當蘭州患者劉先生在廣州市南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院完成血液透析后，妻子李女士用手機醫(yī)保碼短短1分鐘就辦結結算?！皥箐N比例達到90%，而且再也不用像過去那樣，抱著厚厚一摞單據(jù)回原籍等跨年報銷?！崩钆拷榻B說。

　　這份跨越千里的便捷，正是廣州作為華南醫(yī)療高地深耕異地就醫(yī)服務的生動縮影?！笆奈濉币詠?，從“墊資跑腿”到“秒報秒結”，廣州醫(yī)保以“多快好省”的智慧舉措，將異地就醫(yī)服務網(wǎng)織得更密，把民生保障的“溫度值”提得更高，為千萬跨地域求醫(yī)群眾筑起堅實的“醫(yī)靠”屏障。

　　創(chuàng)新破局：以“智慧引擎”打通結算堵點

　　“過去報銷要等好幾個月，現(xiàn)在手機點一點，問題當天就有回應！”這是廣州參保人對異地就醫(yī)服務升級的直觀感受。

　　為破解結算不成功的“急難愁盼”，廣州醫(yī)保在“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛏暇€“異地就醫(yī)結算不成功問題反饋”綠色通道，全年無休受理訴求——每日17:00前提交的問題當天回復，工作人員主動核實、排查原因，形成“反饋-處理-閉環(huán)”的全流程機制，讓網(wǎng)絡故障、備案過期等臨時問題不再成為就醫(yī)“絆腳石”。

　　在醫(yī)院端，為保障全市聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構工作順利開展，廣州醫(yī)保專門開發(fā)一款“異地就醫(yī)結算問題處理小助手”小程序，為醫(yī)療機構一線人員提供異地就醫(yī)結算問題處理、全國醫(yī)保經(jīng)辦機構聯(lián)系電話及異地就醫(yī)政策查詢等系列服務，通過“移動+智能”手段，進一步打通醫(yī)療服務、醫(yī)保經(jīng)辦、信息運維三方溝通渠道，消除異地就醫(yī)信息不對稱的壁壘，有效促進醫(yī)保結算從“群眾跑腿”到“數(shù)據(jù)跑路”的轉變，最大程度服務異地來穗?yún)⒈Ｈ恕?/p>

　　服務織網(wǎng)：以“繡花針功夫”筑牢保障根基

　　“上線一家、驗收一家”，廣州醫(yī)保堅持推動定點醫(yī)療機構異地結算服務擴面提質：截至目前，全市超過2500家定點醫(yī)療機構開通異地就醫(yī)直接結算服務，“十四五”期間上線的醫(yī)療機構數(shù)量增幅近7倍，覆蓋一、二、三級醫(yī)院及11個行政區(qū)，形成“全域覆蓋、就近就醫(yī)”的服務網(wǎng)絡。

　　為應對異地就醫(yī)“點多、線長、政策異”的難題，廣州打出“協(xié)同組合拳”：深入醫(yī)療機構開展蹲點調研，精準排查“聯(lián)而不通”“通而不暢”的痛點；搭建信息、業(yè)務、服務相結合的異地就醫(yī)綜合服務平臺，范圍覆蓋全市聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構；建立問題分級分類處理機制，規(guī)范報錯流程，聯(lián)動省內(nèi)外參保地市設立服務熱線與專崗，以“釘釘子”精神突破待遇聯(lián)通、市際聯(lián)調等難點。

　　在服務前端，廣州更注重“細節(jié)暖心”：更新并發(fā)布《廣州市定點醫(yī)療機構異地就醫(yī)直接結算操作手冊》，分批次開展政策培訓；在異地就醫(yī)業(yè)務集中的醫(yī)療機構設置“異地就醫(yī)服務專窗”，專人專責解答疑問，讓異地就醫(yī)政策“看得見、摸得著、用得上”。

　　惠民答卷：以“數(shù)據(jù)溫度”見證民生實效

　　“十年前看病要全額墊資，年底寄一摞單據(jù)回蘭州，次年三四月份才能拿到報銷款；現(xiàn)在打開醫(yī)保碼，1分鐘就能結算，這短短的1分鐘可是各級醫(yī)保部門多年來辛勤努力的成果！”蘭州患者劉先生的經(jīng)歷，是廣州異地就醫(yī)惠民成效的生動注腳。

　　近年來，廣州先后將糖尿病、尿毒癥透析治療等納入門診特定病種跨省直接結算范圍，2024年起更將病種擴至10種，讓像劉先生這樣的患者徹底告別“墊資壓力”。

　　數(shù)據(jù)見證變遷：“十四五”以來至2025年9月，廣州市作為就醫(yī)地共為異地來穗?yún)⒈Ｈ私Y算費用1,802.1萬人次，費用總額1,771.1億元，統(tǒng)籌基金支付977.6億元，近三年結算人次平均增幅約81.1%，覆蓋住院、普通門診、省內(nèi)跨市生育醫(yī)療等全場景。

　　從“能結算”到“優(yōu)服務”，從“數(shù)據(jù)跑路”代替“群眾跑腿”，廣州醫(yī)保始終以“民生無小事”的初心，將異地就醫(yī)服務的每一個細節(jié)做深做實。

　　未來，廣州將持續(xù)深化智慧醫(yī)保建設，讓跨越山海的求醫(yī)路，始終伴著“1分鐘”的便捷與溫暖，為全國異地就醫(yī)服務高質量發(fā)展貢獻“廣州力量”。