“穗歲康”為未成年參保人家庭減輕超四成負(fù)擔(dān)　　今年以來，越來越多的城市重磅推出普惠型補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，廣州作為先行先試的城市，于去年底推出了“穗歲康”，并陸續(xù)成為多地學(xué)習(xí)借鑒的樣本，為廣州構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，“穗歲康”被定義為廣州市民專屬“百萬醫(yī)療”保險(xiǎn)。　　10月14日，“穗歲康”共保體披露了一組數(shù)據(jù)引起廣泛關(guān)注，在367萬參保人中，每8個(gè)“穗歲康”參保人中就有1個(gè)是未成年人，從理賠情況看，糖尿病、腸壞死、惡性腫瘤、白血病現(xiàn)年輕化跡象。對此，理賠專家田寧表示，未成年人的發(fā)病率低，賠付人數(shù)、賠款支出在整體上占比較小，但是人均醫(yī)療費(fèi)用及“穗歲康”人均賠款高于成年人?！　?shù)據(jù)披露：未成年人的醫(yī)療服務(wù)剛性需求較成年人大　　“穗歲康”共保體最新披露，2021年度“穗歲康”投保人數(shù)為367萬人，其中0-18歲參保人46.5萬人，占總?cè)藬?shù)的12.7%，相當(dāng)于每8個(gè)“穗歲康”參保人中就有1個(gè)未成年人，其中年齡最小的是出生10天的新生兒。值得關(guān)注的是，“穗歲康”已獲賠的0-18歲參保人中，賠付支出前十名的疾病為：腸壞死、惡性腫瘤、肺炎、感染性發(fā)熱、脊髓性肌萎縮、腦損傷、器官和組織的移植狀態(tài)、心臟病、血友病、重型地中海貧血?！　　皬睦碣r情況看，糖尿病、惡性腫瘤、白血病現(xiàn)年輕化跡象，需要引起家長和社會關(guān)注?！崩碣r專家田寧針對“穗歲康”披露的數(shù)據(jù)表示，從“穗歲康”對未成年人的賠付特點(diǎn)看，未成年人發(fā)病率低，賠付人數(shù)、賠款支出在整體上占比較小，但人均醫(yī)療費(fèi)用及“穗歲康”人均賠款高于成年人，從賠付支出及賠付頻次最高的疾病數(shù)據(jù)來看，惡性腫瘤的發(fā)病日趨年輕化，發(fā)病群體也在升高。“這意味著未成年人越來越需要及時(shí)完善保障，未成年人的醫(yī)療服務(wù)剛性需求較成年人大?！睋?jù)悉，截至9月30日，該年齡段已獲賠參保人發(fā)生的總醫(yī)療費(fèi)用為1.02億元。　　保障突破：“穗歲康”為未成年參保人家庭減輕負(fù)擔(dān)率達(dá)43.6%　　小保費(fèi)，大保障，基本醫(yī)療保障進(jìn)一步夯實(shí)，百姓的獲得感越強(qiáng)。徐女士在女兒被確診克羅恩癥后深深感受到為孩子配置補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的必要性，曾找過三四家保險(xiǎn)公司卻因有既往病史未能投保。　　“廣州‘穗歲康’不限既往病史，推出時(shí)我毫不猶豫給孩子投保?！彼f，孩子隔三個(gè)月就需要打一次進(jìn)口藥劑，受惠于“一站式”理賠，每次注射進(jìn)口藥劑時(shí)劃扣醫(yī)?？ê缶椭苯油瓿伞八霘q康”的理賠報(bào)銷，打過兩針獲得的賠付金額約3.45萬元，報(bào)銷比例達(dá)到70%，大大減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！　∠裥炫窟@樣陪伴孩子打好健康保障“耐力戰(zhàn)”的家長還不少，蔣女士就是其中一員?！拔覂鹤踊加蠭型糖尿病長期需要購買特殊醫(yī)用耗材，每個(gè)月最基本的耗材和藥劑等也是一筆不小的固定開支，遇到復(fù)檢、年檢和更換泵的費(fèi)用就更高?！笔Y女士坦言，“穗歲康”幫了大忙，每次購買耗材后直接用手機(jī)申報(bào)報(bào)銷，購買胰島素泵和耗材已獲約3.77萬元理賠?！　?shù)據(jù)顯示，截至9月30日，0-18歲年齡段已獲賠參保人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)13.95萬元/人、社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出6.72萬元/人、“穗歲康”賠付費(fèi)用3.15萬元/人，“穗歲康”減輕未成年參保人家庭負(fù)擔(dān)率達(dá)43.6%。比如胰島素泵給藥是目前“I型糖尿病”患者血糖控制方便快捷的主要方法，按一般患者常用型號的胰島素泵“穗歲康”參保人優(yōu)惠后的價(jià)格4萬元計(jì)算，按70％的報(bào)銷比例，實(shí)報(bào)就達(dá)到2.8萬元?！　τ诎l(fā)展趨勢，理賠專家田寧表示，在廣州市醫(yī)保局的指導(dǎo)下，“穗歲康”有望進(jìn)一步完善和擴(kuò)展責(zé)任范圍?！　　八霘q康”是什么？廣州專屬定制型商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)！　　由廣州市政府同意、廣州市醫(yī)療保障局主導(dǎo)設(shè)計(jì)的“穗歲康”，是一款廣州市民專屬的普惠型商業(yè)健康補(bǔ)充保險(xiǎn)，專門針對廣州市民開發(fā)，由政府部門統(tǒng)一保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一保障水平，通過公開招標(biāo)方式優(yōu)選了四家商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)承辦。