《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》政策解讀 　　政策原文：廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知 　　一、為什么要調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策？ 　　我市自2015年1月實(shí)施《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（穗府辦〔2014〕48號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)辦法》）以來(lái)，廣大城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療需求得到了有效保障。期間，根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的通知》（粵府辦〔2016〕85號(hào)）及醫(yī)改有關(guān)精神，經(jīng)市政府同意，我局于2017年上半年出臺(tái)了《廣州市人力資源和社會(huì)保障局廣州市財(cái)政局關(guān)于進(jìn)一步提高廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》（穗人社規(guī)字〔2017〕2號(hào)），已對(duì)我市城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)部分條款進(jìn)行了調(diào)整，但以上城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)政策文件有效期均截止到2017年12月31日，亟需修訂和合并，本次修訂主要是將新調(diào)整的城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)政策與原辦法進(jìn)行整合，進(jìn)一步完善我市大病保險(xiǎn)制度，切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 　　二、新政策與現(xiàn)行政策對(duì)比有哪些不同和亮點(diǎn)？ 　　一是提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付比例。全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分由大病保險(xiǎn)資金支付由50%調(diào)整到60%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付累計(jì)超過(guò)最高支付限額后，參保人所發(fā)生的住院及門特項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)資金支付由70%調(diào)整到90%；二是提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至40萬(wàn)元；連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2年及以上的參保人員，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至45萬(wàn)元。三是向困難群體傾斜。屬于享受醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象的，不設(shè)封頂線。新舊政策對(duì)比詳見(jiàn)表一。 表一  我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策調(diào)整對(duì)比 調(diào)整的政策內(nèi)容 現(xiàn)行政策 新政策 全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分，最高支付限額以下由大病保險(xiǎn)資金的部分 50% 60% 最高支付限額以上由大病保險(xiǎn)資金的部分 70% 90% 大病保險(xiǎn)最高支付限額 12萬(wàn)元，連續(xù)參保2年以上不滿5年的，增加3萬(wàn)元；連續(xù)參保滿5年的，增加6萬(wàn)元。 40萬(wàn)元；連續(xù)參加2年及以上的,提高至45萬(wàn)元;屬于享受醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象的，不設(shè)封頂線。 　　三、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及對(duì)外咨詢電話 單位 地址 咨詢電話（接聽(tīng)時(shí)間為對(duì)外服務(wù)時(shí)間，值班服務(wù)時(shí)間除外） 市醫(yī)保局越秀分局 越秀區(qū)梅東路28號(hào)4-5樓 87690837 市醫(yī)保局海珠分局 海珠區(qū)昌崗中路74號(hào)二樓 34061985 市醫(yī)保局荔灣分局 荔灣區(qū)花地大道中89號(hào)芳村金融大廈二樓 81408279 市醫(yī)保局天河分局 天河區(qū)龍口東路358號(hào)二樓 85584305 市醫(yī)保局白云分局 白云區(qū)新市新達(dá)路55號(hào) 86435067 市醫(yī)保局黃埔分局 黃埔區(qū)大沙東路311號(hào) 82394583 市醫(yī)保局南沙分局 南沙區(qū)鳳凰大道1號(hào)南沙政務(wù)服務(wù)中心三樓大廳 34689079 市醫(yī)保局蘿崗分局 黃埔區(qū)香雪二路2號(hào)保利香雪商務(wù)大廈3樓 82027225 花都區(qū)醫(yī)保辦 花都區(qū)新華街公益大道蘭花路人社局大院內(nèi) 86969113 番禺區(qū)醫(yī)保辦 番禺區(qū)市橋街平康路48號(hào)3號(hào)樓5樓 84693873 從化區(qū)醫(yī)保中心 從化區(qū)新城東路54號(hào) 87925000 從化區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心 從化區(qū)新城東路54號(hào) 37932033 增城區(qū)醫(yī)保中心 增城市荔城街荔興路18號(hào)廣發(fā)銀行5-6樓 82642016