醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院分四級(jí)管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)級(jí)影響其能否或獲得多少預(yù)撥周轉(zhuǎn)金 無(wú)級(jí)別的不予預(yù)撥廣州市醫(yī)療保障局近日印發(fā)了新修訂的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》），明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)按四個(gè)等級(jí)管理。醫(yī)保中心按其相應(yīng)等級(jí)對(duì)應(yīng)的比例給予預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。無(wú)級(jí)別的，不予預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。違反醫(yī)保政策法規(guī)或醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等受到通報(bào)處理的將降級(jí)。嚴(yán)重違規(guī)的可降低評(píng)定級(jí)別或取消評(píng)定資格?！豆芾磙k法》明確，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理是指根據(jù)本辦法，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)、執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議等情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)定為四個(gè)等級(jí)（AAA級(jí)、AA級(jí)、A級(jí)、無(wú)級(jí)別），并實(shí)施相應(yīng)的管理措施。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理的等級(jí)評(píng)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和屬性均不相關(guān)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)級(jí)將影響其能否或獲得多少預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。根據(jù)《管理辦法》，已評(píng)定等級(jí)的，醫(yī)保中心按其相應(yīng)等級(jí)對(duì)應(yīng)的比例給予預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。無(wú)級(jí)別的，不予預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。此外，分級(jí)評(píng)定為AAA級(jí)和AA級(jí)的機(jī)構(gòu)，年度清算對(duì)其納入住院醫(yī)療費(fèi)用調(diào)節(jié)金支付的費(fèi)用，醫(yī)保中心分別按10％、5％增加支付比例。分級(jí)評(píng)定為A級(jí)或無(wú)級(jí)別的，不予加成。《管理辦法》還明確，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保協(xié)議年度內(nèi)因違反醫(yī)保政策法規(guī)或醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等受到通報(bào)處理的，降低一個(gè)評(píng)定等級(jí)；受到暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議處理的，直接降低至無(wú)級(jí)別；因違規(guī)被降低至無(wú)級(jí)別的，下一個(gè)評(píng)定周期仍按無(wú)級(jí)別進(jìn)行管理；如有嚴(yán)重違規(guī)行為，或受到相關(guān)部門處理以及在考核評(píng)價(jià)時(shí)有弄虛作假等行為的，可以降低評(píng)定級(jí)別或取消評(píng)定資格。分級(jí)管理等級(jí)怎么評(píng)分分級(jí)管理等級(jí)評(píng)定總分為1000分。其中協(xié)議期評(píng)估分?jǐn)?shù)占比50％、年度綜合考核分?jǐn)?shù)占比30％、不定期專項(xiàng)工作評(píng)估占比20％。其中，連續(xù)履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議滿三年以上、評(píng)審得分達(dá)到950分以上、按得分從高到低順序選取排名不超過(guò)全部參評(píng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的15％的，評(píng)為AAA級(jí)。評(píng)審得分為800－950分、按得分從高到低順序選取排名不超過(guò)全部參評(píng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60％的，評(píng)為AA級(jí)。不符合AAA或AA級(jí)條件、且評(píng)審得分為600－800分的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)為A級(jí)。得分不足600分的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)為無(wú)級(jí)別。