廣州發(fā)揮全國養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展先行示范作用 推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)共建共享從頤康中心看社區(qū)老有所享　　抓改革、促發(fā)展，歸根到底就是為了讓人民過上更好的日子?！　〗刂?022年底，我國60周歲及以上老年人口超過2.8億，大多老人傾向社區(qū)養(yǎng)老。然而，一個社區(qū)又該如何提供全方位且可持續(xù)的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)？廣州的頤康中心提供了一個社區(qū)養(yǎng)老的改革思路?！　∪涨埃瑥V州市荔灣區(qū)西村街的街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（下文簡稱“頤康中心”）在長者飯?zhí)瞄_設(shè)了早茶服務(wù)。老人們在頤康中心“嘆”茶點粉面，與三兩老友談天說地，還可以享受頤康中心的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。這份“家門口養(yǎng)老嘆早茶”的愜意，令各路網(wǎng)友頗為驚羨。值得關(guān)注的是，這一幕只是廣州社區(qū)養(yǎng)老的生動縮影。　　十多年前，廣州已在全國率先開啟社區(qū)養(yǎng)老探索，破解社區(qū)養(yǎng)老難點。截至目前，全市已鋪設(shè)1409家長者飯?zhí)煤?839個頤康中心（站），社會力量的廣泛參與令養(yǎng)老服務(wù)資源不斷向群眾身邊延伸。如今，這場探索和改革仍在不斷深化，推動居家社區(qū)養(yǎng)老以更專業(yè)、優(yōu)質(zhì)和可持續(xù)的服務(wù)，為超200萬老人帶來更美好的晚年。廣州培訓(xùn)初老志愿者，豐富社區(qū)養(yǎng)老生活，讓老人退休后也能在社區(qū)發(fā)光發(fā)熱　　煙火氣：長者飯?zhí)秘S富社區(qū)老人“朋友圈”　　煙火氣是廣式養(yǎng)老的一個重要關(guān)鍵詞。推進長者飯?zhí)梅?wù)，從剛性需求中延展社區(qū)養(yǎng)老的人文關(guān)懷，恰恰是廣州社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革以“小切口”帶動“大變化”的創(chuàng)新之舉。近日來，廣州長者飯?zhí)酶穷l頻“刷屏朋友圈”?！　?月，位于西村街頤康中心的長者飯?zhí)脛傔^早上九點便已熱鬧起來。原來，這里的長者飯?zhí)糜诮衲?月開設(shè)了早茶服務(wù)，成為廣州市首個早茶長者飯?zhí)?。每個早上，服務(wù)人員忙碌地招待著前來喝早茶的老友記。蝦餃、燒賣、叉燒包、糯米雞、鳳爪、牛肉丸……20余種茶點粉面讓人垂涎欲滴，且價格實惠?！　±嫌延泜兠刻臁按钆_吹水”，在“一盅兩件”中閑聊家長里短，不知不覺間豐富了自己的生活“朋友圈”。如今經(jīng)?！皣@早茶”的獨居老人王伯告訴記者，“這里好像一個大家庭一樣，不僅有飯吃，還有人關(guān)心。”　　長者飯?zhí)迷缫殉蔀閺V州老人生活的一部分。早在2016年，廣州專門開展老年人服務(wù)需求調(diào)研，發(fā)現(xiàn)助餐配餐服務(wù)位居需求首位，開始大力發(fā)展以“大配餐”服務(wù)為重點的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，此后更是以長者飯?zhí)脼榍腥肟?，延伸多項民生養(yǎng)老服務(wù)?！　∫蝗杖?，四季煙火。如今，廣州共打造了1409家長者飯?zhí)?，實現(xiàn)全市鎮(zhèn)街全覆蓋，每個長者飯?zhí)枚加懈髯缘奶厣Ｗ鳛樯钕?、結(jié)識相聚“老友記”的公共場所，老人也在這里找到了向往的煙火氣?！　∪饲槲叮荷鐓^(qū)養(yǎng)老讓父母兒女舒心又放心　　從“一頓飯”的小切口開始，廣州社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革不斷深化，通過建設(shè)頤康中心豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老的安全感和“人情味”。　　和許多頤康中心一樣，位于天河區(qū)天河南街頤康中心除了每天為超過500人助餐配餐，還向29位老人提供全托服務(wù)。其中，年過九旬的何華（化名）在天河南街頤康中心已經(jīng)生活了一年有余。在他和他的家屬看來，社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)鍵詞是“體面”。　　身為知識分子的何華過去凡事都講體面，然而，經(jīng)歷了兩次大病，又因為長期缺少社交，加之一定程度的認知障礙，后來連自理都難，更難說生活“體面”?？梢徽f起去機構(gòu)養(yǎng)老，他又不想離開社區(qū)。直到2023年初，何華進入天河南街頤康中心接受全護理級別的全托服務(wù)，迎來了養(yǎng)老生活的轉(zhuǎn)折點?！　　吧鐓^(qū)里養(yǎng)老一方面保留了家庭的關(guān)懷，另一方面也能鏈接專業(yè)的照護服務(wù)資源?！焙稳A兒媳婦告訴記者，“就像老人的洗浴和日常照料，我們無論怎么打理，老人始終有一股自己都不喜歡的老人味，但住進這里就沒有了。同時這里有很多老友記，老人重新拓寬了社交。此外，頤康中心有很多針對性、持續(xù)化的訓(xùn)練服務(wù)，幫助老人減緩機能的退化。”　　“老人在這認識了三個牌友，天天玩在一起。頤康中心的另一個好處是我們可以天天來‘串門’陪老人。老人玩棋牌‘三缺一’，我們和另外兩個老人的家屬會天天來陪老人‘搭個腳’?！焙稳A兒媳婦說，“現(xiàn)在，我們自己都成了頤康中心的志愿者，不久前的端午節(jié)還帶著老人一起包粽子?！薄　∵m老化：專業(yè)資源集聚把養(yǎng)老院搬進家門　　無論是廣州社區(qū)養(yǎng)老的“人情味”還是“煙火氣”，其實都離不開社區(qū)養(yǎng)老硬件以及服務(wù)的“適老化”建設(shè)，而“適老化”建設(shè)又離不開專業(yè)資源的集聚?！　∫晃粯I(yè)內(nèi)人士表示，老人在不同的階段有著不同的養(yǎng)老需求，傳統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)往往“顧此失彼”，而廣州社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的高明之處，在于以頤康中心為抓手，構(gòu)建“1+N”基本養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供覆蓋全生命周期的一站式、到戶式專業(yè)綜合養(yǎng)老服務(wù)，進而解決養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)供給不足的問題?！　‘攲I(yè)化人才和多元化服務(wù)聚集起來，廣州的不少老人還實現(xiàn)了“家里養(yǎng)老”的美好愿景。其中，已經(jīng)80多歲的穆妮（化名），獨自住在不過數(shù)十平方米的居室，是早些年第一批享受家庭養(yǎng)老床位的老人。　　她回憶道，過去有一段時間明顯感覺到自己老了，做過幾次大手術(shù)后，她發(fā)現(xiàn)日常生活也需要被照護。在頤康中心進行老年人照護需求評估并接受養(yǎng)老服務(wù)向?qū)Ш螅履莅l(fā)現(xiàn)，原來自己的家也可以通過家庭養(yǎng)老床位建設(shè)變成一個小型養(yǎng)老院。　　此后，當?shù)仡U康中心為穆妮的家進行了適老化改造，改造后，家中隨處可見生活輔助器具，各種傳導(dǎo)設(shè)備具備實時遠程反饋健康情況的功能，服務(wù)平臺提供24小時平臺監(jiān)護和咨詢服務(wù)。其中，她最喜歡從臥室到客廳的無障礙扶手，每天從房間一出來就扶著它慢慢走到客廳，獲得了更多安全感?！　V州有超過1萬人擁有自己的家庭養(yǎng)老床位。全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新體系，使各種養(yǎng)老服務(wù)聚集在老年人身邊、家邊、周邊，滿足了大家對居家社區(qū)養(yǎng)老的想象?！　〈笫掠洝　?010年　　廣州引入專業(yè)機構(gòu)資源，開展居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺試點?！　?014年 廣州被確定為首批全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市。　　2016年 廣州被民政部、財政部確定為中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點城市?！　?020年 廣州啟動街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（頤康中心）建設(shè)提升工作，推動每個街鎮(zhèn)建設(shè)至少1個具備全托、日托、上門服務(wù)、對下指導(dǎo)等綜合功能的頤康中心，每個村居設(shè)置至少1個具備日間照料、上門服務(wù)、助餐配餐等功能的頤康服務(wù)站?！　?021年 《廣州市養(yǎng)老服務(wù)條例》出臺，印發(fā)推動基本養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的實施意見及基本養(yǎng)老服務(wù)清單，在全國范圍內(nèi)率先以立法形式定義基本養(yǎng)老服務(wù)為“政府主導(dǎo)、保障全體老年人生存和發(fā)展基本需要、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，全體老年人可公平獲得的公共服務(wù)”。　　2022年 廣州養(yǎng)老兜底保障、發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等工作成效明顯，獲國務(wù)院督查激勵?！　?023年 廣州養(yǎng)老兜底保障、發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等工作成效明顯，再獲國務(wù)院督查激勵。　　觀察　　廣州社區(qū)養(yǎng)老價格“夠?qū)嵲凇薄　≡缭?010年，廣州已引入專業(yè)機構(gòu)資源，開展居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺試點。在那些年的探索中，專業(yè)服務(wù)獲得了老人一致好評。但是，不少一線行動者發(fā)現(xiàn)，專業(yè)服務(wù)要持續(xù)扎根社區(qū)，首先要解決“專業(yè)資源的成本兜不兜得住”以及“專業(yè)服務(wù)誰來買單”的問題?！　?016年，廣州被民政部、財政部確定為中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點城市。4年后，廣州啟動街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)提升工作，持續(xù)推動政府保障基本、社會多元參與、全民共建共享的公共服務(wù)供給格局，深化養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。其中，長者飯?zhí)锰剿鹘⒘恕?個一點”（政府補一點、企業(yè)讓一點、慈善捐一點、個人掏一點）共同推進“大配餐”的合作機制，而居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)由第三方專業(yè)機構(gòu)運營，并遵循普惠原則，推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)雙輪同步發(fā)展，有效回應(yīng)了居家社區(qū)養(yǎng)老的成本問題?！　∪缃?，廣州100%的養(yǎng)老服務(wù)綜合體、長者飯?zhí)煤图艺B(yǎng)老服務(wù)由社會力量提供，可獲政府運營和其他政策補貼支持。也是得益于政府的支持，部分街道頤康中心全托每月收費在5600元至7300元之間；日托每天收費在50元至140元之間；居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目按照政府指導(dǎo)價收費。包括何華和穆妮家屬在內(nèi)，不少市民都認為社區(qū)養(yǎng)老的普惠價格“夠?qū)嵲凇??！　≌雇　I(yè)化為突破口降低邊際成本　　廣州自2022年起連續(xù)兩年獲得國務(wù)院督查激勵，全市2839個頤康中心（站）實現(xiàn)村居全覆蓋，1409家長者飯?zhí)帽椴汲青l(xiāng)，這些數(shù)字背后，是一座城市對老年群體的深切關(guān)懷，是對城市人文幸福的堅定追求。　　“未來養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化要求會越來越高，個性化專業(yè)服務(wù)如何降低邊際成本依舊是這個行業(yè)最重要的發(fā)展課題。”有業(yè)內(nèi)人士表示，“居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)依舊要從專業(yè)人才和專業(yè)服務(wù)完善著手，提高專業(yè)度，降低服務(wù)邊際成本；另外也需要政府部門賦予社會力量更多的主體性，聯(lián)合探尋社區(qū)養(yǎng)老進一步專業(yè)化的路子?！薄　〗酉聛韽V州將優(yōu)化頤康中心（站）“1+N”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全基本養(yǎng)老服務(wù)清單，實施《街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心基本規(guī)范》地方標準，以行政區(qū)為單位建設(shè)示范性居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，試點建設(shè)新型養(yǎng)老社區(qū)；此外，打造5個認知障礙照護支持中心，建設(shè)高水平認知癥專業(yè)評估和居家照護人才隊伍，2024年底建成養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)認知障礙照護床位不少于2200張。　　在擦亮長者飯?zhí)谜信品矫?，廣州將強化長者飯?zhí)脴藴驶ㄔO(shè)，制定市助餐配餐服務(wù)綜合評價指標體系，打造100個長者飯?zhí)檬痉饵c，探索創(chuàng)新更多樣的助餐配餐服務(wù)模式，力爭2024年全市助餐配餐服務(wù)人次超1000萬?！　≡诩涌旒彝ヰB(yǎng)老床位及居家適老化改造方面，廣州將修訂實施家庭養(yǎng)老床位及居家適老化改造規(guī)范性文件，持續(xù)推進特殊困難老年人居家適老化改造工作，推進養(yǎng)老信息化系統(tǒng)整合工作，推動新興技術(shù)在養(yǎng)老場景應(yīng)用?！　＜尹c評　　民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會委員烏丹星：　　未來社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)　　需要跳出條塊思維　　養(yǎng)老不離家一直是國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需要回應(yīng)的核心社會需求。一方面，沒有老人愿意脫離原來的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，另一方面，家門口“一碗湯”距離的探望和陪伴恰恰可以解決一直以來難以共存的專業(yè)人員照料、家屬日常陪伴以及家屬喘息需求。然而，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“受歡迎”要從理論落到實際，必須想清楚“誰來支付”以及“是否愿意支付”，需要因應(yīng)社區(qū)實際靈活調(diào)整，精細服務(wù)，因此需要跳出傳統(tǒng)的條塊思維?！　∫蚤L者飯?zhí)脼槔旈L者助餐配餐已經(jīng)發(fā)展到一定階段，有必要思考如何進一步“混業(yè)經(jīng)營”。社區(qū)里任何一個實體只要具備這個能力都可以開設(shè)老年服務(wù)窗口。這樣一來，經(jīng)營機構(gòu)不會承擔過高的成本，能夠持續(xù)經(jīng)營，政府還可以考慮向這些機構(gòu)給予部分補貼，提升積極性。　　在綜合養(yǎng)老服務(wù)方面，當養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)化服務(wù)探索到一定階段后，未來應(yīng)該有一種趨勢——將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)納入到“社區(qū)綜合服務(wù)”的大盤中，一體化統(tǒng)籌管理各類人群，支持多種業(yè)態(tài)，滿足長者們不同的需求，推動資源整合，同時利于形成社區(qū)和諧文化氛圍。