
由廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會主辦的世界肝炎日健康高峰論壇暨“肝炎防治——名醫(yī)廣東公益行”啟動儀式于7月27日在廣州舉行。記者從活動上獲悉,廣東將布局在50個縣進(jìn)行大規(guī)模成人乙肝篩查,摸清基礎(chǔ)數(shù)據(jù),早診早治慢性病毒性肝炎。
今年下半年,省預(yù)防醫(yī)學(xué)會專家還將赴廣州、佛山、東莞、汕頭、肇慶等地,走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校、廠區(qū)、企業(yè),通過疾病篩查、義診和宣講等形式,科普病毒性肝炎防治知識,消除歧視,提高防范意識,倡導(dǎo)疫苗接種,幫助群眾防控肝炎。
疫苗接種+母嬰阻斷控制流行
7月24日在北京召開的2022年世界肝炎日宣傳大會透露,經(jīng)過多年努力,我國5歲以下人群乙肝病毒表面抗原陽性率已降至0.32%,卓有成效地控制了病毒性肝炎的流行趨勢。
經(jīng)過數(shù)十年的強化免疫接種,我國低齡組人群的乙肝病毒感染比例已經(jīng)降到了極低的水準(zhǔn),至少為我國減少了3500萬新發(fā)乙肝;通過小貝殼項目等乙肝母嬰阻斷項目,我國的乙肝母嬰傳播率被降低到了3‰的較低水準(zhǔn),已經(jīng)遠(yuǎn)低于世衛(wèi)組織要求的2%的要求。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為中國乙肝防治工作為其他發(fā)展中國家樹立了典范。
肝病專家、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心侯金林教授介紹,病毒性肝炎一共分為甲乙丙丁戊型肝炎五種類型,對付甲肝、乙肝與戊肝都有疫苗,其中甲肝、戊肝經(jīng)由消化道傳播,從加強疫苗接種,注重飲食衛(wèi)生等方面可以很好地進(jìn)行預(yù)防;丙肝藥物治療效果不斷改善,目前可實現(xiàn)絕大多數(shù)患者的徹底病毒清除,有效抑制;乙肝可運用已納入醫(yī)保的國產(chǎn)藥物規(guī)范藥物治療,每個月的支出就是10來元錢,但能減少一半以上的肝癌發(fā)生風(fēng)險。
5-10元可快速明確診斷乙肝
值得關(guān)注的是,目前還存在原有龐大的存量乙肝感染者和患者人群。侯金林教授指出,如果不早期篩查乙肝高風(fēng)險人群,將會有40%的人群最終發(fā)展為肝癌,他關(guān)注到,廣東省內(nèi)90%以上的肝癌跟乙肝相關(guān),80%的肝癌患者確診時已經(jīng)是晚期肝癌,確診時80%的肝癌患者未接受正規(guī)的治療。
侯金林教授團隊曾經(jīng)在化州開展了一次10萬成人參與的大樣本乙肝篩查行動,結(jié)果發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染率達(dá)到了8%,這是一個比較高的感染率。與感染率高相對應(yīng)的是,診斷率僅為22%,規(guī)范藥物治療率則低于12%?!奥圆《拘愿窝兹绮还懿活櫍瑢⒂休^大概率轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌,屆時,無論對于個人、家庭,還是社會都會帶來極大的醫(yī)療支出?!焙罱鹆纸淌谡f。
據(jù)介紹,在省衛(wèi)生健康委的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下,廣東將布局在經(jīng)濟相對欠發(fā)達(dá)的50個縣進(jìn)行大規(guī)模成人乙肝篩查,通過篩查、摸底為政府的決策提供數(shù)據(jù)支撐。
很多人對于乙肝、丙肝等病毒性肝炎篩查手段的印象還停留在抽血(采集靜脈血),侯金林教授指出,現(xiàn)在已經(jīng)有類似于“扎手指”的快篩檢查,通過患者的年齡、性別、血小板、白蛋白和總膽紅素這5項簡單指標(biāo),往往5-10元就能明確診斷;一旦確診,再經(jīng)過專業(yè)的定量檢查,由肝病??平o予專業(yè)的治療、隨訪,可大大降低患者罹患肝硬化、肝癌的風(fēng)險。
警惕戊肝:小心“病從口入”
“乙型肝炎和丙型肝炎是慢性感染及死亡的主要原因,甲型肝炎和戊型肝炎是肝炎急性爆發(fā)的重要因素”,在7月27日活動上,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院彭劼教授在講述《戊型肝炎的最新疾病負(fù)擔(dān)及防治策略》時提到,廣東一項統(tǒng)計分析19933例血標(biāo)本中,戊肝陽性率為27.82%,其中男性為30.75%,女性為23.17%,陽性率隨著年齡增大呈上升趨勢,全省各地區(qū)分布不均。
與乙肝不同,甲肝、戊肝都經(jīng)消化道傳播,稱得上“病從口入”,大部分戊肝患者是“吃出來的”,即食用了帶有戊肝病毒且未煮熟的肉類、海鮮等食物,或是戊肝患者的糞便、血液中的戊肝病毒污染水源、食物、餐具、用具等,經(jīng)口進(jìn)入胃腸道而傳播。
老年人、慢性肝病患者一旦感染戊肝,死亡率較高;孕婦感染,流產(chǎn)幾率也會增高?!拔旄卧谖覀儑野l(fā)病數(shù)不是太多,但是增長的速度比較快,尤其是對孕產(chǎn)婦的威脅比較大,而且沒有治愈的辦法”,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長、暨南大學(xué)講席教授梁曉峰希望可通過預(yù)防接種疫苗來更好應(yīng)對。