廣州市人民政府辦公廳關于促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合的實施意見穗府辦〔2017〕6號廣州市人民政府辦公廳關于促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合的實施意見各區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構：為貫徹落實《廣東省人民政府辦公廳關于促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》（粵府辦〔2016〕78號）、《廣州市人民政府關于加快養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革的實施意見》（穗府〔2015〕27號）等有關文件精神，結合我市實際，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)提出以下實施意見：一、指導思想和工作目標（一）指導思想。全面貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神，堅持“保障基本、統(tǒng)籌發(fā)展，政府引導、市場驅動，深化改革、創(chuàng)新機制，試點先行、以點帶面”的原則，把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位，按照“以居家養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機構養(yǎng)老為補充”的思路，通過促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務的緊密對接和資源整合，激發(fā)各類服務主體的潛力和活力，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，切實提高醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務機構的服務水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求。（二）工作目標。到2017年，初步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務的有效結合，老年人健康服務可及性明顯提升，培養(yǎng)一批符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結合（老年護理）人才，養(yǎng)老機構中護理床位達到60％以上（其中公辦養(yǎng)老機構達到80％以上），80％以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務的綠色通道?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務能力不斷增強，65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率和健康管理率達60％以上。80％以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，80％以上符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍。具備醫(yī)養(yǎng)結合服務功能的居家養(yǎng)老綜合服務平臺全市覆蓋率達80％以上。到2020年，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務的深度結合，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務需求。具備養(yǎng)老功能的醫(yī)療機構和具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老服務機構的服務覆蓋城鄉(xiāng)，醫(yī)養(yǎng)結合人才的培養(yǎng)、儲備、使用形成機制。每千人口公立中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)達到0.55張，社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置中醫(yī)綜合服務區(qū)比例不低于85％。爭取所有的醫(yī)療機構開設為老年人提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務的綠色通道?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力顯著提升，65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率和健康管理率達到80％以上。所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構全部納入醫(yī)保定點范圍。具備醫(yī)養(yǎng)結合服務功能的居家養(yǎng)老綜合服務平臺全覆蓋。二、工作任務（一）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構合作機制。進一步規(guī)范養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作形式與內容，逐步建立服務協(xié)作機制、人才培養(yǎng)合作機制、老年人照顧需求等級評定機制和護理轉移機制。已內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構根據(jù)醫(yī)療康復實際需求，與周邊醫(yī)療機構建立健全急救急診、預約就診、雙向轉診、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制，有條件的可配備救護車、急救設施設備，確保老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治，消除和降低醫(yī)療安全隱患。將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)療聯(lián)合體建設，鼓勵各類養(yǎng)老服務機構與各級醫(yī)療衛(wèi)生機構建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體；不具備條件設立內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構，應就近與醫(yī)療衛(wèi)生服務機構簽訂合作協(xié)議，通過以定期巡診、上門服務為主，輔以開設全科醫(yī)生工作室、建立急救通道等方式，滿足入住老人的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。鼓勵各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人提供健康體檢、醫(yī)療、康復和臨終關懷服務。（市衛(wèi)生計生委、民政局負責，各區(qū)政府配合，排第一位的為牽頭單位，下同）（二）積極推進養(yǎng)老服務機構提供醫(yī)療、康復、護理服務。支持有條件的養(yǎng)老機構申請設立相應的內設醫(yī)療機構，提升養(yǎng)老機構的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。鼓勵養(yǎng)老機構根據(jù)服務需求和自身能力，按規(guī)定申請開辦各類醫(yī)療機構，提高養(yǎng)老機構提供醫(yī)療、康復、護理服務的能力。床位在500張以上的大型養(yǎng)老機構必須創(chuàng)造條件建設內設護理院、醫(yī)務室、門診部，符合條件的可設置老年病醫(yī)院、老年病康復醫(yī)院。鼓勵其他養(yǎng)老機構設立相應的診所、醫(yī)務室、護理站等，為老年人提供老年保健，一般常見病、多發(fā)病診療、護理，診斷明確的慢性病治療及急診救護等服務。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構為社區(qū)、居家老年人提供上門康復、護理服務。養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構符合醫(yī)保定點條件的，可優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍。（市民政局、衛(wèi)生計生委負責，市人力資源和社會保障局、各區(qū)政府配合）（三）統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務設施布局。加強民政、衛(wèi)生計生、國土規(guī)劃、住房城鄉(xiāng)建設等部門在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，做好養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構建設的規(guī)劃銜接，統(tǒng)籌編制《廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設施布局規(guī)劃實施方案（2017—2020年）》。按照相鄰就近原則，充分依托現(xiàn)有醫(yī)療資源，設置養(yǎng)老機構和社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施，實現(xiàn)養(yǎng)老資源與醫(yī)療服務的優(yōu)勢互補。充分考慮現(xiàn)有養(yǎng)老機構的醫(yī)療需求，新增設置醫(yī)療機構時優(yōu)先考慮老年疾病防治專科醫(yī)療機構，建立有利于醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務雙向轉介的機制，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務的深度結合發(fā)展。支持公立醫(yī)院資源富余的區(qū)，發(fā)揮一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院專業(yè)和人才優(yōu)勢，轉型為老年人護理院、老年康復醫(yī)院或者開設醫(yī)療護理型病區(qū)，發(fā)展康復、臨終關懷等老年醫(yī)療護理特色科室。（市衛(wèi)生計生委負責，市民政局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局、國土規(guī)劃委配合）（四）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療護理服務能力，推進老年人健康管理服務。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立醫(yī)養(yǎng)結合專區(qū)，參考養(yǎng)老院標準，探索按照護理要求通過購買服務形式劃撥補助。發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)服務網(wǎng)絡和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺優(yōu)勢，結合基本公共衛(wèi)生服務的開展，為60周歲以上老年人建立健康檔案，并提供健康管理服務。加大全科醫(yī)師培養(yǎng)力度。2017年底前出臺推進家庭醫(yī)生簽約服務的實施意見，探索推進家庭醫(yī)生團隊入戶為老年人服務制度，為老年人提供上門服務、開設家庭病床等，方便老年人獲得連續(xù)、綜合、安全、有效、便捷的醫(yī)療護理服務。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構合作，推動開展老年心理健康與關懷服務，加強老年癡呆癥等的有效干預。為社區(qū)居家高齡、重病、失能或部分失能、失智以及計劃生育特殊家庭中行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、慢病診治、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、康復指導、健康管理等基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。（各區(qū)政府、市衛(wèi)生計生委負責，市發(fā)展改革委、民政局、人力資源和社會保障局配合）。醫(yī)療機構為符合社區(qū)居家養(yǎng)老服務資助條件的高齡、失能、計劃生育特別扶助的老年人，提供上門醫(yī)療、家庭病床等醫(yī)療服務，參照《廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務管理辦法》，符合規(guī)定的康復護理、醫(yī)療保健等醫(yī)養(yǎng)結合項目，可使用政府資助的社區(qū)居家養(yǎng)老服務補貼。（各區(qū)政府、市民政局負責，市財政局、衛(wèi)生計生委配合）（五）試點建立長期護理保險制度。探索建立長期護理保險制度并出臺系列配套政策，構建“五位一體”（服務供給、功能保障、政策支撐、需求評估、行業(yè)監(jiān)管）的長期護理保險服務和管理體系。深化醫(yī)療保險支付制度改革，指導和支持醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)保定點范圍，規(guī)范服務行為，引導基層就醫(yī)、社區(qū)養(yǎng)護，使符合規(guī)定的參保人員得到功能全面、層次豐富、便捷可達、行為規(guī)范的基本保障服務。（市人力資源和社會保障局負責，市編辦、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化委、教育局、民政局、財政局、衛(wèi)生計生委、金融局、殘聯(lián)配合）（六）充分發(fā)揮中醫(yī)藥健康養(yǎng)老作用。堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結合，將中醫(yī)“治未病”理念融入健康養(yǎng)老全過程，利用中醫(yī)藥技術方法全面提升老年人身心健康和生活質量。健全中醫(yī)醫(yī)院老年病科，增加老年病床位，提供形式多樣、內容豐富的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機構之間的深層次合作，積極發(fā)展養(yǎng)生保健、康復服務。在養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構開展結合中醫(yī)藥健康管理理念的老年人醫(yī)療、護理、養(yǎng)生、康復服務，有條件的可設立以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。結合創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位和基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構大力推廣中醫(yī)藥適宜技術，推進老年人中醫(yī)藥健康管理。（市衛(wèi)生計生委負責，各區(qū)政府配合）（七）鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，舉辦老年病醫(yī)院、老年康復醫(yī)院、老年護理院、老年健康管理中心等醫(yī)養(yǎng)結合機構。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關規(guī)劃時，給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構設立發(fā)展預留空間。明確并向社會公開設置醫(yī)療機構審批程序、審批主體、審批資料和審批時限，加快辦理醫(yī)療機構審批手續(xù)，優(yōu)化、簡化審批服務流程，減少審批環(huán)節(jié)，為社會辦醫(yī)提供一站式服務。探索通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，符合醫(yī)保定點條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。支持社會力量辦醫(yī)療機構，建立健康產(chǎn)業(yè)服務模式，鼓勵具有一定規(guī)模的醫(yī)養(yǎng)結合機構實行集團化、連鎖化經(jīng)營管理。（市衛(wèi)生計生委、各區(qū)政府負責，市發(fā)展改革委、國土規(guī)劃委、商務委配合）（八）鼓勵醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，為老年人提供健康檢查、預防保健、治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務。充分調動現(xiàn)有醫(yī)療服務資源，采取多種形式實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。鼓勵有條件的殘疾人醫(yī)學康復機構與社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構合作，為社區(qū)居家老人提供日間托管、醫(yī)療保健、康復訓練等服務。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理床位占比，鼓勵二級以上醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開設老年病科或臨終關懷科，增加老年病床數(shù)量；有條件的醫(yī)院開設老年病門診，滿足老年人慢性病防治、康復、長期護理和臨終關懷等服務需求。各級醫(yī)療機構落實老年人醫(yī)療服務的優(yōu)待政策，為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老人提供就醫(yī)便利服務；逐步建立醫(yī)療護理和養(yǎng)老服務轉介評估機制，對出入院前后的老年人進行醫(yī)療護理、生活護理評估，給出評估及轉介意見。積極探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構承接醫(yī)療機構內需要長期照護的失能、半失能老人，逐步解決醫(yī)療機構中老年人“壓床”問題。加快推進對醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務場所等與老年人生活密切相關的公共設施無障礙改造。加強醫(yī)院社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設，2017年底90％以上的三級醫(yī)院和50％以上的二級醫(yī)院開展社工和志愿者服務。（市衛(wèi)生計生委負責，市民政局配合）三、保障措施（一）加大政策扶持力度。全面落實與養(yǎng)老服務相關的各類政策，加大對醫(yī)養(yǎng)結合機構在投融資、土地供應、財政補貼等方面的支持力度。探索對設置護理站的日間照料中心給予一次性建設補貼。老年病科床位納入老年護理床位管理，探索給予運營資助。進一步完善家庭醫(yī)生、家庭病床補助政策，為符合條件的老年患者建立家庭病床的醫(yī)療機構，探索定期給予運行補貼，已按《廣州市民辦社會福利機構資助辦法》或者有關政策享受運營資助的，不重復資助。（二）加強規(guī)劃土地保障。制定《廣州市養(yǎng)老服務機構設施布局規(guī)劃（2013—2020年）》實施方案，按照“一地一策”原則，結合實際，穩(wěn)步推進，分步實施。落實社區(qū)公共服務設施設置標準，新建城區(qū)和居住區(qū)的養(yǎng)老服務設施，按照每千人4.5張床位的標準配套建設老年人福利院（養(yǎng)老院）、日間照料中心以及老年人活動站點；老城區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)無養(yǎng)老服務設施或現(xiàn)有設施沒有達到規(guī)劃和建設指標要求的，加快通過購置、置換、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務設施。（三）重視人才隊伍建設。探索通過政府購買服務等形式加強對各類養(yǎng)老服務機構中執(zhí)業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護士、管理人員和養(yǎng)老護理人員的培訓，不斷強化醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的人才保障。鼓勵綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院中具有一定工作年限、職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)生和注冊護士到養(yǎng)老服務機構中開設內設醫(yī)療機構或護理站，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老服務的醫(yī)療機構中多點執(zhí)業(yè)，并給予相應的崗位補貼。依托市醫(yī)藥衛(wèi)生院校，加強醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務專業(yè)人才培養(yǎng)力度。鼓勵大中專院校畢業(yè)生到養(yǎng)老服務機構和社區(qū)從事養(yǎng)老服務工作。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在繼續(xù)教育、資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機構同等對待。建立政府購買退休醫(yī)生、護士就近提供醫(yī)養(yǎng)服務的機制，嚴格落實養(yǎng)老護理隊伍有關獎勵、激勵政策措施的要求。（四）完善醫(yī)保支付制度。深化醫(yī)保支付制度改革，完善醫(yī)保支付方式。進一步完善普通門診醫(yī)療費用醫(yī)保結算方式，妥善解決各醫(yī)療機構選點參保人年齡結構不均衡等問題，保障老年參保人就醫(yī)。進一步推廣家庭病床模式，擴大家庭病床治療的病種準入范圍，逐步提高保障水平。優(yōu)化費用支付方式，開展老年醫(yī)療康復護理結算試點。（五）推動醫(yī)養(yǎng)結合健康管理信息化建設。養(yǎng)老服務信息平臺與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接，共享老年人基本檔案、健康檔案、需求評估等信息，推進醫(yī)養(yǎng)結合信息平臺數(shù)據(jù)標準化和互聯(lián)互通，實現(xiàn)跨部門、區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息共享。支持并推進各類養(yǎng)老服務機構和組織開展健康信息化建設，積極接入各類各級醫(yī)療機構信息系統(tǒng)，開展遠程醫(yī)療影像、心電、臨檢和移動醫(yī)療服務，并與居家養(yǎng)老、平安通政策銜接。為老年人建立完善的電子健康檔案，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的精細化管理，持續(xù)提高醫(yī)養(yǎng)結合服務效率。四、組織實施（一）加強組織領導。各區(qū)政府、各有關單位要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進養(yǎng)老服務業(yè)、健康服務業(yè)發(fā)展的高度，充分認識醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的重要意義，推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，并將其納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。各有關單位要加強溝通協(xié)調，研究制定醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的配套政策和規(guī)范，指導和協(xié)調醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務穩(wěn)步發(fā)展。各區(qū)政府要研究制定具體方案，認真落實和完善相關優(yōu)惠扶持政策，明確任務分工，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作順利開展，取得實效。（二）明確部門職責。發(fā)展改革部門要將推動醫(yī)養(yǎng)結合納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生計生部門要將養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，優(yōu)先予以審核或審批；加大政策支持和技術指導力度，制定中醫(yī)藥相關服務標準規(guī)范并加強監(jiān)管，提高中醫(yī)藥適宜技術推廣和中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)力度，做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。民政部門對醫(yī)療機構申請設立養(yǎng)老機構或者醫(yī)養(yǎng)結合專區(qū)的，要優(yōu)先受理、審核或審批。衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關單位明確養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構、醫(yī)療機構設置養(yǎng)老機構以及其他醫(yī)養(yǎng)融合體的準入條件和管理規(guī)范，申報新建醫(yī)養(yǎng)結合項目時要明確主、輔功能比例。人力資源和社會保障、衛(wèi)生計生部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)保定點范圍，開展長期護理保險制度試點工作。教育、衛(wèi)生計生、人力資源和社會保障部門要落實醫(yī)養(yǎng)結合人才的培養(yǎng)、培訓和職業(yè)鑒定工作。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。國土規(guī)劃部門要保障醫(yī)養(yǎng)結合機構的土地供應并統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結合機構的用地布局。金融工作部門要積極引導商業(yè)保險機構根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合特點、老年人實際需求等開發(fā)和推廣適宜的商業(yè)保險產(chǎn)品。老齡工作部門要做好老年人的合法權益保障工作。（三）推進試點建設。積極推進國家級、省級醫(yī)養(yǎng)結合試點城市建設工作，規(guī)劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫(yī)養(yǎng)結合試點項目，主要任務是建立醫(yī)療與養(yǎng)老機構合作機制，提升養(yǎng)老機構醫(yī)療服務能力，加快醫(yī)療養(yǎng)老服務規(guī)劃，完善家庭醫(yī)生與居家老人簽約工作模式，落實醫(yī)療機構敬老優(yōu)待政策，探索建立長期護理保險制度，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，加強信息化建設。（四）普及宣傳教育。各級衛(wèi)生計生部門要積極開展各種形式的健康教育，普及老年保健知識，增強老年人自我保健意識。各級民政、老齡工作部門要充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，配合做好國家基本公共衛(wèi)生服務、老年人健康管理等宣傳工作，普及老年人醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療結合相關政策法律法規(guī)、老年人健康服務、疾病防治知識、老年人醫(yī)療保健詐騙防范與維權等知識。（五）注重考核監(jiān)管。建立以服務質量、老年人滿意度為主要指標的考核評估體系，加強對醫(yī)養(yǎng)結合機構或養(yǎng)老服務組織的日常監(jiān)管，探索由第三方機構對醫(yī)養(yǎng)結合服務質量進行動態(tài)評估考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時調整完善運行機制，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作順利推進。廣州市人民政府辦公廳2017年2月16日廣州市人民政府辦公廳秘書處 2017年2月23日印發(fā)