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奮斗百年路 啟航新征程 黨史學(xué)習(xí)教育
廣州市醫(yī)保局:努力提供全方位全周期醫(yī)療保障
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  • 2022-02-21 09:22:43
  • 來源: 廣州日報
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  廣州市醫(yī)保局新年“計劃書”

  做好常態(tài)化疫情防控醫(yī)療保障

  做好新冠肺炎確診及疑似患者救治費用、疫苗接種、核酸檢測費用保障工作;繼續(xù)開展疫情防控藥品耗材優(yōu)先掛網(wǎng),確保采購供應(yīng)及時到位。

  豐富多層次醫(yī)保體系

  實現(xiàn)新年度“穗歲康”商業(yè)補充健康保險試點項目擴面提質(zhì);優(yōu)化職工生育保險制度等。

  優(yōu)化醫(yī)保支付機制改革

  深化基于大數(shù)據(jù)的按病種分值付費(DIP)改革;推進符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策落地見效等。

  優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)

  擴大就醫(yī)信用無感支付的覆蓋人群范圍、應(yīng)用場景和服務(wù)功能;創(chuàng)新“醫(yī)銀合作”“醫(yī)郵試點”,推廣“醫(yī)保+稅務(wù)”聯(lián)辦等。

  “數(shù)字”賦能醫(yī)保基金監(jiān)管

  加強大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控,擴大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用場景和應(yīng)用范圍;建立社會監(jiān)督員等制度,多措并舉保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。

  中共廣州市第十二次代表大會召開后,廣州市醫(yī)保局迅速掀起學(xué)習(xí)宣傳貫徹?zé)岢?,在學(xué)習(xí)感悟中激發(fā)“讀懂廣州、熱愛廣州、奉獻(xiàn)廣州”的熱情。

  市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,新的一年將認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示精神和黨中央決策部署,深入學(xué)習(xí)全國醫(yī)療保障工作會議精神,全面貫徹落實市第十二次黨代會確定的目標(biāo)任務(wù),完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,以全面高質(zhì)量發(fā)展為主題,以奮力解除群眾疾病后顧之憂為目標(biāo),持續(xù)完善醫(yī)療保障制度體系,推動醫(yī)保重點領(lǐng)域改革縱深發(fā)展,堅定不移打擊欺詐騙保,推進醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化,促進管理服務(wù)提質(zhì)增效,在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅決完成市委明確的奮斗目標(biāo),全力推進實現(xiàn)老城市新活力、“四個出新出彩”。

  市第十二次黨代會提出,要著力更好滿足人民美好生活需要,提供更加優(yōu)質(zhì)公共服務(wù),完善更加可靠社會保障。如何構(gòu)建一個能夠精準(zhǔn)保障、盡量滿足不同人群多元需求的醫(yī)療保障體系,來實現(xiàn)全民醫(yī)保的美好愿景、滿足人民美好生活的健康保障需要?廣州一直在探索。

  豐富多層次醫(yī)療保障體系

  照拂每一個群體保障需求

  自2001年12月實施基本醫(yī)療保險制度至今,廣州已構(gòu)建起涵蓋基本醫(yī)保、大病保險、補充醫(yī)保、長護險、普惠型商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助的多層次、全覆蓋醫(yī)保制度體系。

  與此同時,醫(yī)保所及之處更加關(guān)注特殊群眾、兒童成長心理健康、靈活就業(yè)等各類群體。去年以來,“穗歲康”減輕個人負(fù)擔(dān)率達(dá)37.1%,長期護理保險為7.7萬失能失智群眾撐起了“保護傘”,精神分裂癥長效針劑、家庭腹膜透析、腦癱及自閉癥兒童等康復(fù)訓(xùn)練和心理治療、部分器官或組織移植住院醫(yī)療費用等相繼納入醫(yī)保支持,生、老、病,生命全周期的各種需求都被照拂,群眾擁有了更多“病有所醫(yī)”的底氣。

  市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,今年將繼續(xù)加強對“穗歲康”的統(tǒng)籌、指導(dǎo)、監(jiān)管工作,落實新年度擴面提質(zhì),努力打造可借鑒、可復(fù)制、可推廣的普惠型商業(yè)補充健康保險改革樣板。同時穩(wěn)步推進長期護理保險試點,強化信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè),實現(xiàn)長護險綜合評估有效銜接、結(jié)果互認(rèn)、順暢高效。

  持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保支付機制改革打造可復(fù)制范本

  市第十二次黨代會提出,要著力深化改革擴大開放,推動創(chuàng)造型引領(lǐng)型改革攻堅,厚植廣州現(xiàn)代化建設(shè)新優(yōu)勢。

  去年底,《廣州市深化醫(yī)療保障制度改革實施方案》正式印發(fā)實施,提出6大方面改革任務(wù)和22項具有廣州特色的創(chuàng)新舉措。記者了解到,新的一年市醫(yī)保局將不斷深化DIP改革,促進醫(yī)保支付更加精準(zhǔn)高效,努力為全國醫(yī)保支付方式改革創(chuàng)造更多的經(jīng)驗。

  另外,將加快推進符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策落地見效,支持基層提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。同時,將以更大力度協(xié)同推進醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,總結(jié)國家、省集中帶量采購工作經(jīng)驗,健全完善具有廣州特色、常態(tài)化、規(guī)范化的落地實施工作體系,開展廣州首批市級藥品集團帶量采購。

  推進“數(shù)字”醫(yī)保建設(shè)

  提升治理服務(wù)能力

  市第十二次黨代會提出,要著力推動城市全面數(shù)字化轉(zhuǎn)型。目前,廣州醫(yī)保正著力構(gòu)建大數(shù)據(jù)在醫(yī)保決策、支付方式改革、智能監(jiān)管、經(jīng)辦服務(wù)等全流程的運用體系。去年,在不斷優(yōu)化窗口辦、就近辦、網(wǎng)上辦、掌上辦“四辦”服務(wù)、適老化的“事前預(yù)約+現(xiàn)場取號”雙軌服務(wù)、高頻服務(wù)事項可“銀行辦”等便民舉措的基礎(chǔ)上,廣州醫(yī)保還創(chuàng)新實踐就醫(yī)信用無感支付試點,免除參保人所有診間窗口排隊繳費環(huán)節(jié)。醫(yī)?;鸨O(jiān)管方面,廣州醫(yī)保始終保持嚴(yán)查嚴(yán)管高壓態(tài)勢,依托大數(shù)據(jù)構(gòu)建全流程基金監(jiān)管模式,推動醫(yī)?;鸨O(jiān)管從人工核查為主向全面智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變,在2021年國家智能監(jiān)控示范點建設(shè)終期評估中獲“優(yōu)秀”。

  市醫(yī)保局透露,今年將進一步加強醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),深入推進就醫(yī)信用無感支付,進一步擴大覆蓋人群范圍、應(yīng)用場景和服務(wù)功能;推廣醫(yī)保移動支付和醫(yī)保電子憑證運用,加快形成醫(yī)保“一碼通”服務(wù)新模式;依托大數(shù)據(jù)、智能化,持續(xù)加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,確保人民群眾的“救命錢”更加安全。

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