醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院分四級管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評級影響其能否或獲得多少預(yù)撥周轉(zhuǎn)金 無級別的不予預(yù)撥廣州市醫(yī)療保障局近日印發(fā)了新修訂的《廣州市社會醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)按四個等級管理。醫(yī)保中心按其相應(yīng)等級對應(yīng)的比例給予預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。無級別的，不予預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。違反醫(yī)保政策法規(guī)或醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等受到通報處理的將降級。嚴(yán)重違規(guī)的可降低評定級別或取消評定資格?！豆芾磙k法》明確，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理是指根據(jù)本辦法，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守基本醫(yī)療保險政策法規(guī)、執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議等情況進(jìn)行綜合評價，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定為四個等級（AAA級、AA級、A級、無級別），并實(shí)施相應(yīng)的管理措施。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理的等級評定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和屬性均不相關(guān)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評級將影響其能否或獲得多少預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。根據(jù)《管理辦法》，已評定等級的，醫(yī)保中心按其相應(yīng)等級對應(yīng)的比例給予預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。無級別的，不予預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。此外，分級評定為AAA級和AA級的機(jī)構(gòu)，年度清算對其納入住院醫(yī)療費(fèi)用調(diào)節(jié)金支付的費(fèi)用，醫(yī)保中心分別按10％、5％增加支付比例。分級評定為A級或無級別的，不予加成?！豆芾磙k法》還明確，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保協(xié)議年度內(nèi)因違反醫(yī)保政策法規(guī)或醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等受到通報處理的，降低一個評定等級；受到暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議處理的，直接降低至無級別；因違規(guī)被降低至無級別的，下一個評定周期仍按無級別進(jìn)行管理；如有嚴(yán)重違規(guī)行為，或受到相關(guān)部門處理以及在考核評價時有弄虛作假等行為的，可以降低評定級別或取消評定資格。分級管理等級怎么評分分級管理等級評定總分為1000分。其中協(xié)議期評估分?jǐn)?shù)占比50％、年度綜合考核分?jǐn)?shù)占比30％、不定期專項(xiàng)工作評估占比20％。其中，連續(xù)履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議滿三年以上、評審得分達(dá)到950分以上、按得分從高到低順序選取排名不超過全部參評定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的15％的，評為AAA級。評審得分為800－950分、按得分從高到低順序選取排名不超過全部參評定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60％的，評為AA級。不符合AAA或AA級條件、且評審得分為600－800分的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評為A級。得分不足600分的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評為無級別。