高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)全面鋪開7月1日，廣州市高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)啟動(dòng)儀式暨培訓(xùn)會(huì)議在市民政局舉行。啟動(dòng)儀式上，廣州市民政局、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東省分公司、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司代表和廣州市老人院、廣州慈愛嘉護(hù)理站等10家協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)代表簽署四方協(xié)議。據(jù)悉，廣州市民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局印發(fā)實(shí)施《廣州市高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）》，從7月1日起正式全面鋪開高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)。推行高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)后，加上廣州市已有的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，廣州市戶籍80周歲及以上參加醫(yī)療保險(xiǎn)的重度失能人員照護(hù)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。焦點(diǎn)1：申請需符合什么條件？享受高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)保障人群應(yīng)同時(shí)符合以下條件：（一）參加廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、具有廣州市戶籍且年滿80周歲及以上；（二）居住在本市行政區(qū)域內(nèi)，已與本方案第七條規(guī)定的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議；（三）因年老、疾病、傷殘等原因，生活完全不能自理已達(dá)或預(yù)期將達(dá)六個(gè)月以上，病情基本穩(wěn)定，日常生活活動(dòng)能力評定（Barthel指數(shù)評定量表）不高于40分（含40分），或經(jīng)本市二級以上（含二級）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的精神?？漆t(yī)院或綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷為癡呆癥（中、重度）且參保人員日常生活活動(dòng)能力評定（Barthel指數(shù)評定量表）不高于60分（含60分）。有下列情形之一的不予受理：（一）患有急需治療的各種危重疾病，病情不穩(wěn)定的；（二）患有重度精神類疾病的；（三）參保人員出現(xiàn)高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)資金不予支付情形的；（四）距上次評估不通過結(jié)果作出之日起不足半年，且參保人員病情及日常生活活動(dòng)能力無明顯變化的。焦點(diǎn)2：待遇標(biāo)準(zhǔn)如何？屬高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)資金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的基本生活照料費(fèi)用及經(jīng)核定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，在扣除其他保障制度（社保、第三方資助等）已支付待遇后，居家護(hù)理按照85％的比例予以支付，機(jī)構(gòu)護(hù)理按照70％的比例予以支付，不設(shè)起付線，高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)資金每人每月最高支付500元。對于符合長期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目清單的服務(wù)項(xiàng)目，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在與失能人員結(jié)算時(shí)采取直接減免方式結(jié)算。焦點(diǎn)3：和其他養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼能否同時(shí)享受？據(jù)悉，已經(jīng)享受《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2016〕16號）第二十六條、二十七條服務(wù)資助的服務(wù)對象，可依照本方案同時(shí)享受高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)。已經(jīng)按照《廣州市人民政府關(guān)于全面深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的意見》（穗府函〔2016〕127號）、《廣州市特殊困難老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資助辦法》（穗民規(guī)字〔2016〕10號）、《廣州市發(fā)展改革委廣州市財(cái)政局廣州市民政局關(guān)于規(guī)范我市養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)問題的通知》（穗發(fā)改規(guī)字〔2017〕7號）等規(guī)定，免費(fèi)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“三無”老年人、五保對象老年人和按照廣州市城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)收取基本養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)的低保、低收入困難家庭的失能、高齡老人，不能同時(shí)享受高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)。焦點(diǎn)4：如何申請？從7月1日起即可通過定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提出待遇申請，由區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心委托的第三方專業(yè)評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評定，評估通過后提交市民政局授權(quán)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織評審專家集中審定。經(jīng)審定同意后，即可享受高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)待遇。第三方專業(yè)評估機(jī)構(gòu)評估費(fèi)用按照《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2016〕16號）第二十一條執(zhí)行，即8類資助對象評估費(fèi)用（含動(dòng)態(tài)評估）由區(qū)財(cái)政全額負(fù)擔(dān)；其他老年人評估費(fèi)用（含動(dòng)態(tài)評估）由個(gè)人和區(qū)財(cái)政各負(fù)擔(dān)一半。評估結(jié)果有效期為一年，有效期屆滿需重新評估。經(jīng)評審專家集中審定，日常生活活動(dòng)能力評定結(jié)果低于20分的，評估結(jié)果有效期為兩年。更多資訊市民如對高齡重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)及相關(guān)操作有疑問的，可在辦公時(shí)間（星期一至星期五，8：30～12：00；14：00～17：30，節(jié)假日除外）向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢，必要時(shí)也可直接向廣州市民政局養(yǎng)老服務(wù)處咨詢。