
為加強(qiáng)醫(yī)療保障法治建設(shè),規(guī)范醫(yī)?;鸨O(jiān)管,確保醫(yī)?;鸢踩?、維護(hù)參保人員合法權(quán)益,2024年第二季度我中心對本市醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保障政策及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行檢查,現(xiàn)將第二季度定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違法違約行為處理情況通報(bào)如下:
一、違法違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
(一)違法違約情形:經(jīng)查實(shí),部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在未落實(shí)醫(yī)療保障相關(guān)政策法規(guī)、未按協(xié)議要求落實(shí)管理措施,對醫(yī)療保障基金安全造成風(fēng)險(xiǎn)、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病例等違約行為受到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心協(xié)議處理;部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反診療規(guī)范過度診療、串換診療項(xiàng)目等違法行為受到廣州市醫(yī)療保障局行政處罰。
?。ǘ┨幚砬闆r:中止服務(wù)/協(xié)議4家,行政處罰7家。
二、違法違約定點(diǎn)零售藥店
?。ㄒ唬┻`約情形:經(jīng)查實(shí),部分定點(diǎn)零售藥店存在違反《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》相關(guān)規(guī)定的行為受到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心協(xié)議處理。
?。ǘ┨幚砬闆r:約談處理1家,中止協(xié)議2家,行政處罰1家。
附件:違法違約定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單
廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心
2024年7月8日
附件
違法違約定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單
一、違法違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.中止服務(wù)/協(xié)議(4家):廣州蕙心醫(yī)院、廣州《家家樂》康復(fù)醫(yī)院、從化河?xùn)|醫(yī)院、弘康大醫(yī)匯綜合門診部。
2.行政處罰(7家):廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院。
二、違法違約定點(diǎn)零售藥店
1.約談處理(1家):廣州益眾堂藥業(yè)有限公司。
2.中止協(xié)議(2家):廣州市仁誠堂藥業(yè)有限公司、廣東固元堂藥業(yè)有限公司柏中新華分店。
3.行政處罰(1家):廣東瑞年大藥房連鎖有限公司從化太平分店。