為加強(qiáng)醫(yī)療保障法治建設(shè)，規(guī)范醫(yī)保基金監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩?，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，2025年第一季度我中心對(duì)本市醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保障政策及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行檢查，現(xiàn)將第一季度定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違法違約行為處理情況通報(bào)如下：

　　一、違法違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　?。ㄒ唬┻`法違約情形：經(jīng)查實(shí)，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病例、為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)?；鹬С龅冗`約行為受到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心協(xié)議處理；部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)?；鹬С龅冗`法行為受到廣州市醫(yī)療保障局行政處罰。

　?。ǘ┨幚砬闆r：中止服務(wù)/協(xié)議3家，解除協(xié)議2家，行政處罰2家。

　　二、違法違約定點(diǎn)零售藥店

　　無。

　　附件：違法違約定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心

2025年4月8日

　　附件

違法違約定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單

　　一、違法違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　1.中止服務(wù)/協(xié)議（3家）：白云啟德醫(yī)院、廣州仁民中醫(yī)醫(yī)院、廣州花都華狄眼科醫(yī)院。

　　2.解除協(xié)議（2家）：仁醫(yī)堂萬眾中醫(yī)診所、廣州粵海醫(yī)院。

　　3.行政處罰（2家）：順意口腔診所、廣州粵海醫(yī)院。

　　二、違法違約定點(diǎn)零售藥店

　　無。