
為加強(qiáng)醫(yī)療保障法治建設(shè),規(guī)范醫(yī)?;鸨O(jiān)管,確保醫(yī)?;鸢踩?、維護(hù)參保人員合法權(quán)益,2021年第四季度我中心對(duì)本市醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保障政策及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行檢查,現(xiàn)將部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違法違約行為處理情況通報(bào)如下:
一、違法違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(2家)
?。ㄒ唬┻`法違約情形:經(jīng)查實(shí),部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在串換診療項(xiàng)目造成醫(yī)療保障基金損失、未嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)的違法違約行為。
?。ǘ┨幚砬闆r:行政處罰1家、約談?wù)?家。
二、違約定點(diǎn)零售藥店(3家)
(一)違約情形:經(jīng)查實(shí),部分定點(diǎn)零售藥店存在被吊銷營業(yè)執(zhí)照、中止協(xié)議期間整改不到位等違約行為。
?。ǘ┨幚砬闆r:約談?wù)?家、解除服務(wù)協(xié)議2家。
三、違約長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(4家)
?。ㄒ唬┻`約情形:經(jīng)查實(shí),部分長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)存在提前解除協(xié)議且未提前30天通知我中心,未按長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議要求落實(shí)照護(hù)管理員負(fù)責(zé)制度,將非注冊(cè)在該機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付等違約行為。
(二)處理情況:約談?wù)?家,解除服務(wù)協(xié)議1家。
附件:違法違約定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單
廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心
2022年1月18日
附件
違法違約定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單
一、違法違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(2家)
博濟(jì)醫(yī)院、廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
二、違約定點(diǎn)零售藥店(3家)
廣州市祈福新大藥房有限公司繽紛匯分公司、廣州市增城澤佳堂藥房、廣州市天河國醫(yī)大藥房
三、違約長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(4家)
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