
為加強醫(yī)療保障法治建設(shè),規(guī)范醫(yī)?;鸨O(jiān)管,確保醫(yī)?;鸢踩?、維護參保人員合法權(quán)益,2022年第二季度我中心對本市醫(yī)療保障定點機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保障政策及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況進行檢查,現(xiàn)將部分定點機構(gòu)違法違約行為處理情況通報如下:
一、違法違約定點醫(yī)療機構(gòu)(10家)
(一)違法違約情形:經(jīng)查實,部分定點醫(yī)療機構(gòu)存在串換診療項目造成醫(yī)療保障基金損失、冒名記賬就醫(yī)、藥品進銷存與醫(yī)保申報量不符等違法違約行為。
(二)處理情況:行政處罰6家、中止服務(wù)協(xié)議3家,責(zé)令整改1家。
二、違約定點零售藥店(149家)
(一)違約情形:經(jīng)查實,部分定點零售藥店存在未按政府部門要求落實疫情防控期間相關(guān)管理措施的違約行為。
(二)處理情況:約談?wù)?49家。
三、違約長護險定點機構(gòu)(8家)
(一)違法違約情形:經(jīng)查實,部分長護險定點機構(gòu)存在參保人死亡后申報長護待遇造成長護險基金損失、不按要求整改網(wǎng)絡(luò)安全問題等違法違約行為。
(二)處理情況:中止服務(wù)協(xié)議7家,約談?wù)?家。
附件:違法違約定點機構(gòu)名單
廣州市醫(yī)療保險服務(wù)中心
2022年7月12日
附件
違法違約定點機構(gòu)名單
一、違法違約定點醫(yī)療機構(gòu)(10家)
1.行政處罰:慈惠醫(yī)院、白云啟德醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、愈生中醫(yī)醫(yī)院、廣州東方醫(yī)院、荔灣區(qū)天佑醫(yī)院(昌華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站);
2.中止協(xié)議:廣州君健康復(fù)醫(yī)療中心、增進綜合門診部、廣州海珠龍大醫(yī)院;
3.責(zé)令整改:廣州白云山醫(yī)院。
二、違約定點零售藥店(149家)
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三、違約定點長護機構(gòu)(8家)
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2.約談?wù)模簭V州市慈心養(yǎng)老院有限公司。