
在藥店購處方藥醫(yī)保統(tǒng)籌報銷,哪些人群最獲益?
2月22日,廣州市醫(yī)保局發(fā)布消息,根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)“雙通道”管理藥品范圍(2023年)的通知》,廣州自3月1日起執(zhí)行新的“雙通道”管理藥品范圍,藥品數(shù)量共399個,包括國家醫(yī)保談判藥品346個、國家醫(yī)保競價藥品17個及其他藥品36個,較目前正在執(zhí)行的“雙通道”管理藥品,數(shù)量增加了108個,藥品種類包括了多種常用慢性病用藥、腫瘤、罕見病藥品等。
自去年下半年,廣州啟動藥品“雙通道”機制相關工作,截至今年1月底,全市共有16家“雙通道”醫(yī)院、30家“雙通道”藥店為參保人提供該服務。參保人在本市的“雙通道”定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,如果該定點醫(yī)療機構暫未配備治療所需的“雙通道”藥品,可以憑借醫(yī)保醫(yī)師開具的“雙通道”藥品外配處方,在處方開具時間起72小時內到本市的“雙通道”定點零售藥店購藥,并享受醫(yī)保報銷待遇。藥品“雙通道”實施以來,到底哪些人群獲益最大呢?記者實地走訪了部分醫(yī)院和藥店。
藥店:確保所有“雙通道”藥品與醫(yī)院同源同質同價
廣州醫(yī)保相關負責人解釋說,“雙通道”管理藥品是指臨床價值高、患者急需、替代性不高的談判藥品和慢性病用藥?!半p通道”管理藥品范圍的擴大,更好地滿足了人民群眾用藥需求。
在海珠區(qū)南泰路的廣州醫(yī)藥大藥房,記者遇到了持醫(yī)院外配處方前來購藥的鐘女士。鐘女士定期服用的腫瘤藥物阿西替尼片價格超過5000元,她向藥店人員表明來意后,被接待到了“雙通道”藥品的服務窗口,工作人員掃描了鐘女士出示的“醫(yī)保電子憑證”,幾分鐘內就順利在處方流轉平臺調取了鐘女士的外配處方,并由藥師即時進行處方審核。幾分鐘內,鐘女士就順利買到了自己需要的藥物,醫(yī)保統(tǒng)籌一站式結算報銷了四千多元,她只需要自付一千多元。隨后,鐘女士手持的紙質處方在配發(fā)藥品后由藥店留檔?!斑@次醫(yī)生說這個藥剛好醫(yī)院藥房沒有,但是可以在藥店購買,同樣報銷,確實還是很方便的?!辩娕空f。
據(jù)該藥店相關負責人介紹,藥店成功通過遴選入選“雙通道”之后,馬上啟動了系統(tǒng)對接,做好了充分的備藥工作,開通了服務。據(jù)介紹,在初起階段,目前使用這項服務的市民還不算太多,主要是以腫瘤和罕見病患者為主?!霸卺t(yī)保部門的監(jiān)管下,我們將確保藥品和醫(yī)院做到同源同質同價?!睋?jù)了解,實施“雙通道”以后,該藥房接收的第一張外配處方,來自一名乳腺癌患者的用藥。
醫(yī)院:醫(yī)生會根據(jù)實際情況為患者開具外配處方
在廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院,醫(yī)療保險管理科科長詹俊琳介紹說,藥品“雙通道”機制實施以后,目前已陸續(xù)有零星的外配處方流出,主要以腫瘤用藥和罕見病用藥為主?!皩τ凇p通道’藥品,醫(yī)院也是按要求做到‘應配盡配’,為患者提供方便。但依然不可避免存在部分平常使用較少的藥品沒有配備的情況。能夠多一個渠道為患者提供治療所需的用藥,對醫(yī)院來說也是好事,這樣才能確保病人得到及時的診治。只要醫(yī)生認為患者有用藥的需要,醫(yī)生都會根據(jù)實際情況為其開出處方,讓病人持外配處方也能在藥店買到‘救命藥’。”
小貼士:在藥店購買“雙通道”藥品有什么流程?
參保人憑開具72小時內的“雙通道”外配處方和已激活的“醫(yī)保電子憑證”,選擇“雙通道”藥店進行購藥結算。藥店掃描參保人“醫(yī)保電子憑證”,在省電子處方流轉中心調取參保人的外配處方,再由藥師即時對外配處方進行審核,審核通過后即可通過醫(yī)保信息系統(tǒng)進行“一站式”醫(yī)保結算,成功配發(fā)藥品后收取紙質外配處方進行留檔。