
據(jù)新華社北京電 國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局14日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》,將在全國范圍內(nèi)組織開展2023年醫(yī)保基金飛行檢查。
通知明確,2023年將選定醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗、康復(fù)三個領(lǐng)域作為檢查重點(diǎn)。檢查范圍為2021年1月1日至2022年12月31日期間醫(yī)?;鹗褂煤凸芾砬闆r,必要時可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。
其中,由國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門從各省范圍內(nèi)選擇醫(yī)?;鹩昧枯^大的城市(一般為地級市)作為被檢城市,直轄市直接作為被檢城市;由飛行檢查組從被檢城市醫(yī)?;鹬Ц杜琶壳暗亩c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中現(xiàn)場抽取2家醫(yī)院和1家藥店,連同市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同作為被檢單位。也可根據(jù)舉報線索、智能監(jiān)控疑點(diǎn)等直接確定被檢單位。
根據(jù)通知,針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飛行檢查主要包括醫(yī)保內(nèi)控管理情況,財務(wù)管理情況,藥品、耗材集中帶量采購執(zhí)行情況等;針對定點(diǎn)零售藥店的檢查,包括將醫(yī)保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品,空刷、盜刷醫(yī)保憑證,偽造、變造醫(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目等。