強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合開(kāi)創(chuàng)抗疫“廣州模式”廣醫(yī)一院23名專(zhuān)家入駐市八醫(yī)院 共同負(fù)責(zé)重癥危重癥患者的救治工作　　在救治新冠肺炎患者的過(guò)程中，我國(guó)堅(jiān)持的“集中患者、集中專(zhuān)家、集中資源、集中救治”策略，在廣州有一個(gè)創(chuàng)新的“廣州模式”：以傳染病救治為特色、收治廣州大部分患者的市八醫(yī)院，迎來(lái)由鐘南山院士任總顧問(wèn)，廣醫(yī)一院呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)等科室23名專(zhuān)家組成的團(tuán)隊(duì)入駐，組成“硬核天團(tuán)”，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家和資源有機(jī)整合。兩支團(tuán)隊(duì)精誠(chéng)合作，使廣州的重癥、危重癥病例的管理和救治得到了強(qiáng)化?！　∵M(jìn)駐首日為84歲患者啟用ECMO　　2月7日是廣醫(yī)一院團(tuán)隊(duì)入駐市八醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的首日。當(dāng)日凌晨，市八醫(yī)院ICU內(nèi)一名確診患者阮婆婆的情況持續(xù)變差：心率下降到每分鐘30多次，在氣管插管、機(jī)械通氣的情況下氧合都無(wú)法得到維持，大量的血管活性藥物用上后，依然沒(méi)有起色?！　≡?月底入院后，84歲的阮婆婆進(jìn)行了氣管插管和腎替代治療，但因?yàn)榛加刑悄虿?、高血壓、冠心病、慢性腎衰等多種基礎(chǔ)疾病，做過(guò)心臟支架和腎透析，治療難度極高。此時(shí)阮婆婆已經(jīng)雙肺全白、多臟器受損，此時(shí)的預(yù)估死亡率高達(dá)86%?！　∪钇牌诺牟±诖饲暗氖∈袑?zhuān)家組會(huì)診時(shí)就已經(jīng)被討論過(guò)，廣醫(yī)一院重病醫(yī)學(xué)科帶頭人黎毅敏教授、主任劉曉青等專(zhuān)家對(duì)這個(gè)病例并不陌生?！拔覀円M全力救治，不放棄任何一個(gè)病人！”進(jìn)駐市八醫(yī)院之后，廣醫(yī)一院團(tuán)隊(duì)再次與市八醫(yī)院團(tuán)隊(duì)查看患者后，一致認(rèn)為，此時(shí)此刻應(yīng)積極給予體外膜肺氧合（ECMO）支持，才有可能讓阮婆婆扛過(guò)這一關(guān)，繼續(xù)進(jìn)行后面的救治。　　ECMO屬于有創(chuàng)性操作，風(fēng)險(xiǎn)較大，且操作步驟繁瑣，需要良好的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)。廣醫(yī)一院與市八醫(yī)院的ICU團(tuán)隊(duì)在ECMO操作方面都具有強(qiáng)大的實(shí)力。2月7日8時(shí)許，廣醫(yī)一院團(tuán)隊(duì)甫一到達(dá)，立即進(jìn)入隔離病區(qū)進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，半小時(shí)后，兩院團(tuán)隊(duì)共同開(kāi)始為阮婆婆建立體外膜肺?！　∪钇牌诺那闆r一天天好了起來(lái)，血氧濃度逐天上升，從開(kāi)始的百分之六七十到了2月10日的96%以上。2月19日，阮婆婆順利撤下ECMO，10天后又下了呼吸機(jī)，目前已經(jīng)處于康復(fù)階段。　　“救命神器”背后是醫(yī)護(hù)人員的努力　　ICU里的危重患者用著最高級(jí)的生命支持儀器，ECMO（體外膜肺氧合）更有“救命神器”之稱(chēng)?！暗鋵?shí)，這些儀器只是支持手段，用上以后，病因的治療、對(duì)器官功能的管理，其實(shí)還是離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員的努力?！睆V醫(yī)一院重癥醫(yī)學(xué)科副主任何為群認(rèn)為，“人比機(jī)器更重要”。　　ICU內(nèi)的危重癥患者多是高齡、合并多種基礎(chǔ)病的患者，而由于新冠肺炎對(duì)重癥患者肺功能和免疫功能的損傷十分嚴(yán)重，市八醫(yī)院鄧西龍和廣醫(yī)一院何為群兩名專(zhuān)家每天查房，就病人的整體狀態(tài)、各器官的功能做詳細(xì)的討論，抗感染治療、氣道護(hù)理、液體管理、呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整等，都要十分精準(zhǔn)?！　　斑@個(gè)病和平常不一樣，守住病人很重要。那幾天，我們的骨干醫(yī)生不單是去查房、給醫(yī)囑，而且天天守在病房盯著病人，不但是看生命體征、參數(shù)的變化，還要在床旁給病人做體格檢查、看病人出現(xiàn)變化的過(guò)程。比如心率增快了、血壓下降了，有一絲的變化都要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理，判斷它的原因，由專(zhuān)家及時(shí)進(jìn)行討論、更改治療方案?！焙螢槿罕硎荆琁CU內(nèi)的患者都會(huì)接受24小時(shí)的特護(hù)，而對(duì)于市八醫(yī)院ICU內(nèi)的患者來(lái)說(shuō)，還接受了兩家醫(yī)院團(tuán)隊(duì)合力提供的“特醫(yī)”服務(wù)?！　∨蓤F(tuán)隊(duì)成建制進(jìn)駐市內(nèi)另一間醫(yī)院支援　　在這些病例救治背后，是一支特殊的隊(duì)伍。2月7日，根據(jù)部署，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科的8名醫(yī)生、15名護(hù)士進(jìn)駐市八醫(yī)院?！　V州市第八人民醫(yī)院以傳染病診療為特色，在本次新冠肺炎疫情中承擔(dān)了廣州逾九成確診患者的救治；以鐘南山院士為首的廣醫(yī)一院的呼吸科則連續(xù)多年蟬聯(lián)復(fù)旦版醫(yī)院排行榜全國(guó)第一、重癥醫(yī)學(xué)科在華南區(qū)專(zhuān)科排行榜中位居第二?！　　斑@個(gè)病本身是種傳染病，而新冠病毒主要的靶器官在呼吸系統(tǒng)、肺部，救治需要兩方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科細(xì)致明確，廣州市把呼吸、重癥和傳染科的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合起來(lái)，兩個(gè)醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)集中力量救治病人，是非常合理、科學(xué)的?！睆V醫(yī)一院廣州呼吸研究院副院長(zhǎng)李時(shí)悅表示。　　派出呼吸危重癥團(tuán)隊(duì)成建制進(jìn)駐市內(nèi)另一間醫(yī)院支援，這在廣州近年來(lái)屬于首次。但兩院醫(yī)護(hù)間日常不斷有交流，就在疫情發(fā)生的前幾個(gè)月，市八醫(yī)院曾派員到廣醫(yī)一院參加ECMO專(zhuān)修班。由于在合作過(guò)程中很多方面擁有相同理念，節(jié)省了大量的磨合時(shí)間，兩支團(tuán)隊(duì)迅速融合成為一支，共同對(duì)重癥患者進(jìn)行管理?！　≡趶V醫(yī)一院進(jìn)駐的41天內(nèi)，兩家醫(yī)院團(tuán)隊(duì)共同負(fù)責(zé)市八醫(yī)院全部危重癥患者（8例）、重癥患者（17例）的救治工作，及時(shí)將11名帶著有創(chuàng)呼吸機(jī)的新冠肺炎危重癥患者轉(zhuǎn)入廣醫(yī)一院接受救治，并完成了廣東首例ECMO支持下的新冠肺炎危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。兩支團(tuán)隊(duì)精誠(chéng)合作，開(kāi)創(chuàng)了共同抗擊新冠肺炎的“廣州模式”。