廣州醫(yī)生“無(wú)管”微創(chuàng)技術(shù)，減輕患者痛苦 引來(lái)國(guó)際矚目　　“Very Nice!”5月23日，來(lái)自德國(guó)、西班牙、日本、巴西、奧地利、意大利等國(guó)家和地區(qū)的19位胸外科、麻醉科專(zhuān)家匯聚在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“廣醫(yī)一院”）大坦沙院區(qū)，觀摩了由國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任何建行教授主刀完成的單孔裸眼3D支氣管重建手術(shù)后，紛紛為何建行教授團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)的多項(xiàng)胸外科創(chuàng)新技術(shù)與突破豎起大拇指?！　≈袊?guó)工程院院士鐘南山表示，希望通過(guò)國(guó)際培訓(xùn)交流活動(dòng)，推動(dòng)全球“無(wú)管”微創(chuàng)技術(shù)的推廣和標(biāo)準(zhǔn)化，努力探索建立一個(gè)全球“無(wú)管”微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)盟，發(fā)展這種技術(shù)，讓患者不僅能夠延長(zhǎng)生命，還可獲得良好的生活質(zhì)量?！　∩俨骞?nbsp;不插管 對(duì)康復(fù)更有利　　在為期四天的“無(wú)管微創(chuàng)沉浸式大師班”學(xué)習(xí)交流中，“Tubeless”（“無(wú)管”技術(shù)）成為這批來(lái)自全球各地的學(xué)員們掛在嘴邊的熱點(diǎn)名詞?！　∵@項(xiàng)令多國(guó)專(zhuān)家“驚艷”的“無(wú)管”技術(shù)：就是盡可能減少或消除手術(shù)中和手術(shù)后使用的各種管道，這意味著患者不需要?dú)夤懿骞軄?lái)幫助呼吸，也不需要胸腔引流管來(lái)排出體液，更不需要導(dǎo)尿管，這樣不僅能減少患者的疼痛，還能加快他們的恢復(fù)。　　據(jù)廣醫(yī)一院國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任何建行教授介紹，幾十年前，當(dāng)人們患有肺部疾病需要接受傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)，需要在身上切開(kāi)一個(gè)很大的口子，使用許多管道來(lái)幫助他們呼吸和康復(fù)。這不僅給患者帶來(lái)了巨大的痛苦，而且恢復(fù)過(guò)程也很慢。1994年，他率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)始了胸外科腔鏡手術(shù)的探索，但因全身麻醉對(duì)患者的影響是系統(tǒng)性的，潛在增加各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。那么，在切口縮小的基礎(chǔ)上，麻醉范圍能不能也跟著縮??？這在當(dāng)時(shí)很多人看來(lái)有點(diǎn)“異想天開(kāi)”，但為了“將微創(chuàng)進(jìn)行到底”，何建行帶領(lǐng)廣醫(yī)一院外科醫(yī)生和麻醉師緊密合作，朝著精準(zhǔn)麻醉的方向不斷努力。1996年，該團(tuán)隊(duì)在全球范圍內(nèi)率先開(kāi)展了肋間神經(jīng)阻滯術(shù)下針型胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)須氣管插管全麻，大大減小了患者創(chuàng)傷，由此開(kāi)啟了“無(wú)管”技術(shù)體系的發(fā)展之路?！　『谓ㄐ薪淌诮榻B，“無(wú)管”微創(chuàng)技術(shù)的創(chuàng)新歷程可分為三個(gè)階段：　　第一階段是技術(shù)探索期，于1996至2011年間，通過(guò)長(zhǎng)達(dá)15年的創(chuàng)新、驗(yàn)證、改良，Tubeless技術(shù)日益成熟、體系逐步建立?！　〉诙A段是體系拓展期，在2011至2015年間，該團(tuán)隊(duì)逐漸將這一技術(shù)的應(yīng)用范圍由簡(jiǎn)單手術(shù)擴(kuò)大至復(fù)雜手術(shù)，包括肺葉切除、氣管/隆突重建等。　　第三階段是“無(wú)管”升級(jí)期，自2015年以來(lái)，該團(tuán)隊(duì)成功探索出了去胸腔引流管、去尿管的圍術(shù)期管理策略，在不影響療效和安全性的前提下，大大減輕了患者痛苦、加快了術(shù)后康復(fù)?！　　盁o(wú)管技術(shù)不再是一個(gè)單純概念，而是包含了裸眼3D腔鏡、單孔機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)和無(wú)痛無(wú)創(chuàng)定位技術(shù)等內(nèi)容的一套現(xiàn)代外科體系?！焙谓ㄐ薪榻B，目前“無(wú)管”技術(shù)已被納入哈佛醫(yī)學(xué)院的麻醉科教程當(dāng)中。他表示，從更廣闊的學(xué)科視野來(lái)看，Tubeless技術(shù)體系有機(jī)融合了多個(gè)不同領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)，包括人工智能、免疫學(xué)、光電技術(shù)等，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療計(jì)劃、精準(zhǔn)麻醉、精準(zhǔn)術(shù)中定位、精準(zhǔn)切除、精準(zhǔn)術(shù)后管理、精準(zhǔn)輔助治療以及精準(zhǔn)隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)，將精準(zhǔn)貫穿于疾病全程管理，希望把Tubeless的理念和技術(shù)體系引入到更多的外科專(zhuān)業(yè)范疇，從而推動(dòng)整個(gè)外科學(xué)的發(fā)展?！　＄娔仙剑禾剿魍苿?dòng)技術(shù)普及　　“一些傳統(tǒng)的插管麻醉對(duì)氣管和聲帶造成機(jī)械損傷，可能延長(zhǎng)患者恢復(fù)時(shí)間，增加并發(fā)癥發(fā)生概率。無(wú)管技術(shù)不僅讓患者保持自主呼吸，而且能減少近一半鎮(zhèn)痛藥物的使用，不需要使用肌松藥，手術(shù)不需要?dú)夤懿骞?、胸腔引流管、尿管，大多?shù)肺癌患者在手術(shù)當(dāng)天或第二天就可以正常行走和進(jìn)食，有效減少了術(shù)后疼痛、住院時(shí)間?！?月23日，在廣醫(yī)一院舉行的胸外科疑難病例全球MDT討論大會(huì)暨“無(wú)管微創(chuàng)大師班”結(jié)業(yè)儀式上，鐘南山院士介紹，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，“無(wú)管”微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)擴(kuò)展到幾乎所有的胸外科手術(shù)中，比如隆突重建手術(shù)、胸腺瘤、氣管腫瘤等，上個(gè)月國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心更是成功完成了非插管自主呼吸麻醉下的雙肺移植手術(shù)。此外，通過(guò)新研發(fā)的裸眼3D顯示系統(tǒng)和無(wú)痛無(wú)創(chuàng)定位技術(shù)相結(jié)合，無(wú)管手術(shù)變得更加精準(zhǔn)，縮短了手術(shù)時(shí)間，加速了恢復(fù)。　　鐘南山院士表示，希望通過(guò)此類(lèi)國(guó)際培訓(xùn)交流活動(dòng)，推動(dòng)全球“無(wú)管”微創(chuàng)技術(shù)的推廣和標(biāo)準(zhǔn)化，努力探索建立一個(gè)全球“無(wú)管”微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)盟，發(fā)展這種技術(shù)，讓患者不僅能夠延長(zhǎng)生命，還可以獲得良好的生活質(zhì)量?！　⊥鈬?guó)專(zhuān)家：沒(méi)想到它這么先進(jìn)　　“醫(yī)學(xué)無(wú)國(guó)界，好的技術(shù)應(yīng)該廣泛傳播共享、造福更多患者。”何建行介紹，自2011年開(kāi)始，該團(tuán)隊(duì)就將“無(wú)管”技術(shù)在國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了大力推廣，來(lái)自歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的眾多同道紛紛前來(lái)“取經(jīng)”觀摩。鐘南山　　為了讓世界聽(tīng)到中國(guó)聲音、見(jiàn)證中國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛躍發(fā)展，2024年廣醫(yī)一院國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心第15期“無(wú)管微創(chuàng)沉浸式大師班”發(fā)布了面向世界的“開(kāi)課”通知，來(lái)自全球各地胸外科、麻醉科專(zhuān)家的報(bào)名信息紛至沓來(lái)，其中，有19位專(zhuān)家專(zhuān)程來(lái)到廣州，在5月20日-23日參加了線(xiàn)下學(xué)習(xí)班，還有五位國(guó)外專(zhuān)家通過(guò)線(xiàn)上參與疑難病例討論?！　　盀榱俗寣W(xué)員有更加真實(shí)的切身體驗(yàn)，我們此次課程圍繞‘無(wú)管’微創(chuàng)技術(shù)，以為患者帶來(lái)快速康復(fù)為目標(biāo)進(jìn)行課程設(shè)置，包括胸外科疑難病例全球MDT、手術(shù)機(jī)器人實(shí)驗(yàn)以及‘無(wú)管’微創(chuàng)沉浸式手術(shù)觀摩?！焙谓ㄐ薪榻B，此次國(guó)際培訓(xùn)交流活動(dòng)由理論授課到臨床手術(shù)觀摩，循序漸進(jìn)，為學(xué)員提供了胸心外科領(lǐng)域的饕餮盛宴。外國(guó)專(zhuān)家觀摩何建行教授演示“無(wú)管”裸眼3D胸腔鏡手術(shù)?！　　癐'm really impressed.I didn't think it was so advanced！”（我真的印象深刻，沒(méi)想到它這么先進(jìn)！）　　德國(guó)美因茨大學(xué)胸科中心的達(dá)沃爾·斯塔梅諾維奇對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性給予高度認(rèn)可。他表示，學(xué)成之后將回德國(guó)開(kāi)展并推廣?！　　胺浅s幸來(lái)到這里參加培訓(xùn)課程，感受到胸外科手術(shù)中‘無(wú)管’技術(shù)的奇妙。我們可以為患者提供侵入性較小的技術(shù)，以便患者在肺癌等疾病手術(shù)后能得到更好的康復(fù)?！薄　?lái)自西班牙、被譽(yù)為“世界單孔胸腔鏡手術(shù)的創(chuàng)始人之一”的外科醫(yī)生迭戈·岡薩雷斯·里瓦斯這樣表示。