
為加強醫(yī)療保障法治建設(shè),規(guī)范醫(yī)?;鸨O(jiān)管,確保醫(yī)保基金安全、維護參保人員合法權(quán)益,2023年第一季度我中心對本市醫(yī)療保障定點機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保障政策及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況進行檢查,現(xiàn)將部分定點機構(gòu)違法違約行為處理情況通報如下:
一、違約定點零售藥店(14家)
?。ㄒ唬┻`約情形:經(jīng)查實,部分定點零售藥店存在配合藥販非法購藥、禁止參保人使用省內(nèi)異地醫(yī)保個賬、重大信息變更未在30個工作日內(nèi)向醫(yī)保中心提出變更等違法違約行為。
?。ǘ┨幚砬闆r:約談?wù)?家。中止協(xié)議10家。
二、違法違約定點醫(yī)療機構(gòu)(6家)
?。ㄒ唬┻`法違約情形:經(jīng)查實,部分定點醫(yī)療機構(gòu)存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目受到廣州市醫(yī)療保障局行政處罰、未做好藥品進銷存臺賬管理違約、治療單金額大于當(dāng)日HIS系統(tǒng)就醫(yī)費用、重大信息變更未在30個工作日內(nèi)向醫(yī)保中心提出變更等違法違約行為。
(二)處理情況:約談?wù)?家,行政處罰2家,解除協(xié)議1家。
附件:違法違約定點機構(gòu)名單
廣州市醫(yī)療保險服務(wù)中心
2023年4月3日
附件
違法違約定點機構(gòu)名單
一、違約定點零售藥店(14家)
1.約談?wù)模盒釉疵畲禾茫◤V州)藥業(yè)有限公司,大參林醫(yī)藥集團股份有限公司一百九十二分店,廣州市荔灣區(qū)永和堂大藥房,廣東國藥醫(yī)藥連鎖企業(yè)有限公司禮加誠分店。
2.中止協(xié)議:廣東藥圣堂醫(yī)藥有限公司金盆分店,大參林醫(yī)藥集團股份有限公司匯僑中路分店,廣州奉康堂大藥房有限責(zé)任公司大羅分店,廣州仁和堂藥業(yè)連鎖有限公司鴉崗藥店,大參林醫(yī)藥集團股份有限公司第七百五十三分店,大參林醫(yī)藥集團股份有限公司第六千一百七十一分店,廣州集和堂大藥房連鎖有限公司集和堂大藥房,廣州集和堂大藥房連鎖有限公司員村西街二店,廣州集和堂大藥房連鎖有限公司風(fēng)栗園分店,廣東百源堂醫(yī)藥連鎖有限公司工貿(mào)分店。
二、違法違約定點醫(yī)療機構(gòu)(6家)
1.約談?wù)模簼h唐仁心中醫(yī)門診部,博雅醫(yī)療門診部,廣州市皮膚病防治所,柒玖醫(yī)療門診部,匯德門診部。
2.行政處罰:柒玖醫(yī)療門診部,醫(yī)慶堂綜合門診部。
3.解除協(xié)議:醫(yī)慶堂綜合門診部。