫(yī)院醫(yī)學教育、研究、培訓平臺，結(jié)合出國交流培訓等，多措并舉，加大對我市醫(yī)學學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)學人才等高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)，全面帶動提升我市各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平。以“高精尖”為導向，堅持政府引導和發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)主體作用相結(jié)合，進一步落實人才引進政策和優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境，培養(yǎng)和引進相關(guān)重點學科的醫(yī)學領(lǐng)軍人才和團隊，將廣州打造成吸引醫(yī)療衛(wèi)生人才的高地。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)，大力培養(yǎng)引進急需緊缺專業(yè)人才，重點是全科、兒科、麻醉、急診、婦產(chǎn)、精神科、?？谱o理等急需緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)力度。對博士或副高以上人員可采取免筆試的方式進行公開招聘，對符合條件的高層次人才和急需緊缺專業(yè)人才可按照廣州市事業(yè)單位引進高層次人才和短缺專業(yè)人才辦法的有關(guān)規(guī)定進行引進。實施基層人才專項公開招聘，建立完善住院醫(yī)生、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓制度。鼓勵二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師（含退休）參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（崗位）培訓。加大全科醫(yī)生特設(shè)崗位招聘力度，擴大訂單定向招生培養(yǎng)數(shù)量。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市教育局、市科技局、市財政局負責）（七）加快推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立分級診療機制。16.全面推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。繼續(xù)推進花都區(qū)醫(yī)療集團試點工作，以“強基層、促健康”為運營核心目標，以醫(yī)?；鹂傤~預付為主要利益導向機制，推動家庭醫(yī)生真正成為居民健康和醫(yī)?？刭M的“守門人”。以從化區(qū)為試點，探索建立醫(yī)共體模式，實行以區(qū)級醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為基礎(chǔ)的一體化管理。鼓勵將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體。（市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局負責）17.完善資源和利益共享機制。各區(qū)要按照“人員編制、運行管理、醫(yī)療服務(wù)一體化”的原則，完善區(qū)域醫(yī)療資源整合與共享機制、權(quán)責一致的引導機制、利益分配機制和雙向轉(zhuǎn)診機制，推動醫(yī)聯(lián)體形成管理共同體、責任共同體、利益共同體、服務(wù)共同體，促進人財物等資源的統(tǒng)一管理，建立統(tǒng)一的藥品目錄、信息平臺和質(zhì)控標準。醫(yī)療集團和醫(yī)共體可成立理事會，負責醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和職責任務(wù)落實、資源統(tǒng)籌調(diào)配、內(nèi)部分配機制調(diào)整等重大事項決策與協(xié)調(diào)。探索優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部資金管理體制，促進財政資金在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)籌使用。對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部因雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療服務(wù)等互有參與業(yè)務(wù)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入、醫(yī)保基金的結(jié)余留用，可按協(xié)議約定在牽頭單位和成員單位之間進行分配。（市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局負責）18.落實基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)要引導常見病、多發(fā)病患者到基層就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)到醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院，上級醫(yī)院為基層預留一定號源，上級醫(yī)院對上轉(zhuǎn)患者要優(yōu)先診療、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。加強我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，爭取接入廣州地區(qū)全部醫(yī)療機構(gòu)，逐步實現(xiàn)我市雙向轉(zhuǎn)診病例通過網(wǎng)絡(luò)平臺操作。到2020年，三級醫(yī)院C、D型病例（復雜疑難、復雜危重病例）比例和三級、四級手術(shù)占比爭取達到50％。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局負責）（八）推進廣州地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)院建設(shè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平。19.加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。完善廣州市全民健康信息平臺建設(shè)，到2020年，全面建成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺，實現(xiàn)全民健康信息平臺全覆蓋，確保公立醫(yī)院全部接入，并逐步擴大民營醫(yī)療機構(gòu)接入范圍，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)上云、互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同。建立實名制管理制度，以居民身份證號碼為唯一標識，管理居民健康醫(yī)療信息。加快推進智慧醫(yī)院、云醫(yī)院建設(shè)，積極開展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”，優(yōu)化就診流程，完善信息惠民便民服務(wù)；鼓勵發(fā)展有實體醫(yī)療機構(gòu)作為依托的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在保障信息安全和醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)上，可在線開展部分常見病、慢性病復診等應(yīng)用業(yè)務(wù)；優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)家庭簽約服務(wù)，開展移動家庭簽約服務(wù)，在線提供健康咨詢、預約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理和延伸處方，提高互聯(lián)網(wǎng)診療水平；制定規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管的底線，建立醫(yī)療責任分擔機制。加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)，推進南沙健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心和產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)。加強網(wǎng)絡(luò)和信息安全防護體系建設(shè)，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局負責）（九）推進衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法體制改革，健全公立醫(yī)院綜合監(jiān)管機制。20.加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法隊伍和能力建設(shè)。整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育、中醫(yī)藥、職業(yè)安全健康等監(jiān)督執(zhí)法職能和隊伍，組建衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法隊伍，統(tǒng)一行使衛(wèi)生與健康執(zhí)法職責，加強業(yè)務(wù)培訓，推進綜合監(jiān)督執(zhí)法隊伍專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化。加強衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)，加強衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)資源配置及規(guī)范化建設(shè)，完善依法履職所需的業(yè)務(wù)用房、設(shè)備購置以及執(zhí)法經(jīng)費等保障政策。逐步實行衛(wèi)生健康執(zhí)法人員職位分級管理制度。（市委編辦、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委負責）21.加強醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)管。推動監(jiān)管方式向協(xié)同監(jiān)管、信用監(jiān)管、大數(shù)據(jù)監(jiān)管轉(zhuǎn)變。建立完善事中事后監(jiān)管機制，大力推進“雙隨機一公開”監(jiān)管工作，將隨機抽查和日常監(jiān)督、重點監(jiān)督和專項督查工作有機銜接，并加強隨機抽查結(jié)果的運用，把隨機抽查結(jié)果納入社會信用監(jiān)管體系，形成部門協(xié)同和聯(lián)合懲戒的信用監(jiān)督。建設(shè)市衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督移動執(zhí)法信息管理平臺，提高執(zhí)法效能。推進衛(wèi)生綜合執(zhí)法全過程記錄，確保執(zhí)法全過程留痕，記錄可追溯。加強衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)監(jiān)管風險的研判，實施有效的重點監(jiān)管，切實提高綜合監(jiān)管能力。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局負責）22.建立監(jiān)管信息平臺。2019年，全市建立統(tǒng)一的基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用的醫(yī)院精細化管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，逐步實現(xiàn)對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、藥品及高值醫(yī)用耗材使用、醫(yī)療費用等運行情況的實時智能化監(jiān)控，并結(jié)合精細化管理理念，對醫(yī)囑、處方或收費項目進行事前干預、事中監(jiān)督和事后分析，同時將監(jiān)管結(jié)果作為醫(yī)療機構(gòu)綜合評價和績效考核的依據(jù)。加強綜合管理信息化建設(shè)，實現(xiàn)政府與行業(yè)主管部門對醫(yī)療衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用、運營績效等的全過程、全方位、全智能監(jiān)管，滿足政府對行業(yè)宏觀調(diào)控和科學決策的管理需求。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局負責）四、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導，完善督導評價機制。由市衛(wèi)生健康委牽頭組織實施本方案，各區(qū)、各單位要高度重視，明確分工，落實責任。各區(qū)要根據(jù)本方案制定本轄區(qū)的具體實施方案。市衛(wèi)生健康委牽頭建立督導、評估、問責機制，建立工作臺賬，加強督辦，建立公立醫(yī)院改革工作進展定期通報和動態(tài)調(diào)整制度，定期召開會議，及時總結(jié)梳理，研究解決問題。調(diào)整評價方式，加強對醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的績效考核。在國家和省確定的改革方向和政策范圍內(nèi)，在穗省屬公立醫(yī)院以及國家部委、軍隊、武警、事業(yè)單位、國有企業(yè)等在穗舉辦的公立醫(yī)院，同步深入推進公立醫(yī)院綜合改革各項工作，在人事編制、收入分配、管理體制等方面的改革參照本方案相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）做好信息報送和宣傳動員，營造良好氛圍。各區(qū)、各單位要重視加強輿論宣傳和信息報送，做好各項改革措施的解讀和宣傳，為深化醫(yī)改營造良好的社會輿論氛圍。公立醫(yī)院要做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動工作，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性。 廣州市人民政府辦公廳秘書處 2019年3月4日印發(fā) 相關(guān)稿件：一圖讀懂《廣州地區(qū)深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》《廣州地區(qū)深化公立醫(yī)院綜合改革 行動方案》政策解讀