明年3月上旬疫情將進入平穩(wěn)階段此輪疫情峰值何時到來？會不會重復感染奧密克戎？鐘南山院士團隊作出重磅解讀　　此輪疫情峰值何時到來？若峰值到來，如何確保其他非新冠感染者得到正常治療？無癥狀感染者、輕型癥狀患者居家隔離要注意什么？什么情況下要到醫(yī)院就醫(yī)？未來如何更安全地返校復課？　　隨著國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組出臺《進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控的措施》“新十條”，今后疫情新形勢、病毒變異新特征、防控治療新指引等公眾關心的話題亟待回答。12月9日，鐘南山院士團隊在廣州接受媒體專訪，作出一系列重磅解讀?！　∈茉L專家　　鐘南山 “共和國勛章”獲得者、中國工程院院士鐘南山　　黎毅敏 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院黨委書記、重癥醫(yī)學科學科帶頭人　　楊子峰 廣州呼吸健康研究院副院長、呼吸疾病國家重點實驗室副主任　　新措解讀 還要預防但不過度預防 重點是防控重癥　　記者：對于國家最新出臺的進一步優(yōu)化落實疫情防控措施，您是如何解讀的呢？　　鐘南山：新措施是還要預防，但不過度預防，而且重點轉變?yōu)榉揽刂匕Y?！　≈拔覀儾扇栏竦念A防感染措施，是因為從新冠病毒野生株到阿爾法株、德爾塔株，死亡率較高時達4.6%，是相當高的。但新冠病毒不斷變異，奧密克戎一直非?？焖俚匕l(fā)展演變，傳播性非常強是它的顯著特點。以前病毒傳播是1傳1、1傳4，而奧密克戎最高時可1傳18。奧密克戎另一個更重要的特點是致病性明顯減弱。這兩個特點共同作用下，我們看到，幾大城市感染的人十幾萬、幾萬，真正確診的只有幾千，死亡率甚至不到0.1%?，F(xiàn)在奧密克戎株引起的病變，絕大部分在上呼吸道，極少發(fā)病到肺炎。正是根據(jù)這一流行形勢的改變，我們采取了新措施：還是要預防感染，但主要重點放在了防控重癥?！　∵M一步優(yōu)化措施，實質上要做的是精準防控。像廣州非常重視老人院等八大特殊場所的防控，大力推動疫苗接種，避免特殊人群、脆弱人群因為新冠感染而發(fā)展為重癥、危重癥?！　∧壳霸趶V州，奧密克戎株主要是BA.4、BA.5，國內也有少量的BA.7，致病率低，絕大多數(shù)不須治療，只要休息5-7天就可以好轉，危害性很小了。這種情況下，也保障了醫(yī)療機構有充分力量來應對有可能轉為重癥的患者?！　€人防護 絕大多數(shù)人5-7天好轉 好轉后很難再感染　　記者：現(xiàn)在假如感染了新冠，需要去醫(yī)院嗎？目前，您對普通人在個人防護方面有什么建議？一旦感染了，我們應該怎么做？　　鐘南山：患有嚴重基礎疾病的人感染了新冠，會很容易造成基礎疾病加重。此時，要密切觀察，并和相應的醫(yī)務人員聯(lián)系，一旦病情發(fā)生變化，就要到醫(yī)院去看?！　〉?，對大多數(shù)人來說，都不需要去醫(yī)院，而可以居家。居家有幾點要注意：第一，注意戴N95口罩，盡量減少感染家人。第二，經(jīng)常用抗原試紙檢測，假如隔了兩三天還是有癥狀，再去找醫(yī)生；要是過幾天試紙檢測呈陰性了，就不管它。　　在個人防護方面，要更加注意戴口罩、保持距離、減少公眾聚集等。即便感染了，除非有嚴重的基礎病，否則也可以居家隔離。居家隔離時，家人和鄰居可能有顧慮。我認為不可怕，實際上絕大多數(shù)人都會在5~7天好轉。好轉后很難再感染，就像又打了一針疫苗一樣——當然，我不是鼓勵大家得這個病。我們不能光考慮自己，還要考慮老人等群體。所以要加強防護?！　≈匕Y治療 大部分重癥患者是因基礎病加重　　記者：對近期出現(xiàn)發(fā)熱的群眾，有什么建議？廣州本輪疫情的重癥患者有哪些特點？在治療過程中有哪些針對性措施？　　鐘南山：建議病人注意發(fā)熱持續(xù)的時間、自己的感覺。從醫(yī)學觀點看，奧密克戎株感染的發(fā)熱癥狀一般持續(xù)2-3天，如果持續(xù)時間長了，建議一定要去看病，不要硬扛?！　±枰忝簦耗壳案麽t(yī)療機構一方面擴容發(fā)熱門診，以便照護更多發(fā)熱患者；另一方面是嚴格執(zhí)行發(fā)熱門診不關停的措施。對有基礎病的新冠陽性感染者，首先是治療其基礎疾病。對一些早期輕癥患者，也會給予抗病毒藥物。更普遍的做法是改善病人的基礎狀態(tài)，比如保證營養(yǎng)、保證休息等?！　∥覀兩现芤呀?jīng)設立了普通觀察病區(qū)、治療病區(qū)，包括重癥危重癥救治區(qū)，在院內形成一定區(qū)域來收治新冠感染且臨床重癥的病人?！　膹V州本輪疫情來看，大部分重癥患者還是因基礎病加重，而非因為奧密克戎加重。奧密克戎集中攻擊上呼吸道，不直接攻擊肺部，跟野生株、德爾塔毒株引起的新冠病毒肺炎不一樣。所以對重癥和危重癥患者，我們除了提供生命支持，也主要針對基礎病進行治療，比如腫瘤等?！　∫呙缃臃N 接種時間長抗體沒了？細胞免疫功能還在　　記者：在接種疫苗，特別是老年人接種疫苗方面，您有哪些建議？　　鐘南山：現(xiàn)在我們非常強調疫苗加強規(guī)劃?？偟膩碚f，我國推進老年人接種疫苗的工作做得不錯。但存在一些誤區(qū)，認為老年人只要有慢性病，就忌諱接種疫苗。實際上，除非有器官移植、嚴重風濕病、心力衰竭、腫瘤等嚴重疾病不合適打，患一般慢性病的老人都應鼓勵接種疫苗。老年人打了疫苗后，對重癥有很好的預防作用?！　≡谖覈?，很多人接種的是滅活疫苗，從免疫角度來看非常好，它是從各方面調動機體，不在于抗病毒抗體產(chǎn)生多少，打疫苗過去很長時間了，基本上抗體都沒了，但是細胞免疫功能還在，所以對避免重癥有很強的保護作用。　　我們要加強老年人及脆弱人群的疫苗接種，加強免疫，從廣州實驗室提供的數(shù)據(jù)可見，用同種疫苗繼續(xù)加免，預防感染效果不會增強，但預防重癥效果仍存在；而實驗室數(shù)據(jù)和真實世界人群的數(shù)據(jù)顯示，用異種疫苗加免(在兩劑滅活疫苗基礎上加用亞單位蛋白疫苗/腺病毒疫苗/mRNA疫苗)，效果明顯提高。建議加強醫(yī)務人員疫苗保護(如鼻噴、吸入等)，加速研發(fā)及審批鼻噴、吸入型疫苗?！　》敌驼n 學生接種全程疫苗 復課機會比較大　　記者：家長非常關心廣州返校復課的問題，您可以給學校、家長以及孩子提一些建議嗎？　　鐘南山：我認為最核心的是要充分鼓勵學生全程接種疫苗。學生接種了全程疫苗，復課的機會就會比較大。另外，學生返校后，還要經(jīng)常做抗原檢測。此外，建議學校設置隔離區(qū)，復學后一旦發(fā)現(xiàn)感染，學生就立刻回家隔離。周圍的孩子或者班級再做檢測，沒什么問題就可以繼續(xù)上課?！　∫咔轭A判 感染峰值在明年1月底2月出現(xiàn)　　記者：可否預測什么時候疫情會趨于平緩？　　楊子峰：利用傳播動力學模型，結合人工智能算法，能實現(xiàn)對疫情的科學預警預測。廣州進一步優(yōu)化疫情防控措施后，廣州實驗室團隊聯(lián)合廣州醫(yī)科大學，省、市疾控中心和澳門科技大學，對奧密克戎變異株疫情發(fā)展進行研判?！　【C合研判下來，第一，模型顯示每天感染人數(shù)的峰值會在明年的1月底2月出現(xiàn)，據(jù)此國家也有許多壓峰措施。第二，相信會在3月初至上旬進入相對平穩(wěn)的階段?！　H上一般認為奧密克戎的重癥率是千分之一至千分之三。目前我們已優(yōu)化疫苗策略，為重癥風險人群提供免疫屏障，同時集中更多醫(yī)療資源給重癥風險人群。如果真的出現(xiàn)確診快速增長，國際上也有許多被證明有效的壓峰措施，包括減少過度的聚集、更合理的就醫(yī)分流等。我們相信此次疫情將會整體趨于平緩?！　∮浾撸何磥硇鹿诓《镜淖儺愔?，致病性變化的趨勢是增強還是減弱？　　鐘南山：目前看變異株發(fā)展的趨勢有兩個，一是XBB，另一個是BQ.1.1。XBB在新加坡已占主流，傳播系數(shù)更高達到20。目前新加坡官方消息是，XBB隨著傳播性更強，其致病性更弱，死亡率只有普通季節(jié)流感的62%。　　BQ.1.1在美國一些地方出現(xiàn)，目前情況還不清晰。但我跟專門研究病原學和病毒進化的專家討論，他們的話是這樣的：新冠病毒進化發(fā)展趨勢是毒性大概率的減弱。我們也應該遵循最重要、最普遍的規(guī)律和趨勢來思考應對措施，而不是考慮一旦加強怎么辦?！　∮浾撸喝藗儞闹貜透腥荆垎柲趺纯?？　　鐘南山：根據(jù)卡塔爾的資料，感染奧密克戎后，78%的人在之后相當長一段時間不會被重復感染。而根據(jù)丹麥一份數(shù)萬人的資料數(shù)據(jù)，感染奧密克戎后98%的人可避免第二次奧密克戎感染。所以從這個意義上來講，如果感染奧密克戎后無癥狀或輕癥，實際上相當于打了一次疫苗。