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部分慢病網(wǎng)上復(fù)診可用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)診費(fèi)

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  • 2020-05-14
  • 來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)
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  5月起,廣州醫(yī)保又有新政策實(shí)施——部分慢性病開(kāi)3個(gè)月藥的長(zhǎng)處方將延續(xù)到疫情結(jié)束后,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上復(fù)診的,網(wǎng)上就診診查費(fèi)也可納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。近日,廣州市醫(yī)保局、廣州市衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于做好慢性病長(zhǎng)處方和“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)及相關(guān)政策解讀,對(duì)慢性病長(zhǎng)處方的管理進(jìn)行了一系列調(diào)整,《通知》自2020年5月1日起實(shí)施。

  相關(guān)政策解讀材料稱(chēng),廣州市醫(yī)保局此前按國(guó)家、省文件規(guī)定,在新冠肺炎疫情期間實(shí)施慢性病長(zhǎng)處方和互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診的醫(yī)保政策,有效減少參保人看病就醫(yī)次數(shù),降低感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。為進(jìn)一步加強(qiáng)參?;颊呗圆”U希龠M(jìn)廣州“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展,滿(mǎn)足參?;颊叨鄻踊歪t(yī)需求,該局與市衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)了該“通知”。根據(jù)通知,本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者實(shí)際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)。

  據(jù)《通知》,新冠肺炎疫情期間,參保患者的慢性病長(zhǎng)處方用藥量、支付限額等按此前發(fā)布的《關(guān)于做好醫(yī)療保障服務(wù)管理推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。疫情結(jié)束后,慢性病長(zhǎng)處方的管理統(tǒng)一調(diào)整為按《通知》執(zhí)行,具體如下:新冠肺炎疫情結(jié)束后,對(duì)享受本市高血壓、糖尿病等醫(yī)保一類(lèi)門(mén)特待遇的參保人,在二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含未定級(jí))就診的,經(jīng)診治醫(yī)生評(píng)估可將處方用藥量放寬至3個(gè)月;其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可放寬至1個(gè)月。

  本市醫(yī)保統(tǒng)籌基金、醫(yī)療救助金對(duì)按月度最高支付限額管理的一類(lèi)門(mén)特調(diào)整為按自然季度限額管理,季度限額為月度限額的3倍(季度限額當(dāng)季度有效,不滾存、不累計(jì))。

  網(wǎng)上就診診查費(fèi)的收費(fèi)和支付標(biāo)準(zhǔn)方面,《通知》稱(chēng),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上就診診查費(fèi)應(yīng)按本市普通門(mén)診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的,按相應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)支付。以職工醫(yī)保為例,符合規(guī)定的職工醫(yī)保參保人網(wǎng)上就診診查費(fèi)統(tǒng)一按10元/次收取,醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)7元/次。

  通知已于本月開(kāi)始實(shí)施,那么,參保人什么時(shí)候才能享受慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)呢?根據(jù)通知,要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示,獲得參保人的知情同意,落實(shí)線(xiàn)上實(shí)名制就醫(yī)并做好醫(yī)保待遇標(biāo)識(shí),保障參保人權(quán)益;應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門(mén)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療的有關(guān)管理辦法和規(guī)定提供互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù),完善線(xiàn)上處方審核制度,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為管理,并按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指引做好備案管理、目錄匹配和信息系統(tǒng)連通等工作,進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病長(zhǎng)處方涉及藥品的配備,做到合理用藥、合理診療。

  哪些慢病納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?哪些醫(yī)院納入報(bào)銷(xiāo)范圍?

  新冠肺炎疫情結(jié)束后,對(duì)享受本市高血壓、糖尿病等醫(yī)保一類(lèi)門(mén)特待遇的參保人,在二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含未定級(jí))就診的,經(jīng)診治醫(yī)生評(píng)估可將處方用藥量放寬至3個(gè)月;

  經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議后,使用在穗注冊(cè)醫(yī)師為享受本市高血壓、糖尿病等醫(yī)保一類(lèi)門(mén)特待遇的參保人提供互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診的網(wǎng)上就診診查費(fèi)納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。


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