省內(nèi)跨市就醫(yī)直接結(jié)算，廣東有新規(guī)定！　　近日，廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)通知《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)》（以下簡稱《規(guī)程》），對省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的操作有了明確、具體的指引。2022年1月1日起試行有效期3年！異地就醫(yī)備案均可掌上辦理。　　《規(guī)程》明確了可以申請辦理省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的人員范圍，包括：　　◆異地安置退休人員（退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員）　　◆異地長期居住人員（近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的人員）　　◆常駐異地工作人員（用人單位派駐異地工作且符合參保市有關(guān)規(guī)定的人員）　　◆異地轉(zhuǎn)診人員（符合參保市轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員）　　◆異地生育就醫(yī)人員　　◆臨時(shí)異地就醫(yī)人員（因緊急救治和搶救需要，在參保市以外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接受緊急診療的人員，以及其他符合參保市規(guī)定的異地就醫(yī)人員）　　以上人員可以申請辦理省內(nèi)跨市就醫(yī)備案手續(xù)，備案完成后其醫(yī)療費(fèi)用可以直接結(jié)算。參保人員可以通過參保市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或參保市公布的小程序、手機(jī)APP、網(wǎng)站、電話（傳真）等渠道，辦理跨市就醫(yī)備案。　　異地安置退休人員備案后的有效期為長期有效，異地長期居住人員備案有效期不超過一年?！　〖痹\可先看病后補(bǔ)手續(xù)　　如果突發(fā)疾病需要就醫(yī)，來不及備案怎么辦？《規(guī)程》對此有明確指引，因緊急救治和搶救需要，在參保市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診、住院的人員，可就診后補(bǔ)辦備案手續(xù)。　　急診住院當(dāng)次入院有效。急診門診后因病情需要繼續(xù)門診或住院治療的，急診之日起10日內(nèi)無需再次備案。　　《規(guī)程》明確，參保人員憑醫(yī)保電子憑證或居民身份證或社會(huì)保障卡在已開通省內(nèi)跨市就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)?！　⒈Ｈ藛T省內(nèi)跨市就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定；醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額以及生育保險(xiǎn)待遇等執(zhí)行參保市政策。　　《規(guī)程》要求，符合資質(zhì)的就醫(yī)市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員提供門診特定病種就醫(yī)服務(wù)，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)參保人員門診特定病種待遇認(rèn)定信息，結(jié)算相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用?！　⒈Ｈ藛T同時(shí)享受普通門診和門診特定病種待遇的，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別開具單獨(dú)的普通門診和門診特定病種處方，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別予以結(jié)算；參保人員同時(shí)享受多個(gè)門診特定病種待遇的，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照病種分別開具單獨(dú)的門診特定病種處方，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別予以結(jié)算。　　個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可用個(gè)人賬戶支付　　參保人員省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算時(shí)，國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)按照參保市政策規(guī)定計(jì)算出參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)以及各項(xiàng)醫(yī)?；鹬Ц兜慕痤~，并將結(jié)果回傳至就醫(yī)市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可使用個(gè)人賬戶支付?！　　兑?guī)程》還要求逐步建立補(bǔ)記賬機(jī)制。因醫(yī)保信息系統(tǒng)異常、急診補(bǔ)備案等客觀原因未能直接結(jié)算的，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指引參保人員辦理補(bǔ)記賬手續(xù)，并原渠道退回應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用。參保人員未到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù)，其發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用符合參保市規(guī)定的，可向參保市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報(bào)銷?！　￠T診和生育醫(yī)療費(fèi)按項(xiàng)目付費(fèi)　　《規(guī)程》還明確，跨市就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，原則上按項(xiàng)目付費(fèi)?！　】缡芯歪t(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，按照就醫(yī)市結(jié)算辦法執(zhí)行，月度預(yù)結(jié)算按照就醫(yī)市規(guī)定的比例預(yù)撥付給各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。就醫(yī)市實(shí)施按病種分值付費(fèi)的，省內(nèi)跨市住院醫(yī)療費(fèi)用清算所涉及的病種分值、分值單價(jià)、醫(yī)院系數(shù)等按照就醫(yī)市同一清算年度數(shù)據(jù)執(zhí)行?！　【歪t(yī)市實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)等支付方式的，按照就醫(yī)市的支付方式執(zhí)行。結(jié)余留用、超支分擔(dān)等其他清算規(guī)則同步按照就醫(yī)市規(guī)則執(zhí)行。