
孩子“視力存款”莫透支
6月6日是第29個全國愛眼日,今年的愛眼日主題為“關(guān)注普遍的眼健康”。當(dāng)日上午,全國愛眼日宣傳主場活動在廣州舉行,來自全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組的專家解讀了最新發(fā)布的《近視防治指南(2024年版)》,提醒大家關(guān)注兒童遠(yuǎn)視儲備不足的情況,呼吁從學(xué)齡前開始管控遠(yuǎn)視儲備。
日前,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《近視防治指南(2024年版)》(以下簡稱《指南》),活動現(xiàn)場,全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長王寧利教授介紹,最新發(fā)布的《指南》在第一版基礎(chǔ)上,結(jié)合國內(nèi)外近視研究的進(jìn)展、眾多高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的研究以及近視防治技術(shù)和措施不斷發(fā)展等多方面因素,進(jìn)行了修訂和完善。
早監(jiān)測、早預(yù)警、早干預(yù)
新版《指南》將近視防控分為近視前驅(qū)期、近視發(fā)展期、高度近視期、病理性近視期。王寧利介紹,新版《指南》專門提出對遠(yuǎn)視儲備的保護(hù),并對不同分期給出了近視防控措施的指導(dǎo)建議,將更精準(zhǔn)地在公共衛(wèi)生層面指導(dǎo)近視防控?!案鶕?jù)《指南》,需要關(guān)注近視前驅(qū)期兒童遠(yuǎn)視儲備不足的情況,對其用眼行為進(jìn)行干預(yù),如增加戶外運動時間,減少近距離用眼負(fù)荷等,做到‘早監(jiān)測、早預(yù)警、早干預(yù)’;在近視發(fā)展期,對于已經(jīng)發(fā)生近視的兒童,每年近視進(jìn)展速度超過50度,但還未發(fā)展至高度近視的階段,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取有效的矯正和控制措施。”王寧利說。
為何強調(diào)兒童青少年的戶外活動?王寧利表示,戶外活動防控近視的作用與暴露時間、光照強度有關(guān)。為更好預(yù)防“小眼鏡”,應(yīng)保障兒童青少年的戶外活動時間量,每天戶外活動時間不少于2小時。
《指南》提及,有研究提示,與年齡對應(yīng)的遠(yuǎn)視儲備是近視發(fā)生的最佳預(yù)測指標(biāo)。王寧利表示,遠(yuǎn)視儲備的管控應(yīng)在學(xué)齡前開始,持續(xù)至12—15歲都應(yīng)關(guān)注,“從出生到青春期結(jié)束,都屬于遠(yuǎn)視儲備期,我們對遠(yuǎn)視儲備的監(jiān)測應(yīng)從出生到青春期結(jié)束。”
在近視矯正方面,《指南》將“單純性近視的矯正措施”改為“近視的矯正和控制”。目前,在近視矯正和控制手段中,有框架眼鏡、角膜接觸鏡、藥物和手術(shù)矯正的手段。本次修訂過程中,專家組重點討論了低濃度阿托品滴眼液。目前,低濃度阿托品滴眼液是經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)驗證能夠有效延緩近視進(jìn)展的藥物,王寧利表示,低濃度阿托品滴眼液需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,遵醫(yī)囑定期隨訪。
“需要注意,角膜塑形鏡和多焦軟鏡等器械及低濃度阿托品滴眼液都是控制近視進(jìn)展的措施,使用后不能從根本上治愈近視。”王寧利說,從整體來看,近視防控工作應(yīng)從新生兒眼保健、學(xué)齡前篩查、兒童青少年防控、成年人矯治入手,做好全成長周期的管理。
城市眼健康指數(shù)發(fā)布
活動上,中山大學(xué)中山眼科中心介紹了城市眼健康相關(guān)工作進(jìn)展。中山大學(xué)中山眼科中心主任、醫(yī)院院長林浩添教授介紹,眼病防治全國重點實驗室于去年聯(lián)合全國多家機構(gòu)啟動了城市眼健康研究工作,過去一年調(diào)研了全國37個城市,搜集了342萬青少年屈光數(shù)據(jù)、約100萬眼科手術(shù)數(shù)據(jù)以及約6萬家眼科醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析。在這些城市的“城市眼健康指數(shù)”中,廣州是優(yōu)秀城市代表,3類一級指標(biāo)得分位列第一梯隊,眼健康指數(shù)得分位于全省前列。在廣州11個區(qū)中,越秀、天河、黃埔三區(qū)獲得的指數(shù)值最高。
現(xiàn)場,歷時近三年打磨而成的《寫給全家的護(hù)眼書》科普書正式揭幕,該書匯聚了來自全國多家單位、多種級別、多年齡層的眼科專家,全面覆蓋全生命周期的眼健康科普需求,并融入了前沿科技智能與多語科普元素,是每個家庭不可或缺的眼健康寶典。
青少年總體近視率下降
數(shù)據(jù)顯示,我國兒童青少年總體近視率從2018年的53.6%下降到2022年的51.9%,在多方協(xié)同發(fā)力下,我國兒童青少年總體近視率呈下降趨勢。但視屏?xí)r間增加、戶外活動不足等因素仍較廣泛存在,“小眼鏡”防治依然面臨不小的挑戰(zhàn)。
何謂遠(yuǎn)視儲備?
遠(yuǎn)視儲備相當(dāng)于人的“視力存款”。孩子出生時眼球小、眼軸短,一般都是處于遠(yuǎn)視狀態(tài):在剛出生時,孩子遠(yuǎn)視儲備值大概在400度到500度之間;6歲到7歲左右在175度到200多度;9歲左右在125度;12歲時在50度左右。隨著孩子不斷發(fā)育,眼軸增長,可遠(yuǎn)視的儲備值會越來越小。當(dāng)遠(yuǎn)視儲備消失殆盡,如果孩子還在發(fā)育期,會逐漸往近視的方向發(fā)展。
分期防控措施
近視前驅(qū)期 對用眼行為進(jìn)行干預(yù),如增加戶外運動時間,減少近距離用眼負(fù)荷等。
近視發(fā)展期 需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取有效的矯正和控制措施。
高度近視期 監(jiān)測最佳矯正視力、眼軸長度和眼底等。
病理性近視期 如視力無明顯下降可定期監(jiān)測屈光度、眼軸長度和眼底結(jié)構(gòu)變化等,如突然出現(xiàn)視力下降應(yīng)立即到醫(yī)院就診。