長護險一年 四千人受益 老人院的長者在觀看幼兒園小朋友表演的節(jié)目。 “一要離家近，二要有長護險！”上個月剛替老伴提出長護險待遇申請的潘姨說道。16日，廣州市醫(yī)保局向記者介紹，10月起廣州市新增36家長期護理保險協(xié)議定點服務機構（以下簡稱“長護定點機構”），其中具有居家護理資質的機構翻兩番。目前定點機構達到63家，其中可提供居家護理的定點機構共12家，更多符合條件的重度失能人員將有條件享受到長護險這項惠民政策待遇。長護險實施一年來已有超4000名重度失能人員受益。 家屬：“沖著”長護險選的養(yǎng)老院 潘姨的老伴今年71歲了，患有偏癱，今年初跌倒入院后不能走動，就選擇入住廣州市白云博愛園老人院，就在上個月，潘姨通過養(yǎng)老院為老伴申請長護險。目前，潘姨老伴在養(yǎng)老院每個月花費約3500元左右，如果有了長護險待遇，每個月可以減輕約1500元左右的費用。潘姨直言，她就是沖著長護險才選擇博愛園老人院，“（選養(yǎng)老院）一要離家近，二要有長護險！”她說，減輕負擔后，可以給老伴增加一些營養(yǎng)食品。 近80歲的老人郭天星，從去年12月開始享受長護險待遇，其妻子文姨告訴記者，享受長護險待遇后每個月可報銷近1500元。她直言，減輕的負擔都“用來買藥了”。郭天星患有“原發(fā)性進展性凍結步態(tài)”，加上還有高血壓、冠心病等疾病，每個月都要吃9種藥，光藥費就要3000多元，報了醫(yī)保自付費用也要2000元左右。 博愛園是一家典型的社區(qū)養(yǎng)老院，位于居民區(qū)內(nèi)，交通較便利，但床位不多，一樓的醫(yī)療服務點還為社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。據(jù)該老人院院長劉偉翀介紹，目前全院床位已經(jīng)住滿，目前共入住了約70位老人，其中31人已經(jīng)享受長護險待遇，平均每月每人可報銷1300元～1400元左右，自付1000多元。 除了提供機構護理服務，博愛園還有居家護理服務，配備了20多名護理人員，可提供24小時居家護理服務，每周還有專人上門巡視。目前，已經(jīng)有10位老人在申請長護險的居家護理待遇，有1位老人正在享受待遇。記者了解到，這位老人劉女士長期臥床，屬失能失智老人，之前都是女兒照顧，有了長護險才打消了顧慮，選擇了博愛園的居家護理服務。今年9月，劉女士開始享受長護險居家護理待遇，6900元的居家護理費用，可以報銷3100元左右。 實施一年基金人均每月支付2318.38元 據(jù)廣州市醫(yī)保局統(tǒng)計，廣州市自2017年8月1日開展長護險試點工作以來，截至2018年9月30日，經(jīng)評估有5794人可享受長護險待遇；共有4087人享受了長護險待遇，其中1049人享受居家護理待遇?；鹄塾嬛Ц都s7078.93萬元，人均累計支付17320.6元，人均每月支付2318.38元，符合規(guī)定的長期護理費用基金支付率達到78.98％，總體支付率為70.44％，大大減輕參保人及其家屬的經(jīng)濟負擔。 由于長護定點機構大多數(shù)是養(yǎng)老機構，導致不少人誤以為長護險只能是老年人申請，實際上，長護險并無年齡限制，只要滿足四個條件，即可享受待遇，即：一是在本市行政區(qū)域內(nèi)正常享受本市職工醫(yī)保待遇；二是已在本市長護定點機構辦理登記入住或建床（含居家建床）手續(xù)；三是經(jīng)長護評估符合條件；四是在鑒定評估有效期內(nèi)。 經(jīng)評估符合條件的參保人，可在長護定點機構辦理長護險入院登記手續(xù)，發(fā)生的費用中屬長護險基金支付的部分，由醫(yī)保局與長護定點機構結算，屬個人負擔的部分，由長護定點機構每月辦理一次出院結算或中途結算。 據(jù)悉，目前我市試點長護險制度享受人群為本市職工社會醫(yī)療保險參保人員，今后將逐步擴大到城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險參保人員和其他人員。 居家護理機構數(shù)量翻兩番 廣州市醫(yī)保局有關負責人介紹，重度失能人員如需申請長護險待遇，需在長護定點機構辦理入住或建床手續(xù)，因此長護定點機構的數(shù)量及服務供給能力是影響長護險實施效果的關鍵因素。目前，我市共有63家長護定點機構，其中，白云區(qū)有12家，位居全市各區(qū)之首，人口相對集中的越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)等老城區(qū)均有6家以上長護定點機構，其他城區(qū)也至少有1家長護定點機構。此外，原提供機構護理的長護定點機構越秀區(qū)孝慈軒養(yǎng)老院和海珠區(qū)松鶴養(yǎng)老院新增開展居家護理服務。 根據(jù)廣州市長護險“以居家生活照護為基礎，以社區(qū)就近養(yǎng)護為依托，以機構專業(yè)醫(yī)護為補充”的原則，居家照護是服務供給的重點發(fā)展方向。記者了解到，在已有3家具備居家護理資質的長護定點機構的基礎上，10月起新增了廣州市孝慈軒養(yǎng)老院有限公司等9家可開展居家護理的長護定點機構，目前我市共有12家可開展居家護理的長護定點機構。其中，除廣州市白云博愛園老人院屬社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構，限向白云區(qū)松洲街道的失能參保人員提供居家護理服務外，其余11家均向全市參保人員提供服務，參保人可根據(jù)需要向相關機構申請?zhí)峁┚蛹易o理服務。 想申請居家護理待遇的人很多，但能提供服務的居家護理員卻不多，“目前很多老人都是家人照顧，或者請保姆，但這些照料人員要有一定的醫(yī)療衛(wèi)生知識，需要培訓?！眲チ堈f道。對此，廣州市醫(yī)保局有關負責人也表示，下一步將與民政部門合作，進行居家護理人員的專題培訓。另一方面，也將進一步擴大定點機構數(shù)量，鼓勵更多機構成為長護定點機構，這才能讓更多的失能失智人員受惠?！拔覀儠嗟匕l(fā)動養(yǎng)老機構，讓他們了解長護險的好處，打消顧慮?！痹撠撠熑苏f道。