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廣州長護險修訂對外征求意見

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  • 2019-07-03
  • 來源:廣州日報
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基本生活照料服務(wù)

增加失智護理項目

白云博愛園老人院,老人家觀看幼兒園小朋友的表演。(資料圖)

7項失智護理項目,以及運動療法、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練等醫(yī)療護理項目都可能新增納入廣州市長護險保障范圍!昨日記者從廣州市醫(yī)保局獲悉,《廣州市長期護理保險試行辦法(征求意見稿)》正對外征求意見,對現(xiàn)有規(guī)定作了修訂,征求意見時間截止至7月8日。

2017年,廣州市出臺一系列政策文件,將752萬職工醫(yī)保參保人員納入保障范圍,為符合條件的長期失能參保人員提供基本生活照料和醫(yī)療護理服務(wù)保障。

待遇不變評估程序大幅簡化

而征求意見稿主要是對《廣州市長期護理保險試行辦法》進行修訂。記者了解到,與現(xiàn)行辦法相比,征求意見稿在參保人員規(guī)定、待遇水平方面并沒有變化。比如擬規(guī)定,參保人員因年老、疾病、傷殘等原因,生活完全不能自理已達或預(yù)期將達六個月以上,病情基本穩(wěn)定且符合相關(guān)條件的,可申請評估,經(jīng)長護評估后按以下規(guī)定享受長期護理保險待遇。

待遇方面,征求意見稿擬規(guī)定,屬于長期護理保險基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的基本生活照料費用及經(jīng)核定的醫(yī)療護理費用,不設(shè)起付線,由長期護理保險基金按以下規(guī)定支付:入住長護定點機構(gòu)享受長期護理保險的,按75%的比例支付;居家建床接受長護定點機構(gòu)服務(wù)的,按90%的比例支付。對基本生活照料費用按相應(yīng)的支付比例支付,納入支付范圍的費用限額標(biāo)準(zhǔn)為:機構(gòu)護理不高于每人每天120元(包括床位費,不高于每人每天35元),居家護理不高于每人每天115元。對經(jīng)核定的醫(yī)療護理費用按項目及相應(yīng)支付比例支付,基金最高支付限額為每人每月1000元。這些待遇水平都沒有變化。

征求意見稿還刪除了現(xiàn)行規(guī)定中“每年130元每人”的籌資標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。目前,長期護理保險基金從職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃撥,參保人不用另外繳費。因此籌資標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定調(diào)整對參保人沒有影響,也不影響待遇水平。

評估程序也得以大幅簡化,現(xiàn)行的長護評估程序包括:辦理登記、提出申請、機構(gòu)初評、現(xiàn)場評估、集體評審、結(jié)果公示、結(jié)果告知和復(fù)查評估共八個程序。而此次征求意見稿的評估程序則只需四個程序,即:提出申請、機構(gòu)初評、現(xiàn)場評估和結(jié)果公布。

醫(yī)療護理服務(wù)調(diào)整至30項

納入長護險保障的項目也增加了。其中在基本生活照料服務(wù)項目中,環(huán)境與安全、生活護理、對非禁食失能人員協(xié)助進食/水、口服給藥、臥位護理、排泄護理、心理慰藉7大項目部分內(nèi)容有所調(diào)整,比如生活護理項目的內(nèi)涵有所調(diào)整,口腔護理改為口腔清潔等。此外,還增加了失智護理項目,增至8大項目。新增的失智護理項目中包括了脫抑制行為護理、游蕩/走失行為護理等7項。

醫(yī)療護理服務(wù)項目也擬增加12個項目,包括口腔護理、會陰沖洗、運動療法、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等,增加的項目以康復(fù)訓(xùn)練項目為主,同時刪除了氣管切開護理項目,因此醫(yī)療護理服務(wù)項目調(diào)整至30項。

此外,征求意見稿還更改了行政管理主體和評估主題。即擬規(guī)定:市醫(yī)療保障行政部門主管本市長期護理保險工作。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)本市長期護理保險的經(jīng)辦服務(wù)工作,負責(zé)本辦法涉及的長期護理需求的鑒定評估工作。

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