
為加強(qiáng)醫(yī)療保障法治建設(shè),規(guī)范醫(yī)?;鸨O(jiān)管,確保醫(yī)保基金安全、維護(hù)參保人員合法權(quán)益,2021年第三季度我中心對本市醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保障政策及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行檢查,現(xiàn)將部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)行為處理情況通報(bào)如下:
一、違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(17家)
(一)違規(guī)情形:經(jīng)查實(shí),部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在對參保人員治療不符合診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,被衛(wèi)生健康行政部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證,違反相關(guān)規(guī)定辦理參保人員普通門(急)診統(tǒng)籌手續(xù)等違規(guī)行為。
(二)處理情況:約談?wù)?1家,暫停服務(wù)協(xié)議2家,解除服務(wù)協(xié)議4家。
二、違規(guī)定點(diǎn)零售藥店(17家)
?。ㄒ唬┻`規(guī)情形:經(jīng)查實(shí),部分定點(diǎn)零售藥店存在不按有關(guān)要求及服務(wù)協(xié)議規(guī)定使用個(gè)人賬戶資金支付相關(guān)費(fèi)用、在協(xié)議期內(nèi)兩次不按規(guī)定執(zhí)行疫情防控期間購買發(fā)熱咳嗽藥品人員信息登記報(bào)告制度且造成社會不良影響等違規(guī)行為。
?。ǘ┨幚砬闆r:約談?wù)?家、暫停服務(wù)協(xié)議7家,解除服務(wù)協(xié)議4家。
三、違規(guī)長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(1家)
?。ㄒ唬┻`規(guī)情形:經(jīng)查實(shí),個(gè)別長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)存在地址發(fā)生變化未按規(guī)定辦理書面告知手續(xù),未做好服務(wù)對象生活照料記錄,違反長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定的違規(guī)行為。
?。ǘ┨幚砬闆r:約談?wù)?家。
附件:違規(guī)兩定機(jī)構(gòu)名單
廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心
2021年10月19日
附件
違規(guī)兩定機(jī)構(gòu)名單
一、違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(17家)
愛特生康專科門診部、廣州嘉信醫(yī)療門診部、南沙區(qū)大崗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、水西馮銀花門診部、白云湖街夏茅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、廣州市天河區(qū)獵德街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣州從化康寧精神病醫(yī)院、廣州圣泉醫(yī)院、啟維心智醫(yī)院、廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、白云精康醫(yī)院、和安堂檳江中醫(yī)門診部、廣州市第十二人民醫(yī)院、廣州白云心理醫(yī)院、白云精神病康復(fù)醫(yī)院、豫章苑綜合門診部、水西馮銀花門診部。
二、違規(guī)定點(diǎn)零售藥店(17家)
廣東濟(jì)環(huán)堂大藥房有限公司、廣東國藥醫(yī)藥連鎖企業(yè)有限公司鐘靈分店、大參林醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司第一千一百五十一分店、廣州市番禺區(qū)柏健堂藥店、廣州市柏芝和大藥房有限公司、廣州市白云區(qū)京溪東方大藥房、廣州市番禺區(qū)慈康藥店、廣州市番禺區(qū)南村健寧藥房、廣州福源堂醫(yī)藥有限公司、廣州海珠區(qū)詠壽堂藥店、廣東百源堂醫(yī)藥連鎖有限公司興龍分店、廣州集和堂大藥房連鎖有限公司江灣第二分店、廣州海珠老百姓安康大藥房店、老百姓大藥房連鎖廣東有限公司同福東店、廣東林和藥業(yè)連鎖有限公司番禺市橋黃編村第二藥店、廣州仁和堂藥業(yè)連鎖有限公司同凱藥店、廣州市花都區(qū)新華健怡堂大藥房。
三、違規(guī)長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(1家)
清檬(廣東)養(yǎng)老服務(wù)有限公司。