廣州：創(chuàng)新激勵保障 推進結(jié)果互認　　檢查檢驗結(jié)果互認難，長期以來都是影響群眾看病就醫(yī)感受的突出問題。為了疏通這一難點、堵點，2018年年底，廣東省廣州市衛(wèi)生健康委基于區(qū)域全民健康信息平臺，搭建了檢查檢驗結(jié)果互認子平臺，對接各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果信息平臺預(yù)存、系統(tǒng)推送、調(diào)閱提醒、共享互認和監(jiān)督管理。截至2022年年底，廣州地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認全覆蓋?！　⌒畔⑵脚_讓互認更便捷、更有效　　2022年2月，國家衛(wèi)生健康委等4部門印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》。根據(jù)《管理辦法》的要求，市衛(wèi)生健康委及時跟進調(diào)整互認項目，指導(dǎo)全市醫(yī)療機構(gòu)完善管理工作機制，由分管院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，按醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準與規(guī)范要求，加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，將互認工作情況納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核，規(guī)范工作流程?！　≡诨颊呔驮\過程中，檢查檢驗結(jié)果互認平臺會通過醫(yī)生工作站自動提醒醫(yī)生有可互認項目，可供調(diào)閱查看。當(dāng)次診療過程，醫(yī)生開具檢查檢驗項目符合互認要求的，系統(tǒng)會進行重復(fù)檢查檢驗提醒，提升互認工作的便捷性、有效性。如醫(yī)生評估仍需開單復(fù)查，則需在系統(tǒng)填寫理由說明，衛(wèi)生健康行政部門后續(xù)組織專家進行進一步監(jiān)管。此外，互認平臺還對接“廣州健康通”，為患者提供線上報告實時推送、報告查詢、云膠片查詢等服務(wù)?！　「鶕?jù)互認工作的具體情況，廣州市還特別規(guī)定了可不列入互認范圍或不受互認限制的情形。如因病情變化，已有的檢查檢驗結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實際病情的；因時效問題，已有的檢查檢驗結(jié)果難以提供參考價值的；檢查檢驗結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項目等。對于上述情況，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員須向病人說明，并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載?！　《嗖块T聯(lián)合保障結(jié)果互認　　為保障檢查檢驗結(jié)果互認工作順利推進，廣州市創(chuàng)新制定了多項政策，推出了多種舉措?！　?020年4月，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生健康委聯(lián)合市醫(yī)保局印發(fā)《廣州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認實施方案》，明確互認的原則、規(guī)則、項目和范圍。該做法走在全國前列?！　榧涌焱苿訌V州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)跨級互認工作落實，市衛(wèi)生健康委聯(lián)動市醫(yī)保局、市財政局等單位，以定期督導(dǎo)、經(jīng)費支持等形式激勵醫(yī)療機構(gòu)不斷提高互認效率。每月總結(jié)各區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認情況，形成簡報通報全市；將各區(qū)醫(yī)療機構(gòu)互認工作節(jié)省醫(yī)療費用的情況納入綜合醫(yī)改考核，依據(jù)節(jié)省費用金額，梯次設(shè)定醫(yī)?；鸾Y(jié)算系數(shù)。目前，平臺已實現(xiàn)與省內(nèi)其他地市接入省級互認平臺醫(yī)療機構(gòu)的互認共享，截至6月15日，廣州市醫(yī)療機構(gòu)已調(diào)閱互認外市報告2.2萬余次，其他地市調(diào)閱廣州市醫(yī)療機構(gòu)報告互認135次?！　⊥瑫r，為嚴格管理，確保平臺數(shù)據(jù)安全，解決醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于醫(yī)療安全和責(zé)任劃分的擔(dān)憂，避免因互認報告被篡改、變更等引發(fā)糾紛，市衛(wèi)生健康委明確數(shù)據(jù)標(biāo)準，創(chuàng)新制定醫(yī)療機構(gòu)與互認平臺對接的數(shù)據(jù)規(guī)范、接入指引及配套技術(shù)文檔。各醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗項目通過國家、省、市質(zhì)控組織的質(zhì)量評價，并標(biāo)注相應(yīng)的互認范圍與互認標(biāo)識，結(jié)果數(shù)據(jù)符合規(guī)范標(biāo)準，才能上傳到平臺，確保了數(shù)據(jù)質(zhì)量。2021年7月起，廣州市還在國內(nèi)率先利用區(qū)塊鏈技術(shù)，實現(xiàn)互認信息上鏈存證，利用政務(wù)區(qū)塊鏈，實現(xiàn)互認過程閉環(huán)管理、全程留痕可追溯，厘清了不同醫(yī)院間檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)權(quán)責(zé)關(guān)系，解決了互認可信難題，創(chuàng)新了“算法跑路”代替“數(shù)據(jù)跑路”的數(shù)據(jù)使用方式。　　推廣“區(qū)塊鏈+互認”服務(wù)　　2024年1月至5月，廣州市醫(yī)療機構(gòu)通過互認平臺累計實現(xiàn)互認約345.13萬次。截至2024年5月底，廣州市檢查檢驗結(jié)果互認平臺已納入255項醫(yī)學(xué)檢查項目(含2024年新增2項)、1181項醫(yī)學(xué)檢驗項目，實現(xiàn)全市結(jié)果信息調(diào)閱提醒、可信互認和監(jiān)督管理。287家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（30家省部屬醫(yī)院、16家市屬醫(yī)院、63家區(qū)屬醫(yī)院、161家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）接入互認平臺，其中廣州地區(qū)省部屬、市屬大型三級醫(yī)院全部接入，207家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（16家市屬醫(yī)院、11個區(qū)的36家區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)和具備檢查檢驗?zāi)芰Φ?55家基層醫(yī)療機構(gòu)）通過區(qū)塊鏈接入實現(xiàn)可信互認?！　∠乱徊?，市衛(wèi)生健康委將會同財政、醫(yī)保等部門，研究出臺更多對檢查檢驗結(jié)果互認的激勵保障措施。如，對標(biāo)《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》相關(guān)工作要求，結(jié)合業(yè)務(wù)應(yīng)用需求，升級完善互認平臺及云膠片等相關(guān)應(yīng)用，提升互認量，進一步為群眾節(jié)省就醫(yī)費用；對互認平臺進行標(biāo)準化改造，從而進一步擴大互認范圍，探索實現(xiàn)跨市檢查檢驗結(jié)果互認共享應(yīng)用；建立比較完善的互認質(zhì)控應(yīng)用，實現(xiàn)對互認報告、互認的圖像、互認的過程和結(jié)果進行全方位的質(zhì)控和監(jiān)管?！　〈送?，廣州市還將進一步推廣區(qū)塊鏈+檢查檢驗結(jié)果互認服務(wù)，覆蓋更多的醫(yī)療機構(gòu)，計劃到2024年年底，接入所有市屬、區(qū)屬和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基本構(gòu)建適用于醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認業(yè)務(wù)的區(qū)塊鏈應(yīng)用技術(shù)體系，確保互認過程和互認信息安全可信。