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2022-12-05 10:15:26
來源： 廣州日報 
-優(yōu)化疫情防控措施后，流調(diào)工作、疫情監(jiān)測有哪些新變化？對于普通市民而言，下一步重點要做好什么？老年人接種疫苗風(fēng)險大嗎？最近網(wǎng)上流傳著各種版本的新冠防治中藥方，專家怎么看？家中準備血氧儀、制氧機等設(shè)備是否有必要？自測抗原陽性了怎么辦？就這些市民高度關(guān)注的問題，12月4日，記者采訪疾控和臨床專家，為市民提供權(quán)威科普。
問：防控措施優(yōu)化后，流調(diào)、疫情監(jiān)測怎么做？
答：更聚焦重點場所重點崗位重點人群
流調(diào)聚焦一類密接：同吃同住同工人員
記者：優(yōu)化防疫措施后，現(xiàn)在的密接判定具體跟之前有何不同？如果感染人數(shù)增加，流調(diào)能力是否跟得上？如何做到精準防控？
張周斌：防控措施優(yōu)化后，我們對于流調(diào)相應(yīng)工作也進行了優(yōu)化，包括密接甄別，以前密接甄別范圍相對大一些，之前還有一些時空伴隨的密接，經(jīng)過優(yōu)化之后，我們更聚焦于感染風(fēng)險更大的一類密接，即“三同”人員：同吃同住同工，一起吃、一起住、同一個辦公室工作。這些情況下大家接觸時間長，防護效果和外出時有一些差別，因此感染風(fēng)險更高。所以我們優(yōu)先甄別這三類密接，希望在疫情防控和保障市民日常生活之間找到一個平衡點。
感染者人數(shù)增加，我們流調(diào)也更加聚焦八大類重點場所，比如學(xué)校、養(yǎng)老機構(gòu)、母嬰照護服務(wù)機構(gòu)等容易成為疫情放大器的場所，做到分級分類統(tǒng)籌兼顧。
記者：大規(guī)模核酸取消后，流調(diào)工作壓力增大，如何做到精準防控？
張周斌：對疾控部門來說，應(yīng)對病毒傳播還是要回到傳染病的監(jiān)測預(yù)警上來，對傳染病防控最主動、最重要的是監(jiān)測預(yù)警，還是要守住第一道防線和底線，突出哨點監(jiān)測作用。現(xiàn)在一般人群大規(guī)模核酸檢測不做了，但是對重點場所重點單位重點人群還是有相應(yīng)核酸檢測要求的。發(fā)生本土疫情，對一定范圍內(nèi)人員也是有一定核酸檢測頻次要求，實際上是要把關(guān)口前移，更早地發(fā)現(xiàn)感染者，以便早發(fā)現(xiàn)早處置。
記者：11月30日解除臨時管控區(qū)后，廣州各區(qū)疫情傳播指數(shù)有何變化？優(yōu)化疫情管控措施后人員流動加快，從流調(diào)來看新增感染者有無出現(xiàn)新的特點？
張周斌：現(xiàn)在大部分的區(qū)Rt在1.0~1.1左右，個別區(qū)在2到3之間，和之前公布的沒有太大變化?，F(xiàn)在我們更加聚焦于疫情有一起處置一起。Rt值變化反映疫情傳播速度，關(guān)聯(lián)到感染者人數(shù)，這還需要看之前底數(shù)。有的區(qū)前期感染者底數(shù)較大，雖然Rt低了，還是有比較多新增感染者出現(xiàn)。有的區(qū)前期感染者底數(shù)小，雖然Rt值較高，但是不會有太多新增感染者。無論哪種情況，都是要嚴格按照第九版防控方案和“二十條”，做到快速處置、快速管控、快速解隔。
記者：不再開展大規(guī)模核酸篩查后，疾控部門如何應(yīng)對社會面的隱匿傳播鏈？
張周斌：隱匿要發(fā)現(xiàn)必須通過監(jiān)測手段。對于外防輸入來說，從外地回到廣州，來（返）穗要按照第九版提到的及時開展落地檢。目前全國疫情嚴峻，外地回到廣州要進行三天三檢，期間不聚集、不聚餐。
對于本地來說，我們聚焦重點場所重點崗位重點人群，因為通常輸入性病例突破的往往都是這些場所、崗位，聚焦這些環(huán)節(jié)可以早發(fā)現(xiàn)早處置。
另外，發(fā)熱門診起到很好的兜底作用。發(fā)熱門診會對發(fā)熱病人第一時間開展核酸檢測。
現(xiàn)階段市民要緊記防疫“三件寶”
記者：對于普通市民而言，下一步疫情防控工作的重點事項在于哪些方面？
張周斌：對于普通市民來說，更多要突出居民是自己健康責任人的理念，更多是要記住個人防護三件寶“口罩、洗手、打疫苗”。
很多人說是不是可以摘口罩了？實際上，口罩是預(yù)防呼吸道傳染病最有效的物理手段，在人群密集的地方都是需要佩戴的。因為除了新冠，我們還有季節(jié)性流感、水痘、麻疹等傳統(tǒng)的呼吸道傳染病需要預(yù)防。戴口罩不僅僅防新冠，還可以防其他傳染病。
新冠病毒間接接觸、傳播主要通過是被污染、不干凈的手，比如手被污染了，沒有清潔就揉眼睛搓鼻子擦嘴巴，而且這是重要的途徑。所以洗手是我們接下來要非常強調(diào)的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
第三就是打疫苗。廣州成年人群體疫苗接種率較高，但60歲以上老年人接種率相對比較低，需要我們更加努力。從整體數(shù)據(jù)看，疫苗預(yù)防重癥、死亡的效力還是很好的。所以特別是60歲以上老年人，在加強前兩項物理措施的基礎(chǔ)上，還是要加強疫苗接種的重要性。80歲以上群體比60~80歲群體，更需要強調(diào)疫苗的重要性。
記者：市民日常出門需要佩戴N95口罩嗎？
張周斌：普通市民出門不需要佩戴N95口罩，只需要一般的醫(yī)用口罩或者醫(yī)用外科口罩就可以。有一些例外的情況，比如有發(fā)熱的癥狀，需要到醫(yī)院就診時，從個人防護和對別人的保護來說，是需要佩戴N95口罩的；以及一些高風(fēng)險崗位和環(huán)境也需要佩戴N95口罩。對于普通居民，常規(guī)出行不需要戴N95口罩。
若抗原自測陽性 應(yīng)馬上自我隔離并上報社區(qū)
記者：目前很多市民為家里準備抗原自測，請問市民如果在家里自測陽性后，應(yīng)該如何反饋和處理？有什么建議？
張周斌：如果市民自己準備抗原試劑，一旦檢查出可疑陽性，無需恐慌擔心，應(yīng)該及時向社區(qū)服務(wù)中心報備，社區(qū)服務(wù)中心會按照相應(yīng)指引通知疾控中心進行后續(xù)處置。
市民自測陽性后，同住人員也需要一起待在家里。因為如果他真的是陽性，同住人員就是“三同”中的同住人員，需要集中隔離，符合居家條件的，允許居家隔離。
對自測陽性人員來說，如果是有家人同住的，此時要立刻和其他同住人保持距離，待在獨立的房間，有獨立衛(wèi)生間就用獨立衛(wèi)生間，等待疾控人員后續(xù)跟進。
問：老年人接種的風(fēng)險比年輕人大嗎？
答：“老年人接種疫苗風(fēng)險更大”是錯誤認識
記者：霧化吸入式疫苗在多城試點推廣，是否可以在廣州大規(guī)模使用，以推動老年人接種？
張春煥：吸入式疫苗最近備受市民關(guān)注。據(jù)我們了解到的情況，疫苗產(chǎn)能是足夠的，也就是說，只要市民有吸入式疫苗的接種需求，會備足以供使用。對于廣東來說，吸入式疫苗剛到，廣州前幾天才到了第一批，接下來各個區(qū)將陸續(xù)開放給市民接種。個人認為，我們有條件、有能力滿足大規(guī)模接種。
記者：吸入式疫苗和注射式疫苗，在效果上有什么不同？
張春煥：從專業(yè)上、理論上理解，吸入性、注射性疫苗，都是讓疫苗里抗原成分進入到人體去發(fā)揮作用，刺激免疫系統(tǒng)去產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而可以保護人體免受到病毒影響，在這個效果上，兩類疫苗是類似的。
另外，吸入式疫苗有自己的特點，它是通過呼吸道吸入的途徑進行接種的，理論上可產(chǎn)生黏膜免疫，理論上可抑制病毒在呼吸道定植繁殖。
記者：老年人接種的風(fēng)險比年輕人大嗎？
張春煥：不會，實際上老年人接種疫苗的風(fēng)險并不會比年輕人大，或者說是都不大。
“老年人有一些基礎(chǔ)疾病或者身體狀況不好，所以接種疫苗的風(fēng)險會更大”，實際上這是一個錯誤的認識。研究數(shù)據(jù)表明，老年人接種疫苗之后，發(fā)生不良反應(yīng)的程度甚至比年輕人還少、還低，可能和老年人對不良反應(yīng)不適的耐受度和身體機能的特點相關(guān)。
兒童接種新冠疫苗總體安全性好
記者：目前兒童接種疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象明顯嗎？
張春煥：新冠疫苗在兒童中接種已經(jīng)有一段時間，總體安全性非常好。大多數(shù)不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。兒童從出生到3歲，接種疫苗頻率高，新冠疫苗與這些常用疫苗的不良反應(yīng)率沒有明顯差異。絕大多數(shù)都是一般反應(yīng)，主要表現(xiàn)為接種部位的紅腫疼痛等局部反應(yīng)，還有出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力等全身反應(yīng)，但并不特別嚴重，而且都會隨著時間的推移自行消失，也不需要進行特殊的處理。
問：老人如何做好防護？
答：打疫苗+控制基礎(chǔ)病
帶小孩的老人要避免與小孩近距離接觸
記者：對于基礎(chǔ)病較嚴重或確不適合接種疫苗的老年人，該如何做好個人防護？
李粵平：對于還沒有打疫苗的老年人，需要再次強調(diào)，接種疫苗是老年人防止重癥化、防止死亡的最優(yōu)選擇。
之前總聽到有老年人提出自己有高血壓或者其他病癥不能打疫苗。需要指出的是，按照最新版的防控指南，高血壓危象、癲癇、嚴重過敏等是疫苗注射的禁忌證，其他可控制的基礎(chǔ)病仍然是可以打疫苗的。對于這一類真的沒辦法通過接種疫苗作為防護的老年人，我們需要從少聚集、勤洗手、戴口罩、勤通風(fēng)等方面做好。對于老年人群體，還需要加兩個建議，一是多和家人見面交流，二是做到聯(lián)絡(luò)通，就是手機一定要保持通暢。
少聚集，其實最重要的是室內(nèi)場所少聚集。如果去公園例如去白云山散步、跳廣場舞這些戶外活動，保持一定的間距在一米以上，戴著外科口罩做好個人防護是沒問題的。
戴口罩方面也是有講究的，正確佩戴貼合緊密的N95口罩是優(yōu)于佩戴貼合緊密的醫(yī)用外科口罩，但是沒正確戴好N95口罩，其保護效果還不如正確戴好醫(yī)用外科口罩。在實際應(yīng)用中，有的人佩戴N95口罩，其臉頰部位沒有貼合緊，日常中很少人可以長時間耐受佩戴N95口罩，寧愿正確佩戴醫(yī)用外科口罩，防護效果更好。需要提醒的是，佩戴口罩時要有一個習(xí)慣，用手捏一下鼻夾條。
還有需要提醒的是，如果下雨雨水打濕了口罩，防護效果會減弱。下雨即使是下小雨也要打傘。
勤洗手，流動水洗手液都可以，洗手有細節(jié)講究，內(nèi)外夾攻大力腕，具體是手對手，手背對手背，手指弓起來對著手心，時間是大概唱一首生日歌時間，具體是25秒到30秒左右。
勤通風(fēng)，需要提醒的是，現(xiàn)在氣溫下降，老年人要戴個圍巾，在家里也是。每天每個房間輪流通風(fēng)2-3次，每次不少于15分鐘。
除了以上四點，還有兩點需要提醒老年人的，一是多交流。老年人要跟家人多交流。有的老年人感染了新冠病毒后，早期是全身疼痛，最重要的是前三天比較辛苦，發(fā)燒、全身疼痛、頭痛，家人多交流可知道是否有誘發(fā)基礎(chǔ)病加重的情況。二是聯(lián)絡(luò)通。老年人手機聯(lián)絡(luò)設(shè)備應(yīng)是暢通的，老人機前幾個號碼優(yōu)先設(shè)置好家人號碼。
對于獨居或者沒什么家人在身邊的老年人，廣州也有“平安通”，老年人可以向市政府申請安裝平安通，在居家養(yǎng)老網(wǎng)上服務(wù)大廳上申請安裝，存下個人的電話號碼和居住地址，萬一有意外一鍵呼叫，及時被發(fā)現(xiàn)。
帶小孩的老年人，小孩到處亂摸、亂走，口罩常沒戴好，老人勤洗手，避免和小孩近距離接觸，如親吻、打噴嚏、近距離呼氣等。
基礎(chǔ)病藥物可儲備一個月藥量
記者：目前不少家庭在準備一些常用藥，對老年人防治有沒有建議的備用藥？特別是針對一些有慢性病基礎(chǔ)病的老人，準備藥品方面有什么需要注意的地方？血氧儀是建議為老人準備的家用醫(yī)療儀器嗎？還有其他適合在家里備用的醫(yī)療儀器嗎？
李粵平：感染新冠病毒的老年人，如果病情加重的基本是基礎(chǔ)病加重，例如有的說得了新冠后誘發(fā)心絞痛，或者本來血糖不太好，在人體應(yīng)激反應(yīng)血糖控制得更不好。所以老年人基礎(chǔ)病要控制好，另外家里儲備一個月左右基礎(chǔ)病治療藥物。
需要提醒的是，老年人肝腎功能很多會下降，不要亂吃所謂的預(yù)防性藥物。老年人家里也不需要搶購很多藥物，基本跟年輕人用藥是一樣的。發(fā)熱的話準備布洛芬或者對乙酰氨基酚；一般第二天第三天會出現(xiàn)咳嗽，熱咳的話一般舌苔是紅的、黃的，可以準備川貝；舌苔如果是紫的、舌苔淡白，多是寒咳，可以準備橘紅。另外，蜂蜜水對于止咳方面也有很好的效果。
血氧儀，在第九版有提到監(jiān)測新冠病人的生命特征，血氧儀是這類的一個工具。需要提醒的是，我們常戴的健康手環(huán)等可以測血氧飽和度，但是跟醫(yī)院的相比不太準。所以老人家里可以買一個小小的血氧儀，100來塊，價格比較便宜。家用制氧機每分鐘兩升左右氧，有慢阻肺、慢性心功能衰竭、晚期惡性腫瘤患者等需要吸氧，可以買家用制氧機。需要指出的是，日常老人不需要購買家用制氧器，一是可能會掩蓋病情，有的老人發(fā)病時覺得吸吸氧感覺就挺好的，反而掩蓋發(fā)病的病情，因此并不建議在家使用制氧機，真的缺氧的話作用不大。
老人不要亂吃藥，過寒藥物吃了反而拉肚子或引起消化道反應(yīng)
記者：本輪疫情中，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院60歲以上老年人感染新冠病毒的數(shù)據(jù)如何？恢復(fù)情況怎么樣？對于老年人預(yù)防新冠除了打疫苗外還有什么建議？
李粵平：10月22日本輪廣州本土疫情以來，市八收治了500多例老年人，最大97歲的老人已經(jīng)出院了，3日收了一個103歲老人，老年人出院已有300多例。
收治的老年人主要圍繞基礎(chǔ)病診治，真的因為感染新冠病毒導(dǎo)致肺部感染加重的患者是非常少的，這與之前的阿爾法德爾塔有非常大區(qū)別。經(jīng)過我們及時救治，這些收治的老人恢復(fù)的情況也非常好。
除了打疫苗，基礎(chǔ)病藥物要充足，常與家人聯(lián)系，合理進食和運動。需要提醒的是，不要病急亂投醫(yī)，太涼的藥物如清熱解毒的，容易發(fā)生拉肚子或者消化道反應(yīng)，老年人不要亂吃藥。
問：吃中藥預(yù)防新冠可以嗎？
答：中藥可緩解臨床癥狀 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥
中醫(yī)治療新冠要遵循“三因制宜”
記者：最近網(wǎng)上流傳各種版本的按順序吃中成藥、西藥的信息，請問，適合廣州的中藥方不一定適合北方，全國各地人民是不是應(yīng)該關(guān)注本地中醫(yī)藥專家的建議？
譚行華：中醫(yī)學(xué)有一個很重要的原則，就是“三因制宜”，也就是：因時因地因人。我們要根據(jù)不同的季節(jié)、不同地域和不同的體質(zhì)進行疾病的防治，那么，具體到中醫(yī)治療新冠，當然也是要遵循這個原則。這就是涉及到因地制宜的問題，所以，我們建議在使用中藥方的時候，還是要在中醫(yī)專家的指導(dǎo)下進行應(yīng)用。
中藥可緩解發(fā)熱、喉嚨痛等臨床癥狀
記者：中醫(yī)對目前奧密克戎變異株患者有哪些針對性治療方案？是否建議居民備藥時也備一些中成藥？
譚行華：在廣州，根據(jù)我們醫(yī)院對奧密克戎變異株的觀察和總結(jié)，臨床表現(xiàn)上主要還是以上呼吸道為主，主要是喉嚨干、喉嚨痛、干咳比較多，小部分病人有發(fā)熱表現(xiàn)。中醫(yī)辨證是考慮是風(fēng)熱疫毒，以中藥疏風(fēng)解表、清熱解毒、益氣養(yǎng)陰，緩解奧密克戎變異株患者的發(fā)熱、咽干、喉嚨痛、咳嗽等臨床癥狀。
在備藥方面，實際上總的來說，我們并不主張居民去囤藥。廣州的醫(yī)療資源，包括醫(yī)院、診所、藥店、藥物等，實際上資源還是挺充沛的，我們并不缺。就是說，備藥而不屯藥。兒童、有基礎(chǔ)病的患者、老年人，尤其是孕婦，就不能亂吃藥。
預(yù)防：是藥三分毒，預(yù)防主要還是靠疫苗
記者：網(wǎng)上流傳著很多預(yù)防中藥方，特別是這個新冠肺炎預(yù)防方流傳甚廣（黃芪30g，金銀花 10g，蘆根15g ，連翹10g ，麥冬15g ，茯苓15g ，白術(shù)15g，稻芽15g，菊花10g ），請問市民需要提前預(yù)防嗎？真的有效嗎？
譚行華：中藥預(yù)防現(xiàn)在主要是包括兩方面：一是外用，一是內(nèi)服。
外用主要是香囊。實際上，大家知道我們中國很多年以前，古代就有用香囊來防治病邪的傳統(tǒng)，作用是減少病毒量，就是說，會對病毒可能有一點具體作用。當然，這跟講究衛(wèi)生習(xí)慣也是一樣的，實際上原理是差不多的。
內(nèi)服，像網(wǎng)上這些內(nèi)服的藥方，我覺得還是要根據(jù)個人的體質(zhì)來進行調(diào)理，其目的主要是增強個人的免疫力、抵抗力，用中醫(yī)來講就是，使人體的氣血比較充足。但是，這確實比較復(fù)雜，還是要在一些專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，不要去盲目吃藥。我們有一句話叫“是藥三分毒”。
另外，適當做些體育運動，保持樂觀情緒，心情舒暢，規(guī)律作息，注意飲食等，做好了，實際上效果是一樣的，也就是說，能使人體達到一個比較平衡的狀態(tài)，一旦發(fā)生感染的時候，可能恢復(fù)得更快一些。當然也要強調(diào)一下，中藥預(yù)防并不是說我們可以預(yù)防新冠病毒感染，現(xiàn)在預(yù)防主要還是靠疫苗，這一點我們是一定要注意的。
記者：不同年齡段的市民群眾，在日常生活中，可以怎么利用中醫(yī)藥預(yù)防新冠？
譚行華：因為兒童體質(zhì)比較稚嫩，很多家長為了增強體質(zhì)、提高免疫力，給孩子用黨參、北芪進補。從中醫(yī)的角度講，兒童并不需要吃太多的補藥，可能引起兒童的早熟。
青壯年也不主張用中藥來預(yù)防，有基礎(chǔ)病的人最關(guān)鍵還是控制基礎(chǔ)疾病。對于老年人來，有些人身體比較弱，用藥宜溫和，不宜太強。清熱解毒的藥物，太過寒涼可能引起消化道不適，可能會影響人體體質(zhì)。
我們主要是用健脾益氣化濕的藥物，因為廣東濕氣較重，用化濕健脾之藥，有助于固護人體的正氣，可能對體質(zhì)有改善，萬一感染了新冠病毒，或可減少對機體的損害，恢復(fù)起來比較快。
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