10月29日是第18個世界卒中日 專家提醒腦卒中不是“老年病”預防中風，從年輕開始　　以為是食物中毒而嘔吐，其實是中風；視力突然異常，竟不是看眼科，而要走卒中綠色通道；年輕不是卒中的“擋箭牌”……　　10月29日是第18個世界卒中日，中國卒中學會發(fā)布宣傳主題為“卒中：重在預防”。臨床發(fā)現(xiàn)不少人“不識”卒中而耽誤救治，廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科、廣東省神經(jīng)科學研究所的專家們以例為鑒，供大家學習預防與識別?！　∈澄镏卸緦е聡I吐？　　一位患者，與朋友聚餐后出現(xiàn)頭暈、嘔吐，以為自己食物中毒了，趕緊到附近診所看病，好在他的朋友覺得不對勁——一起吃飯的人不少，為何單單他有事？聯(lián)系醫(yī)生后，在朋友陪同下，來到廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科主任張玉虎面前的患者已經(jīng)坐在輪椅上，“頭暈，站不穩(wěn)”。檢查發(fā)現(xiàn)，患者有明確的失去平衡與協(xié)調(diào)問題，考慮可能是后循環(huán)?；虺鲅_定，迅速進入卒中綠色通道，經(jīng)溶栓后癥狀完全緩解?！　⊙劬ν蝗豢床灰?？　　廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科張斌博士最近剛接診一位患者，是從眼科醫(yī)院轉(zhuǎn)來的，到院時還不相信是腦血管出問題了：“就是一個眼睛突然看不見，你看我走路、說話甚至手活動都非常好……”而在醫(yī)生眼中，患者已經(jīng)有了“眼中風”這樣的卒中先兆，果然影像檢查證實頸內(nèi)動脈栓塞，就在他還在猶豫是否接受急診手術來打通血管時，病情迅速進展：他左側肢體完全癱瘓，精神狀態(tài)急轉(zhuǎn)直下，進入嗜睡，幸虧馬上進行取栓手術，得以恢復正常。　　識別卒中：　　從“中風120”升級到“BE FAST口訣”　　廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科副主任馬桂賢指出，經(jīng)過多年醫(yī)學科普，很多人記住了“中風120”這一迅速識別腦卒中和即刻行動的策略，知道“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“2只手臂是否出現(xiàn)單側無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”，如果有任何一個癥狀突然發(fā)生，極有可能是腦卒中，要立刻撥打急救電話120?！笆褂眠@一策略，可識別70%的卒中”，馬桂賢說，另一方面，也讓平衡問題與眼睛問題被忽略掉了?！　∪缃?，最新的識別卒中要記“BE FAST口訣”：　　“B”——Balance是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難；　　“E”——Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難；　　“F”——Face是指面部，面部不對稱，口角歪斜；　　“A”——Arms是指手臂，手臂突然無力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側；　　“S”——Speech是指語言，說話含混、不能理解別人的語言；　　“T”——Time是指時間，上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，請勿等待癥狀自行消失，立即撥打120獲得醫(yī)療救助。　　“前5個字母各代表一個早期癥狀，使用這一策略，可將卒中的識別率提升到90%?！瘪R桂賢說。　　30歲的他怎么就腦出血了？　　張斌管過一位病人，30多歲的七尺男兒在病房里面痛哭流涕：“我這么年輕，怎么腦中風了？還搞成這樣……”　　原來，小伙子仗著自己年輕，生活習慣很是“豪放”：經(jīng)常吃夜宵，甜辣高油無所忌；酷愛碳酸飲料，幾乎飲料當水喝；從來不運動；熬夜是家常便飯……　　結果腦出血急性期住院了，卻不能直接手術治療，要先做介入引流。原來住院查出他很多問題，血壓高、血糖高、尿酸高，腎臟B超發(fā)現(xiàn)結石堵住輸尿管，眼看著憋壞腎了，要先引流解決腎結石問題，否則腦出血手術也做不了，把小伙子著急得直哭。　　能吃能睡能動就是健康？　　一位病人的情況被醫(yī)生們視為認知誤區(qū)的經(jīng)典，他一直固執(zhí)地認為自己之前從無不適，能吃、能睡、能走動，很健康，從來不用去醫(yī)院體檢或看病。　　左側身體輕微出現(xiàn)無力，還能走動，固執(zhí)的他就不當回事，拒絕上醫(yī)院，甚至在無力感加重時還強行起來走路，結果摔倒在地，胸口碰上桌子造成氣胸，呼吸困難住院時發(fā)現(xiàn)一邊肺已經(jīng)被壓縮一大部分，而且無論溶栓還是取栓的時間窗都已過去，只能康復治療，后來肢體始終恢復較差?！　∈聦嵣?，住院檢查發(fā)現(xiàn)他“三高”沒一個落下，根本不是他自己想象中健康。　　預防中風：從年輕開始，做對九件事　　張玉虎指出，卒中是一種可防、可控的疾病，90%的卒中是可以避免發(fā)生的，預防中風要從九方面做起來：　　1.定期進行卒中危險因素的自我篩查，包括高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒、超重與肥胖、不健康生活習慣，和其他可能導致卒中的疾病等?！　?.控制好血壓。35歲以上應每年至少測量血壓1次，高血壓患者應每月至少測量1次，高血壓患者還需要進行藥物治療?！　?.控制好血糖。無糖尿病危險因素的人群建議在年齡≥40歲時開始篩查，有卒中危險因素的人群應定期檢測血糖?！　?.控制好血脂。血脂升高一般沒有癥狀和異常體征，必須通過血脂檢查才能及時發(fā)現(xiàn)，20歲以上的成年人至少每5年測量1次空腹血脂，40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應每年進行血脂檢查，對于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，應該每3-6個月就要測定1次血脂。　　5.戒煙。吸煙有百害而無一利，所有人都應該主動拒絕吸煙，并避免二手煙危害?！　?.控制體重。超重和肥胖者可通過健康的生活方式、良好的飲食習慣、增加體力活動等措施減輕體重，有利于控制血壓、減少卒中風險?！　?.健康飲食。每天飲食種類應多樣化，使能量和營養(yǎng)的攝入趨于合理，每日食鹽不超過5g，少油飲食，控制膽固醇、碳水化合物攝入，避免飲酒。　　8.科學運動。健康成年人每周參加3-4次有氧運動，每次持續(xù)約40分鐘以上，如：快走、慢跑、騎自行車等，中老年人可根據(jù)自身情況參加有益身心的健身運動?！　?.積極治療有關疾病，如：心梗、房顫、外周動脈疾病等。以上疾病人群的卒中發(fā)病風險明顯高于常人，應定期體檢復查，接受?？漆t(yī)生治療，遵醫(yī)囑藥物治療。　　“尤其要強調(diào)的是預防中風從年輕開始”，馬桂賢介紹，在所有卒中里50歲以下發(fā)病約占10%，其中45歲-49歲約占5%，40歲-45歲約占2%，35歲-39歲及34歲以下各占超過1%，現(xiàn)代中青年工作壓力大，經(jīng)常熬夜，生活習慣不夠健康，是很需要關注的群體?！　∠嚓P鏈接　　廣東卒中急救地圖已有156家醫(yī)院　　記者從廣東省衛(wèi)生健康委獲悉，廣東已更新廣東省卒中急救地圖，已有156家醫(yī)院納入腦血管病快速救治地圖網(wǎng)絡。　　腦卒中俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂引起出血（腦出血）或因血管阻塞導致血液不能流入大腦引起缺血（腦梗死），造成腦組織損傷，導致殘疾甚至生命危險。腦卒中具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟負擔高的“五高”特點，是威脅我國國民健康的主要疾病之一?！　∽渲屑本鹊貓D是集預防、治療、康復于一體的卒中救治體系，包括對公眾卒中防治知識的普及、院前急救、院內(nèi)綠色通道等一站式卒中急救網(wǎng)絡。　　廣東省衛(wèi)生健康委于2019年啟動了“廣東省卒中急救地圖”建設工作，并陸續(xù)于2020年11月底、2022年11月底發(fā)布了兩版卒中急救地圖。目前，全省156家具備卒中急救能力的醫(yī)院納入了廣東省卒中急救地圖2.0版，形成了覆蓋全省的腦血管病快速救治地圖網(wǎng)絡，患者在急救時間窗內(nèi)可就近選擇救治醫(yī)院，將最大限度地為患者贏得黃金搶救時間，保證搶救質(zhì)量，為急性期腦血管病救治建立了更為快速高效的模式?！　〈送?，目前全省已實現(xiàn)卒中中心21個地市全覆蓋，其中防治中心70家、高級卒中中心59家、綜合防治卒中中心22家、高級卒中建設單位1家。自2011年起廣東持續(xù)開展的腦卒中高危人群早期篩查和綜合干預項目，篩查和干預人群累計達39.5萬人?！　?shù)說卒中　　2/5　　根據(jù)全世界流行病學數(shù)據(jù)，全世界每4個人中就有1個人一生當中會患卒中，而中國更高，每5個人中就有2個人一生當中會患卒中?！　?494萬人　　根據(jù)中國卒中學會流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有卒中患者1494萬人，每年新發(fā)卒中330萬人，每年因卒中死亡154萬人?！　?0%　　卒中存活者中約有80%左右留有不同程度的殘疾，其中約75%喪失勞動能力，40%是嚴重殘疾，生活完全不能自理。　　4.5小時　　再通血管有藥物溶栓、手術取栓兩種，就全世界的經(jīng)驗來說，4.5小時內(nèi)溶栓，6小時內(nèi)取栓，比不做這些的患者，恢復得明顯要好，治療越早，恢復越好。