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“心情既緊張又有點激動?！碧崆皽蕚淞巳в嘧值奈母?，臺上短短6分鐘的發(fā)言，背后是一名從醫(yī)30多載一線醫(yī)生醞釀了10年的觀察思考成果。楊運發(fā)聚焦提高老年人骨骼健康水平的話題，他呼吁以社區(qū)為抓手，構(gòu)建新型老年人骨骼健康服務體系，這一民生服務性建議引發(fā)全場關(guān)注。
直擊社會現(xiàn)狀：老年人骨骼健康亟需得到關(guān)注
“骨質(zhì)疏松癥是老齡化的必然結(jié)果，老年人骨折致死致殘率高，大眾的骨骼健康意識亟需得到進一步提高?！弊鳛樘匮鞍傩仗岚浮贝?，楊運發(fā)站在臺上自信發(fā)出呼聲。
特邀“百姓提案”代表楊運發(fā)
扎根一線，深入調(diào)研，以數(shù)據(jù)說話。楊運發(fā)介紹，根據(jù)廣州市衛(wèi)生健康委公布的2022年廣州市老年人口和老齡事業(yè)數(shù)據(jù)顯示，2022年底，廣州市戶籍人口1034.91萬人，其中60歲及以上老年人口195.21萬人，占戶籍人口的18.86%。老年人中，“純老家庭”、“空巢老人”和“獨居老人”占比約9.71%。目前，我國65歲老齡人口數(shù)量已經(jīng)超過2億人，占全國人口的14.2%。
人口老齡化伴隨的是老齡化疾病的出現(xiàn)，老年骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率高，是繼腫瘤、心血管疾病之后嚴重影響人類健康的疾病。在楊運發(fā)看來，作為一種可防可控的疾病，人們對于骨質(zhì)疏松以及骨質(zhì)疏松性骨折的疾病認識還存在一些盲點和誤區(qū)。
目前，骨質(zhì)疏松患者診斷率只有20%，還有大量患者尚未有實施骨質(zhì)疏松方面的評估，堅持骨質(zhì)疏松治療的患者不到15%，有相當一部分老年骨質(zhì)疏松患者并沒有得到及時診斷和治療，這類患者發(fā)生髖部骨折后，一年死亡率高達36%。
楊運發(fā)提及，以醫(yī)院為主體的單向診療模式并不能滿足當下許多老年人特別是純老家庭、獨居老人等的需要，應構(gòu)建面向社區(qū)的新型老年人骨骼健康服務體系，多層面合理有序防治骨質(zhì)疏松性骨折，形成“預防骨折-治療骨折-骨折康復-防再骨折”閉環(huán)。通過家庭醫(yī)生、社衛(wèi)、社區(qū)工作人員、志愿者等多方人員組成的專業(yè)服務小組，在社區(qū)有序開展科普服務、為老年人建立個人骨骼健康檔案服務，對于高危人群及早干預，提升老年人骨骼健康水平，可以延緩老年骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。同時，通過社會力量的介入，加強對老年人防摔的預防工作。
“百姓提案”出爐歷程：一個臨床醫(yī)生的大量細致觀察
提前準備了3500余字的文稿，臺上6分鐘的發(fā)言，從疾病防治、老年人衣食住行到社區(qū)人員資源的調(diào)配，楊運發(fā)打造的“百姓提案”細致、詳盡。這背后，是一個臨床醫(yī)生醞釀長達10年的觀察與思考。
這10年來，楊運發(fā)接觸了無數(shù)個老年患者的家庭生活，深刻意識到老年人骨骼健康，并非單一治療這么簡單，更需要社會的關(guān)注和重視。
“最近門診遇到了一對80多歲的老年夫婦，他們相互攙扶著過來看病。”楊運發(fā)介紹，隨著社會發(fā)展家庭結(jié)構(gòu)的改變，像這類純老家庭或者獨居老人的患者在臨床并不少見。
楊運發(fā)表示，過去10多年來，他們的團隊一直在攻克髖部骨折發(fā)生后生存率和生存質(zhì)量問題。老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折是導致老年人致殘以及死亡的最主要原因之一，骨折后一年死亡率高達36%。一些老年人髖部骨折發(fā)生后只能終日躺在床上，很容易誘發(fā)身體上各種并發(fā)癥導致死亡，如感染、褥瘡、心血管堵塞等，“改善療效，降低死亡率，是我們醫(yī)生團隊的主要目標?！边^去10多年來，他們團隊在高齡、超高齡老年人骨折處理上積累了一定探索經(jīng)驗，幫助老年人重新站起來回歸社會。
對于骨質(zhì)疏松這種可防可控的疾病，楊運發(fā)更希望可以做到早防早治，這需要全社會不同人士的關(guān)注和參與共同努力。過去，一些老年人所走的“彎路”時常讓楊運發(fā)痛心，像有的老人不服老，該用拐杖或者助步器或者輪椅的，拒絕使用，轉(zhuǎn)眼摔倒“啪”一下就骨折了。除了加強對于疾病的科普，還需要從老年人衣食住行動（運動）各方面給予支持，提供適老化的生活環(huán)境。
對話楊運發(fā)：
“從醫(yī)生到百姓提案人，這一‘跨界’并不容易”
“我從去年上半年開始著手寫，到年底完工，前后經(jīng)歷了大半年調(diào)查研究和起草方案，最終成文?！闭勂疬@份“百姓提案”的寫作過程，楊運發(fā)告訴記者。
臨床醫(yī)生的工作本就十分繁忙，再加上作為“新手”嘗試以提案為廣州建言，過去的2023年，楊運發(fā)非常忙碌。
這一“跨界”并不容易。楊運發(fā)坦言，在臨床上他們有專業(yè)的知識，這些年在提高療效上有一定的進步，但擴展到提高老年人骨骼健康，這需要全社會的參與，這并非是一件容易的事情。楊運發(fā)坦言，對于他而言，從醫(yī)生到公開發(fā)言的“百姓提案人”，這一“跨界”也并非一件易事。
“盡管知道有難度，但是我還是要努力做，而且要把它做出來。”楊運發(fā)表示，最初他并不知道有“百姓提案”這一渠道，后來獲悉后，他翻查資料并沒有找到之前的經(jīng)驗，需要摸著石頭過河自己探索，最終書寫下3000多字的思考成果，“我身邊的同事知道我在做這件事，也會加入一起討論，這是我們團隊一起凝練出來的結(jié)晶?！彼寡裕@并非是容易的工作，但是作為醫(yī)生群體有專業(yè)知識支撐，所以哪怕很難，也愿意去做。
從醫(yī)三十多載，楊運發(fā)接觸了無數(shù)的患者。他希望，通過上臺發(fā)言，引起社會對于老年人骨骼健康的關(guān)注，關(guān)注到純老家庭人群等新出現(xiàn)的養(yǎng)老需求，從社區(qū)層面更深入走近有需要的老年人群體，共同提高大眾對于骨骼健康的重視，共同助力老年人高質(zhì)量養(yǎng)老生活水平的提高，“哪怕只改變一點點，都是非常有意義的事情。”
從百姓中來，到百姓中去?？梢哉f，楊運發(fā)這一年的經(jīng)歷正是廣州市政協(xié)探索“百姓提案”發(fā)展協(xié)商民主的生動見證。
