超329萬人參?！八霘q康”參保人最小1月齡最大111歲 百歲老人可免保費(fèi)還享專屬服務(wù)　　自2020年12月1日正式投保以來，“穗歲康”受到市民熱捧，截至13日早8時(shí)，投保人數(shù)已超過329萬人，參保人小至剛滿月的新生寶寶，大到130名百歲老人，其中最年長的參保人是一名1910年出生的111歲老奶奶。13日，記者從廣州市醫(yī)療保障局獲悉，目前承保公司向百歲參保老人捐贈(zèng)“穗歲康”保費(fèi)，個(gè)人無需承擔(dān)參保費(fèi)用，并提供一對一專屬服務(wù)?！　?jù)悉，從2021年1月1日起“穗歲康”已進(jìn)入第二個(gè)月的投保期，同時(shí)首月參保人員的保障已正式生效，進(jìn)入理賠承諾兌現(xiàn)階段，已有數(shù)百人通過一站結(jié)算或零星報(bào)銷的方式申請了理賠?！八霘q康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)試點(diǎn)對參保人不限既往癥、不限年齡，保障范圍廣覆蓋，一站式理賠，已初步打造了廣州醫(yī)保新品牌。　　截至1月13日上午8時(shí)已有329.6萬人參保，參保人數(shù)占廣州醫(yī)保參保人的25.35%?！　∧挲g最小參保人：1月齡的小寶寶　　年齡最大參保人：111歲的老奶奶　　共有130名超100歲老人參保?！　〗刂?月11日，共有118名參保人通過“一站式”結(jié)算理賠總金額123萬元，543名參保人申請零星報(bào)銷?！　⒈Ｈ藬?shù)占廣州醫(yī)保參保人的25.35%　　“穗歲康”上線近一個(gè)半月，截至1月13日8時(shí)已有329.6萬人參保，參保人數(shù)占廣州醫(yī)保參保人的25.35%。據(jù)介紹，“穗歲康”的基本原則為“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作，人群普惠、自愿參保，待遇多層、銜接醫(yī)?！?，主體內(nèi)容為“三統(tǒng)一、兩銜接、一開放”。其中“三統(tǒng)一”為由政府部門統(tǒng)一保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一保障水平；“兩銜接”為人群范圍和待遇保障與醫(yī)保相銜接、經(jīng)辦服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算與醫(yī)保相銜接，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算；“一開放”為開放醫(yī)保卡個(gè)人賬戶支付途徑。廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平正逐步提高?！　　八霘q康”投保不限年齡，目前已實(shí)現(xiàn)對未滿1歲至111歲人員的覆蓋，年齡最小的是一位出生于2020年12月8日剛滿月的小寶寶，年齡最大的參保人是一位出生于1910年的老奶奶。共有130名“穗歲康”參保人的年齡超過100歲?！　∧壳?，承保公司向百歲參保老人捐贈(zèng)“穗歲康”保費(fèi)，個(gè)人無需承擔(dān)參保費(fèi)用，并提供一對一專屬服務(wù)。　　廣州未來還將開通團(tuán)體參保渠道　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，對于醫(yī)療保障需求最為直接的老年人來說，60歲以上參保人僅占23.18%，也就是說，全市60歲以上人員達(dá)170萬人，依然有96.6萬人未享受此待遇，占比高達(dá)56.8%。而對于醫(yī)療保障相對偏弱的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保投保人也僅占46.2%。據(jù)透露，未來這些領(lǐng)域還存在開拓空間，在服務(wù)上，除了目前的參保渠道外，廣州還將開通團(tuán)體參保渠道?！　　八霘q康”在投保和理賠時(shí)均不限既往病史，有效解決了大病患者帶病保障的問題。據(jù)悉，在“穗歲康”待遇生效的第4日，就有一名診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者通過“一站式”結(jié)算由“穗歲康”理賠9.98萬元，個(gè)人實(shí)際報(bào)銷比例提升19%。截至1月11日，共有118名參保人通過“一站式”結(jié)算理賠總金額123萬元，共有543名參保人申請零星報(bào)銷，其中27名為一型糖尿病的未成年人員?！　狳c(diǎn)疑問　　“穗歲康”能走多遠(yuǎn)？　　“穗歲康”的推出受到了廣大醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注，他們表示“穗歲康”的零門檻參保為大病患者帶了巨大的福音，但同時(shí)也擔(dān)心“穗歲康”不限年齡、不限既往癥其資金是否能承受，制度是否可持續(xù)。對此，市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，“穗歲康”因制度設(shè)計(jì)的成熟豐富吸引了廣大人群參保，參保年齡結(jié)構(gòu)與全體參保人群年齡結(jié)構(gòu)相當(dāng)，分布合理。同時(shí)“穗歲康”每一承辦期為3年，限定了承保公司的盈利率，最大限度地將保費(fèi)用在保障參保人員醫(yī)療待遇上，可以穩(wěn)定持續(xù)地滿足參保群眾多層次多元化健康保障需求?！　　八霘q康”如何理賠？　　醫(yī)保局方面表示，將指導(dǎo)共保體做好“穗歲康”理賠相關(guān)工作，確保參保人待遇不折不扣兌現(xiàn)。對于本市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保及其他醫(yī)療保障人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可通過廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)結(jié)算的普通門（急）診、住院、門診特定病種等費(fèi)用，“穗歲康”將進(jìn)行“一站式”結(jié)算，參保人在享受醫(yī)保待遇同時(shí)可享受“穗歲康”待遇。　　對于參保人發(fā)生的不能通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算的如符合規(guī)定的異地就醫(yī)、購買指定創(chuàng)新藥和特殊耗材等情形，“穗歲康”實(shí)行零星報(bào)銷理賠，并通過線上申請與線下辦理相結(jié)合的方式打造便民利民的經(jīng)辦服務(wù)通道。