長護(hù)險一年 四千人受益 老人院的長者在觀看幼兒園小朋友表演的節(jié)目。 “一要離家近，二要有長護(hù)險！”上個月剛替老伴提出長護(hù)險待遇申請的潘姨說道。16日，廣州市醫(yī)保局向記者介紹，10月起廣州市新增36家長期護(hù)理保險協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡稱“長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”），其中具有居家護(hù)理資質(zhì)的機(jī)構(gòu)翻兩番。目前定點(diǎn)機(jī)構(gòu)達(dá)到63家，其中可提供居家護(hù)理的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)共12家，更多符合條件的重度失能人員將有條件享受到長護(hù)險這項(xiàng)惠民政策待遇。長護(hù)險實(shí)施一年來已有超4000名重度失能人員受益。 家屬：“沖著”長護(hù)險選的養(yǎng)老院 潘姨的老伴今年71歲了，患有偏癱，今年初跌倒入院后不能走動，就選擇入住廣州市白云博愛園老人院，就在上個月，潘姨通過養(yǎng)老院為老伴申請長護(hù)險。目前，潘姨老伴在養(yǎng)老院每個月花費(fèi)約3500元左右，如果有了長護(hù)險待遇，每個月可以減輕約1500元左右的費(fèi)用。潘姨直言，她就是沖著長護(hù)險才選擇博愛園老人院，“（選養(yǎng)老院）一要離家近，二要有長護(hù)險！”她說，減輕負(fù)擔(dān)后，可以給老伴增加一些營養(yǎng)食品。 近80歲的老人郭天星，從去年12月開始享受長護(hù)險待遇，其妻子文姨告訴記者，享受長護(hù)險待遇后每個月可報銷近1500元。她直言，減輕的負(fù)擔(dān)都“用來買藥了”。郭天星患有“原發(fā)性進(jìn)展性凍結(jié)步態(tài)”，加上還有高血壓、冠心病等疾病，每個月都要吃9種藥，光藥費(fèi)就要3000多元，報了醫(yī)保自付費(fèi)用也要2000元左右。 博愛園是一家典型的社區(qū)養(yǎng)老院，位于居民區(qū)內(nèi)，交通較便利，但床位不多，一樓的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)還為社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。據(jù)該老人院院長劉偉翀介紹，目前全院床位已經(jīng)住滿，目前共入住了約70位老人，其中31人已經(jīng)享受長護(hù)險待遇，平均每月每人可報銷1300元～1400元左右，自付1000多元。 除了提供機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)，博愛園還有居家護(hù)理服務(wù)，配備了20多名護(hù)理人員，可提供24小時居家護(hù)理服務(wù)，每周還有專人上門巡視。目前，已經(jīng)有10位老人在申請長護(hù)險的居家護(hù)理待遇，有1位老人正在享受待遇。記者了解到，這位老人劉女士長期臥床，屬失能失智老人，之前都是女兒照顧，有了長護(hù)險才打消了顧慮，選擇了博愛園的居家護(hù)理服務(wù)。今年9月，劉女士開始享受長護(hù)險居家護(hù)理待遇，6900元的居家護(hù)理費(fèi)用，可以報銷3100元左右。 實(shí)施一年基金人均每月支付2318.38元 據(jù)廣州市醫(yī)保局統(tǒng)計，廣州市自2017年8月1日開展長護(hù)險試點(diǎn)工作以來，截至2018年9月30日，經(jīng)評估有5794人可享受長護(hù)險待遇；共有4087人享受了長護(hù)險待遇，其中1049人享受居家護(hù)理待遇?；鹄塾嬛Ц都s7078.93萬元，人均累計支付17320.6元，人均每月支付2318.38元，符合規(guī)定的長期護(hù)理費(fèi)用基金支付率達(dá)到78.98％，總體支付率為70.44％，大大減輕參保人及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 由于長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)大多數(shù)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致不少人誤以為長護(hù)險只能是老年人申請，實(shí)際上，長護(hù)險并無年齡限制，只要滿足四個條件，即可享受待遇，即：一是在本市行政區(qū)域內(nèi)正常享受本市職工醫(yī)保待遇；二是已在本市長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記入住或建床（含居家建床）手續(xù)；三是經(jīng)長護(hù)評估符合條件；四是在鑒定評估有效期內(nèi)。 經(jīng)評估符合條件的參保人，可在長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理長護(hù)險入院登記手續(xù)，發(fā)生的費(fèi)用中屬長護(hù)險基金支付的部分，由醫(yī)保局與長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算，屬個人負(fù)擔(dān)的部分，由長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)每月辦理一次出院結(jié)算或中途結(jié)算。 據(jù)悉，目前我市試點(diǎn)長護(hù)險制度享受人群為本市職工社會醫(yī)療保險參保人員，今后將逐步擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險參保人員和其他人員。 居家護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量翻兩番 廣州市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，重度失能人員如需申請長護(hù)險待遇，需在長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理入住或建床手續(xù)，因此長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的數(shù)量及服務(wù)供給能力是影響長護(hù)險實(shí)施效果的關(guān)鍵因素。目前，我市共有63家長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，其中，白云區(qū)有12家，位居全市各區(qū)之首，人口相對集中的越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)等老城區(qū)均有6家以上長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，其他城區(qū)也至少有1家長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。此外，原提供機(jī)構(gòu)護(hù)理的長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)越秀區(qū)孝慈軒養(yǎng)老院和海珠區(qū)松鶴養(yǎng)老院新增開展居家護(hù)理服務(wù)。 根據(jù)廣州市長護(hù)險“以居家生活照護(hù)為基礎(chǔ)，以社區(qū)就近養(yǎng)護(hù)為依托，以機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)護(hù)為補(bǔ)充”的原則，居家照護(hù)是服務(wù)供給的重點(diǎn)發(fā)展方向。記者了解到，在已有3家具備居家護(hù)理資質(zhì)的長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，10月起新增了廣州市孝慈軒養(yǎng)老院有限公司等9家可開展居家護(hù)理的長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，目前我市共有12家可開展居家護(hù)理的長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。其中，除廣州市白云博愛園老人院屬社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，限向白云區(qū)松洲街道的失能參保人員提供居家護(hù)理服務(wù)外，其余11家均向全市參保人員提供服務(wù)，參保人可根據(jù)需要向相關(guān)機(jī)構(gòu)申請?zhí)峁┚蛹易o(hù)理服務(wù)。 想申請居家護(hù)理待遇的人很多，但能提供服務(wù)的居家護(hù)理員卻不多，“目前很多老人都是家人照顧，或者請保姆，但這些照料人員要有一定的醫(yī)療衛(wèi)生知識，需要培訓(xùn)?！眲チ堈f道。對此，廣州市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，下一步將與民政部門合作，進(jìn)行居家護(hù)理人員的專題培訓(xùn)。另一方面，也將進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量，鼓勵更多機(jī)構(gòu)成為長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，這才能讓更多的失能失智人員受惠?！拔覀儠嗟匕l(fā)動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓他們了解長護(hù)險的好處，打消顧慮?！痹撠?fù)責(zé)人說道。