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2022年度“穗歲康”開放首日參保人數(shù)突破50萬

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  • 2021-11-02
  • 來源:廣州日報
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三項待遇免賠額降至1.6萬元

  2021年11月1日,廣州市醫(yī)療保障局指導(dǎo)支持的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險“穗歲康”正式開放新一年度參保。截至11月1日22時許,首日參保人數(shù)已經(jīng)突破50萬人。

  明年的“穗歲康”擴大了覆蓋人群范圍,其中適度降低免賠額后新增待遇享受人員預(yù)計2萬人。不少市民表示會第一時間為家中小孩和老人投保。

  明年“穗歲康”增加團體投保

  “你有沒有買‘穗歲康’”“這么實惠,我覺得給小孩配置最合適”“我想給把戶口遷到廣州的爸媽購買”……11月1日一早,許多關(guān)注“穗歲康”已久的市民紛紛拿起手機參保、續(xù)保。針對去年首日市民蜂擁加入導(dǎo)致局部通道“擁堵”的情況,今年相關(guān)方面在技術(shù)支持、系統(tǒng)維護(hù)上做足了準(zhǔn)備。下午2時30分,記者收到了“穗歲康”專用微信公眾號推送的續(xù)保通知,直接點擊進(jìn)入投保頁面后,自己和孩子的身份信息已出現(xiàn)在默認(rèn)頁面,直接點擊參保、繳費,整個過程不過數(shù)十秒。

  記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),市民最關(guān)注的是自己和家人是否符合參保條件,包括有子女在廣州工作、退休后將戶口遷到廣州的老人,也有來穗打工的外賣小哥等。

  “我開了一家小工廠,辦公室內(nèi)勤加工人有20人左右,新一年,我想給員工們增加一項保險福利,請問可以怎樣投保,保費是多少呢?”這是來自南沙區(qū)一位老板打來的電話。記者留意到,2022年“穗歲康”增加了團體投保方式后,不少老板紛紛致電咨詢欲將“穗歲康”作為企業(yè)的團體福利,為員工投保。

  數(shù)據(jù)顯示,新一期投保開閘首日,截至19時錄得40萬市民參與,首日破40萬人大關(guān)比去年提前了3小時。截至22時許,首日參保人數(shù)已經(jīng)突破50萬人。

  投保時間至12月31日結(jié)束

  2022年“穗歲康”進(jìn)行了適度降低免賠額亦成為市民關(guān)注的焦點。從目前公布的情況看,將“穗歲康”住院和門診特定病種基本醫(yī)療費用補償、住院自費藥費和檢驗檢查費用補償以及門診使用國家談判藥品、指定創(chuàng)新藥品自費費用補償這三項待遇,免賠額從1.8萬元降至1.6萬元,門診其他自費藥品費用補償?shù)拿赓r額從5萬元降至4.5萬元。

  按照“穗歲康”共保體的預(yù)測,免賠額的降低,一方面讓更多參保群眾可以享受報銷,預(yù)計新增待遇享受人員約2萬人;另一方面讓原已享受相應(yīng)待遇的參保群眾報銷的更多,進(jìn)一步減輕參保群眾的就醫(yī)費用負(fù)擔(dān),提升了待遇保障水平和可及性,讓更多人受惠。

  在2021年11月1日至12月31日期間完成投保繳費的參保人員,從2022年1月1日起至2022年12月31日止按規(guī)定享受“穗歲康”待遇。

  投保解惑

  1.哪些人群可投保?

  在今年的基礎(chǔ)上,明年的“穗歲康”覆蓋人群范圍主要新增了以下三類:具有本市戶籍但未參加本市醫(yī)保的人員,如隨子女將戶口遷至本市的老人、本市戶籍在外地上學(xué)和工作的人員等;在本市辦理并持有居住證連續(xù)滿2年的常住居民,不論戶籍和醫(yī)保的限制,如長期在本市居住、工作和就讀的居民等;經(jīng)本市有關(guān)部門認(rèn)定在本市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的人員。

2022年度“穗歲康”基本實現(xiàn)對廣州常住居民的全覆蓋。

  2.如何自動續(xù)保?

  2021年度參保時勾選了“自動續(xù)?!钡谋槐kU人,請關(guān)注“穗歲康”微信公眾號推送的續(xù)保提醒,通過點擊續(xù)保提醒頁面即可一鍵獲取參保資料,無需重新填寫,后跳轉(zhuǎn)至繳費界面進(jìn)行繳費。

  3.團體投保怎樣操作?

  團體可通過“穗歲康”微信公眾號或共保體任意一家承保公司進(jìn)行團體投保。本市行政區(qū)域內(nèi)的企事業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織、社會團體、民辦非企業(yè)單位等用人單位,可為屬于“穗歲康”適用人群的本單位員工辦理投保交費;街道(鎮(zhèn))、集體經(jīng)濟組織(或村民委員會)、社會團體等組織可通過接受捐贈或自籌資金等方式,為屬于“穗歲康”適用人群的人員辦理投保交費。

  4.戶籍人員沒有參加廣州醫(yī)保的,投?!八霘q康”可報銷多少?

  符合以下情形之一的按照本市職工社會醫(yī)療保險待遇計算后享受“穗歲康”待遇:

 ?。?)被保險人醫(yī)療保障待遇低于本市職工社會醫(yī)療保險待遇的;

 ?。?)被保險人不享受社會醫(yī)療保險或其他醫(yī)療保障待遇的,符合本市職工社會醫(yī)療保險政策規(guī)定的合規(guī)醫(yī)療費用。

  也就是說,未參加醫(yī)保的戶籍人員,按廣州市職工醫(yī)保做模擬報銷后,對個人負(fù)擔(dān)的部分做“穗歲康”結(jié)算;廣州以外異地參保的戶籍人員,若醫(yī)保待遇高于廣州,則按其醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)報銷后結(jié)算“穗歲康”,否則繼續(xù)按廣州市職工醫(yī)保做模擬報銷后,對個人負(fù)擔(dān)的部分做“穗歲康”結(jié)算。

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