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疫情防控指南
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抗疫三年來廣州中醫(yī)藥力量發(fā)揮了重要作用——居家治療調(diào)理 中醫(yī)也有良方
  • 2023-01-11 10:06:21
  • 來源: 廣州日?qǐng)?bào)
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  抗疫三年來,廣州中醫(yī)藥力量在疫情防控救治中發(fā)揮了重要作用。隨著新冠病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”,疫情防控進(jìn)入了新階段。如何繼續(xù)用好中醫(yī)藥為疫情防控服務(wù),為市民提供更好的救治?老人、小孩等感染者、康復(fù)者如何居家治療、調(diào)理康復(fù)?1月10日下午,在廣州市人民政府新聞辦召開的新冠病毒防治中醫(yī)藥專家訪談會(huì)上,市衛(wèi)健委中醫(yī)處和廣州三家三甲醫(yī)院中醫(yī)藥專家解答了一系列市民關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

  他們?yōu)槟鹨山饣?/strong>

  ●廣州市衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥管理處處長鐘首斌

  ●廣東省名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長林麗珠

  ●廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、廣州中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論教研室主任劉敏

  ●國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制臨床救治組專家、廣東省中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師郭建文

  ●國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組專家、廣東省中醫(yī)院兒科主任楊京華

  ●廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院副院長、中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師于林

  ●國家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)(廣東)隊(duì)員、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任陳楚云

  關(guān)鍵詞·中醫(yī)藥救治

  中醫(yī)藥全方位、全鏈條

  深度融入疫情防控救治

  問:新冠疫情防控三年來,中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用,廣州做了哪些方面的工作?

  鐘首斌:三年來面對(duì)新冠病毒感染,廣州的疫情防控工作從機(jī)制上保障中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)藥并用,從預(yù)防、治療到康復(fù),都發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢,中醫(yī)藥全方位、全鏈條、深度融入疫情防控救治中。

  按照國家和省中醫(yī)藥主管部門的要求,廣州建立起疫情防控救治中西醫(yī)協(xié)作工作機(jī)制,形成了“第一時(shí)間應(yīng)用中醫(yī)藥救治方案,第一時(shí)間中醫(yī)藥專家介入,第一時(shí)間用上中醫(yī)藥治療”的工作模式。同時(shí),在市八醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院深化中西醫(yī)全程協(xié)作,中西醫(yī)專家聯(lián)合制定治療方案、聯(lián)合開展救治、聯(lián)合查房和病例討論。

  治療上堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合。推廣咽部經(jīng)絡(luò)疏通操、中醫(yī)五音療法、藥膳等多種具有中醫(yī)特色的非藥物治療,確保中醫(yī)藥“早期使用,全程參與”。

  預(yù)防上發(fā)揮中醫(yī)“未病先防”優(yōu)勢,推出“粵抗1號(hào)”“粵抗2號(hào)”中藥預(yù)防方,推廣八段錦、易筋經(jīng)等中醫(yī)傳統(tǒng)健身功法,讓中醫(yī)藥提早介入。

廣東省中醫(yī)院推出新型冠狀病毒感染防治中藥協(xié)定方,圖為患者在藥房領(lǐng)取“粵抗2號(hào)”。 

  康復(fù)上注重中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)新冠感染康復(fù)門診,為患者制定“一人一證一法”的精準(zhǔn)化康復(fù)方案,提供中藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等中醫(yī)指導(dǎo)。

  問:新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之后,廣州在中醫(yī)藥防治方面具體有哪些舉措?

  鐘首斌:1月8日,國家正式將新型冠狀病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”,疫情防控進(jìn)入新階段。近日,國家先后發(fā)布第10版診療方案等幾份重要文件,都特別強(qiáng)調(diào)要注重發(fā)揮中醫(yī)藥在臨床救治中的獨(dú)特作用。按照國家和省的部署,接下來廣州將重點(diǎn)加強(qiáng)3個(gè)方面工作。

  一是加強(qiáng)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院救治能力建設(shè)。廣州要求各中醫(yī)院盡可能擴(kuò)容發(fā)熱門診,加強(qiáng)急診科、ICU、呼吸科、感染科等重點(diǎn)科室建設(shè),加強(qiáng)重癥危重癥中醫(yī)藥救治。

  二是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥培訓(xùn)和指導(dǎo)。

  三是加強(qiáng)中藥資源儲(chǔ)備。

  問:目前在新冠疫情防控救治方面,哪些中藥材用量較大?

  林麗珠:三年以來,嶺南地區(qū)老百姓對(duì)中醫(yī)藥的信賴充分體現(xiàn)出來了。2022年12月30日,廣東省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)了全省對(duì)癥治療新型冠狀病毒感染的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑調(diào)劑品種目錄,總共74種,我們醫(yī)院有15種進(jìn)入目錄。近兩個(gè)月,醫(yī)院開出的中藥處方可能是平時(shí)的20倍,超10萬人次尋求中醫(yī)藥幫助防治。在中藥飲片中,有大家熟知的小柴胡湯、桑菊飲、止嗽散等。大家還會(huì)常用一些清肺祛濕、健脾藥物,如五指毛桃(南芪),這些藥的用量也有上升趨勢。 

  關(guān)鍵詞·“陽康”后的調(diào)理

  “陽康”的廣東人要注意

  上穿羽絨下穿拖鞋不可取

  問:“陽過”后多久,身體才算真正康復(fù),有沒有標(biāo)準(zhǔn)?

  劉敏:一般來說一個(gè)星期左右或者多一點(diǎn),很多人都會(huì)轉(zhuǎn)陰,就算是“陽康”了,但實(shí)際上這只是一個(gè)相對(duì)恢復(fù)的狀態(tài)。很多病人轉(zhuǎn)陰以后一周甚至兩周會(huì)覺得非常疲倦,咳嗽、咳痰,或者嗅覺、味覺減退、容易出汗、睡眠不好等,所以一般可能需要一個(gè)月左右甚至更長時(shí)間,身體才能逐漸恢復(fù)。

  問:目前廣州將迎來新一波降溫,春節(jié)也即將到來,對(duì)于“陽過”正在恢復(fù)的人群,“衣食住行”各方面有哪些需要特別注意的?

  劉敏:一定要注意保暖。廣東地區(qū)很多人喜歡穿拖鞋,我前兩天在街上還碰到有人上身穿著羽絨衣,下身光腳穿著拖鞋,這非常不好,因?yàn)椤昂畯哪_起”!有些女孩冬天還喜歡穿露臍裝、露膝褲,這就更不好。這個(gè)時(shí)節(jié)穿衣服一定要注意保暖,以免抵抗力下降,容易導(dǎo)致病情加劇,或者二次感染。

  吃東西不要太油膩,不要吃生冷食物和冷飲。建議剛“陽過”的人少吃水果或加熱后再吃,像橙子就可以蒸著吃。還要避免吃辛辣煎炸食物,飲食盡量清淡而富有營養(yǎng)。

  住處應(yīng)干凈整潔通風(fēng);作息方面,早睡早起,不要熬夜,適當(dāng)活動(dòng);開車上下班的,注意啟動(dòng)車輛后先把車窗打開通風(fēng),保證車內(nèi)空氣新鮮。

  關(guān)鍵詞·高齡患者

  重視“扶正” 幫助重癥患者渡過難關(guān)

  問:目前臨床上重癥患者收治情況如何?怎樣幫助感染者阻斷病情進(jìn)展?

  郭建文:目前從省中醫(yī)院臨床看,新冠感染住院患者確實(shí)以80歲以上老人為主,其中不少患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病,也有人同時(shí)在接受免疫抑制治療,這些人群感染后比較容易轉(zhuǎn)為重癥。

  我們通過中西醫(yī)結(jié)合使這類患者得到了較好治療。按照最新診療方案,西醫(yī)治療方面,我們給予俯臥位改善呼吸、氧療等生命支持;中醫(yī)方面,通過宣肺化濕、清熱解毒、通腑、扶正,來幫助患者恢復(fù)身體免疫力。關(guān)于“扶正”,我們有個(gè)很好的方法——醫(yī)院營養(yǎng)食堂使用30克人參+2-3克陳皮煲瘦肉水提供給患者,起到很好的扶正作用,幫助患者熬過最艱難的3-5天,平穩(wěn)過渡后,機(jī)體免疫力恢復(fù)了,核酸也轉(zhuǎn)陰了,絕大多數(shù)重癥患者通過中西醫(yī)結(jié)合療法順利脫機(jī)拔管,恢復(fù)正常血氧指標(biāo)。

  問:廣州在入境感染者中檢測出XBB病毒株,春節(jié)期間人員流動(dòng)量也增大,市民尤其是特殊人群如何預(yù)防感染或二次感染?

  郭建文:首先,目前廣州流行的毒株是BA5.2 、BF7亞分支,與XBB毒株有交叉免疫保護(hù)。第一次感染后半年內(nèi)保護(hù)性抗體滴度比較高,只要不是機(jī)體免疫力特別弱,半年內(nèi)再次感染的機(jī)會(huì)不大。

  其次,春節(jié)期間,兒女都希望去看看家里長輩,建議家里有特殊高危人群的,盡量減少外出和拜年串門的機(jī)會(huì),避免交叉感染,表示關(guān)心可以有很多種方式。

  關(guān)鍵詞·孩子的照顧

  孩子“陽康”后如何恢復(fù)運(yùn)動(dòng)? 不妨從做家務(wù)開始

  問:很多孩子感染后燒得很高,但好得也快,如何觀察孩子是不是真的康復(fù)了?康復(fù)期要注意什么?

  楊京華:按中醫(yī)的說法,兒童是稚陰稚陽之體,發(fā)病容易,傳變迅速,但是同時(shí)又是純陽之體,發(fā)病以后康復(fù)得也快。不過,我們還是不能掉以輕心,在孩子“陽康”以后,還是要密切觀察孩子的身體狀況。孩子“陽康”以后,如果活潑好動(dòng)、精神飽滿,說明問題就不大了。第二,要特別關(guān)注孩子的消化狀況。有一個(gè)簡單的方法,10秒鐘就可以判斷:早上起來聞一聞孩子的口氣,看看孩子的舌苔厚不厚,每天大便是不是正常等。

  問:“陽康”后的孩子什么時(shí)候可以開始恢復(fù)運(yùn)動(dòng)?

  楊京華:核酸轉(zhuǎn)陰一周后,大部分孩子的身體狀態(tài)就基本恢復(fù)正常了。只要是孩子本身沒有明顯基礎(chǔ)疾病的,感染的過程中沒有出現(xiàn)肺炎、心肌炎等并發(fā)癥的,轉(zhuǎn)陰一周以后就可以從低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開始,循序漸進(jìn)地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

  什么是低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?譬如馬上就要過年了,建議“陽康”的中小學(xué)生做一些家務(wù),或者出門散步走走、陪媽媽去買買菜,這些屬于低強(qiáng)度的活動(dòng);逐漸適應(yīng)之后就可以從事慢跑、踩單車、跳繩等活動(dòng),通常在學(xué)校的運(yùn)動(dòng),都是低中等強(qiáng)度的;而高強(qiáng)度的競技性、力量型、對(duì)抗類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目則要放在最后。

  關(guān)鍵詞·心理調(diào)節(jié)

  “陽康”后情緒有點(diǎn)消極?可以試試中醫(yī)療法

  問:有些人“陽康”后情緒變得有點(diǎn)消極,失去了工作熱情,或者對(duì)很多以往熱衷的事情都不感興趣了。這種情況下,是否需要做一些心理干預(yù),去調(diào)整一下狀態(tài)?

  于林:這個(gè)問題要根據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度而定。如果情緒低落不明顯,時(shí)間比較短,可以通過多休息、適量運(yùn)動(dòng)、聽音樂等方式觀察一段時(shí)間;如果出現(xiàn)抑郁的核心癥狀:情緒低落、興趣減退、快感缺失,就要高度重視。情緒低落表現(xiàn)為經(jīng)常訴說自己不開心,心情不好,終日愁眉苦臉、憂心忡忡、郁郁寡歡。程度輕的心里有壓抑感,高興不起來,程度重的會(huì)有痛不欲生感,度日如年,常說活得沒意思。興趣減退表現(xiàn)為對(duì)以前喜歡的活動(dòng)或事務(wù)興趣下降,或缺乏興趣,如文娛活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)、業(yè)余愛好等??旄腥笔П憩F(xiàn)為患者喪失了體驗(yàn)快樂的能力,不能從平日從事的活動(dòng)中獲得樂趣。即使從事自己喜歡的事情或工作,也是為了消磨時(shí)間。當(dāng)上述癥狀超過2周且影響到了日常生活,建議去醫(yī)院的睡眠心理科或?qū)?漆t(yī)院就診,接受系統(tǒng)專業(yè)的評(píng)估和治療。

  問:冬季本來就是抑郁高發(fā)季節(jié),新冠疫情下不少人也因?yàn)楦鞣N原因可能受到抑郁情緒的困擾,如果自感有抑郁情緒,有什么方法可以排解?

  于林:首先要有良好而充足的睡眠。其次,堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。需要注意的是,運(yùn)動(dòng)需要循序漸進(jìn),量力而行。平時(shí)沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人,一定要從輕緩的項(xiàng)目開始,如八段錦、五禽戲、瑜伽、散步、快走、慢跑等;時(shí)間也宜從短到長,根據(jù)自己的身體承受能力逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。

  此外,還可以通過中醫(yī)的穴位按摩、足浴、五行音樂等手段排解。更重要的是,經(jīng)過上述方法,癥狀沒有改善,甚至還有加重的話,還是要去睡眠心理科或?qū)?漆t(yī)院尋求專業(yè)幫助。

  關(guān)鍵詞·傳統(tǒng)療法

  “陽康”后咳嗽乏力  傳統(tǒng)療法可緩解

  問:對(duì)“陽康”后很多人咳嗽不止、疲倦乏力等問題,中醫(yī)會(huì)推薦用什么方案來調(diào)理?

  陳楚云:“陽康”后的咳嗽,在中醫(yī)辨證來說,屬于外感咳嗽。通常起病急,病程相對(duì)比較短,要辨其風(fēng)寒還是風(fēng)熱。從針灸來說,主要取天突穴、中府穴、列缺穴、合谷穴以及肺俞穴來治療,多數(shù)是用針刺,或辨證給予刮痧、艾灸或者拔罐療法,還可以做穴位注射,用維D果糖酸鈣或者維生素B12注射定喘穴等。

  對(duì)于疲倦乏力,中醫(yī)認(rèn)為是傷了肺氣所致,針灸來說,會(huì)取百會(huì)、關(guān)元、肺俞、脾俞、膻中、足三里等穴位,用溫針或針刺治療,也可以在背腧穴做拔罐治療。我們醫(yī)院有一個(gè)自制臍療藥粉,可以鋪在神闕灸(也就是肚臍)上來做艾灸,有強(qiáng)身健體的作用。

  咳嗽不止還可以按壓少商穴和孔最穴。少商穴取穴挺容易,就在拇指末端橈側(cè),指甲根角側(cè)上方0.1寸,有清肺利咽,開竅醒神的作用,用手指尖掐揉少商穴,直至止咳即可??鬃钛梢灾委熂卑Y,它就在前臂掌面橈側(cè),當(dāng)尺澤與太淵連線上,腕橫紋上7寸。用拇指按壓孔最穴,深按至咳嗽停止。

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