
從本月開始,廣東試行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估指標(biāo),今后各地年度調(diào)價(jià)原則上在當(dāng)年9月30日前完成,并且需根據(jù)6項(xiàng)調(diào)價(jià)的啟動(dòng)和約束的指標(biāo)來進(jìn)行。
據(jù)悉,7月國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知,要求強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格宏觀管理和動(dòng)態(tài)調(diào)整,要在省級(jí)層面統(tǒng)一動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的具體規(guī)則,明確啟動(dòng)條件和約束條件,健全價(jià)格調(diào)整程序、規(guī)則、指標(biāo)體系,避免各行其是。廣東迅速落地實(shí)施,該試行方案自2022年8月1日起執(zhí)行,有效期3年。
廣東醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整觸發(fā)機(jī)制是如何的?省醫(yī)保局進(jìn)行詳細(xì)的政策解讀。
調(diào)價(jià)有6項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)
今后,廣東各地公立醫(yī)院要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,要有什么調(diào)價(jià)依據(jù)?出于統(tǒng)籌兼顧公立醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要和各方承受能力,廣東試行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制明確設(shè)置了調(diào)價(jià)的“啟動(dòng)指標(biāo)”“約束指標(biāo)”共6項(xiàng):
首先,調(diào)價(jià)啟動(dòng)指標(biāo)。包括技術(shù)成本占比、醫(yī)療服務(wù)收入占比和患者醫(yī)療費(fèi)用增幅共3項(xiàng),主要從醫(yī)療服務(wù)要素成本變化、醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療費(fèi)用控制等三個(gè)維度設(shè)置。
設(shè)立啟動(dòng)指標(biāo)的目的,在于引導(dǎo)各地在價(jià)格調(diào)整總量范圍內(nèi)突出重點(diǎn)、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,體現(xiàn)技術(shù)服務(wù)價(jià)值,逐步理順比價(jià)關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展。
其次,調(diào)價(jià)約束指標(biāo)。包括居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)、醫(yī)?;鸾Y(jié)余和次均費(fèi)用增幅共3項(xiàng),主要從地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)保基金可承受能力、社會(huì)可承受能力等三個(gè)維度設(shè)置。
確立約束指標(biāo)的目的,在于促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的同時(shí),統(tǒng)籌兼顧各方承受能力,推動(dòng)價(jià)格調(diào)整和各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。
調(diào)價(jià)條件:觸發(fā)至少2項(xiàng)
啟動(dòng)指標(biāo),未觸發(fā)約束指標(biāo)
有了6項(xiàng)指標(biāo),那具體要怎么樣才算可以調(diào)價(jià)?廣東醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整設(shè)置了觸發(fā)機(jī)制。
廣東各地醫(yī)保部門要按照評(píng)估指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)開展評(píng)估工作,只有達(dá)到上述啟動(dòng)指標(biāo)其中2項(xiàng)或以上標(biāo)準(zhǔn),且未觸發(fā)約束指標(biāo)的,才可啟動(dòng)本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整;達(dá)到1項(xiàng)或以上約束指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的,本年度原則上不安排本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。
出現(xiàn)重大災(zāi)害、重大公共衛(wèi)生事件 原則上不“升價(jià)”
按照機(jī)制,符合價(jià)格調(diào)整條件的,根據(jù)國家的要求以及省規(guī)定的范圍內(nèi),按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,要履行調(diào)價(jià)程序,合理測(cè)算調(diào)價(jià)空間,優(yōu)化選擇調(diào)價(jià)項(xiàng)目,科學(xué)制定調(diào)價(jià)方案,并制定公布價(jià)格。
要求堅(jiān)持總量控制原則,省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指數(shù)中各地市相對(duì)價(jià)格水平評(píng)分排序在省內(nèi)高于中位數(shù)的,或其分類價(jià)格指數(shù)上漲不符合調(diào)價(jià)政策的,其調(diào)價(jià)總量不宜提高,僅可進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整。
而為了配合相關(guān)改革實(shí)施的專項(xiàng)調(diào)整,以及解決價(jià)格矛盾突出、緩解重點(diǎn)專科醫(yī)療供給失衡等項(xiàng)目進(jìn)行的個(gè)別調(diào)整,可按程序啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。
機(jī)制特別規(guī)定,出現(xiàn)重大災(zāi)害、重大公共衛(wèi)生事件等不宜提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的其他情形,原則上不安排上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
機(jī)制規(guī)定,各地調(diào)價(jià)評(píng)估周期最長不超過兩年,也就是說,本年度不實(shí)施調(diào)價(jià)評(píng)估的,可每兩年開展一輪調(diào)價(jià)評(píng)估。年度內(nèi)各地需要實(shí)施調(diào)價(jià)評(píng)估的,原則上應(yīng)于當(dāng)年9月30日前完成。
省醫(yī)保局指出,各地市2022年應(yīng)開展一次調(diào)價(jià)評(píng)估。