記者探營珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病房免陪照護服務試點病區(qū)

　　八九十歲的老人住院，陪護家屬是六七十多歲的子女，搬搬抬抬怎么辦？六七十歲生病，陪護的也還是老伴，年輕人工作繁忙無法抽身……廣州作為華南地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最為集中的城市，外地來穗就醫(yī)患者眾多，各大醫(yī)院病房專業(yè)陪護需求尤為凸顯。

　　如何破解住院陪護難題？上周，廣東省醫(yī)療機構免陪照護服務試點工作正式啟動，全省多個城市啟動試點。在廣州，不少醫(yī)院也已先期啟動了相關探索。4月22日，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院繼去年11月骨科中心開展免陪護服務試點后，又啟動了第二批8個免陪照護服務試點病區(qū)，覆蓋胃腸外科、肛腸外科、肝膽科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等手術病人、老年病人較多的專科病房。免陪照護服務到底怎么做？家人不陪護能夠放心嗎？記者來到該院創(chuàng)傷骨科病房探訪。

免陪照護服務袖章。

珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的免陪病房。

　　現(xiàn)場

　　護理員一對三照護患者

　　“這是膝關節(jié)置換術后患者，康復鍛煉要跟上，平時腿部抬高訓練要這樣做……”在珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科免陪護病房，醫(yī)生、護士查房，指導醫(yī)療護理員楊麗熟練地幫助患者王阿姨（化名）做康復鍛煉。

　　在王阿姨的床尾，一份“照護計劃單”詳細標注了患者的照護范圍、照護級別，具體的照護內(nèi)容、預防風險需要特別注意的環(huán)節(jié)等。除了按標準清單勾選的內(nèi)容，還有手寫的“個體化照護要求”詳細注明：患者有中風史，右側肌體肌張力高，翻身不要大力……有了這份計劃單，醫(yī)療護理員即使負責2到3名患者的照護，每日的工作依然有條不紊、心里有數(shù)。王阿姨說，自己是醫(yī)院病房的“?？汀?，這次住進了免陪護病房，陪護的家屬少了，病房清靜了，連睡眠都改善了。“沒有家人陪護問題也不大，經(jīng)?？吹阶o士教醫(yī)療護理員怎么做，護理員也很盡心，我就覺得安心?！?/p>

　　王阿姨的兒子李先生告訴記者，母親來廣州住院，做兒子的始終覺得不陪說不過去，但其實有些日常護理還是女性的護理員做起來更方便。

　　洗漱擦身、喂食、翻身、搬動攙扶患者轉(zhuǎn)運……對住院病人的生活照護不僅是個體力活，更是個需要專業(yè)知識的體力活。另一名患者家屬駱阿姨的感受也很深刻。她說，之前老伴因腦梗偏癱住院做康復治療很長一段時間，“孩子沒空，只有我自己陪，已經(jīng)請了一對一的護工幫忙，但還是累得夠嗆，瘦了十斤！如果各病房都有這種免陪護服務就好了?！?/p>

　　探索

　　納入醫(yī)院管理并統(tǒng)一培訓

　　珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病區(qū)是去年11月開始試點“免陪照護病房”的病區(qū)之一。該院護理部主任王靈曉介紹說，骨傷患者的體位搬動等有很高的專業(yè)技能要求，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓的護工或者家屬，一旦操作不規(guī)范，二次損傷的風險很大。醫(yī)院按照國家相關規(guī)定要求，組織臨床骨干對醫(yī)療護理員進行了規(guī)范系統(tǒng)的培訓，每個試點病房配備一名專業(yè)醫(yī)療護理員，編入相應的護理團隊，和醫(yī)護人員形成小組制的一體化照護團隊，同步更新同組患者的病情、護理等級和照護需求等信息，讓患者得到更好照護。試點尊重患者和家屬的意愿，強調(diào)“免陪護不等于無陪護”，由專業(yè)醫(yī)療護理員替代一對一的護工，提高了照護服務的專業(yè)水平，也減輕了以前家庭自行雇請護工的費用，從試點的效果看，病人和家屬的滿意度較高。

　　尤其是本月起，廣東省醫(yī)保局發(fā)布的“免陪照護服務”價格項目也開始執(zhí)行，一對一、一對二、一對三的服務都分別有了收費標準，患者或其家屬知情同意后自主選擇由第三方陪護服務機構的醫(yī)療護理員提供照護服務的，價格標準按照市場化方式明碼標價，由患者或其家屬與陪護服務機構協(xié)商確定，并自費承擔相關服務費用，費用由陪護服務機構收取?！坝幸烙袚?jù)，病人也更放心。目前我們都鼓勵和建議病人選擇一對二、一對三服務，已經(jīng)能夠滿足需求了?！?/p>

　　為提升醫(yī)療護理員照護水平，珠江醫(yī)院根據(jù)《廣東省醫(yī)療機構提供免陪照護服務試點工作方案》，按照國家醫(yī)療護理員培訓大綱，與臨床技能中心共同開發(fā)培訓課程，開展了“通科+?？啤毕盗信嘤?。通科培訓由護理部遴選高年資護士作為培訓師資，傳授生活照護、基本照護、臨床照護、心理支持、功能鍛煉等基本技能，?？普兆o培訓即護理員分配到?？坪?，結合病區(qū)特點進行專業(yè)培訓。

　　聲音

　　專業(yè)的醫(yī)療護理員團隊相比普通的護工會有更豐富的專業(yè)技能和知識，納入了醫(yī)療服務的閉環(huán)進行統(tǒng)一的管理，能夠和醫(yī)生、護士實現(xiàn)無縫的對接。比如在膝關節(jié)術后病人的日常生活照護中，經(jīng)過護理團隊的培訓，醫(yī)療護理員能夠指導和幫助患者在臥床期也能積極地進行下肢的功能鍛煉，從而預防下肢靜脈血栓、避免肌肉萎縮，更好促進膝關節(jié)功能的恢復等。有了專業(yè)醫(yī)療護理員的配合，醫(yī)生和護士就能更專注于住院患者的診療環(huán)節(jié)。

　　——珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任于博

　　以往護士需要反復指導不同的陪護家屬如何幫助術后患者進行日?？祻湾憻挘辛朔€(wěn)定的醫(yī)療護理員隊伍之后，只需要對護理員進行培訓，相互之間達成了默契，護士既是醫(yī)療護理員的指導者，同時也是照護工作的“質(zhì)控者”、管理者。醫(yī)生、護士、醫(yī)療護理員，乃至康復師、營養(yǎng)師，組成全鏈條的團隊，一起對患者進行全方位的治療、照護。

　　——珠江醫(yī)院護理部主任王靈曉

　　以前做護工，做“陪人”，照護病人會比較盲目?，F(xiàn)在擁有了更專業(yè)的技能，知道自己每一項工作的目標和規(guī)范，怎樣觀察術后病人的引流管、麻醉復蘇情況，怎樣用專業(yè)的手法搬抬術后病人，哪些疼痛是正常現(xiàn)象，哪些情況需要通知護士醫(yī)生，自己都心里有數(shù)。覺得自己能夠更好地幫助病人，這份工作的“含金量”也更高更有價值了，以后還可以考證、評“星級”，還有固定的工作科室，好像找到了“組織”，覺得更有奔頭，希望以后可以一直在骨科病房干下去，越做越專業(yè)。

　　——珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病區(qū)專業(yè)醫(yī)療護理員楊麗