廣州市醫(yī)療保障局關于定點零售藥店納入門診統籌管理的通知穗醫(yī)保發(fā)〔2023〕18號各定點醫(yī)藥機構，各有關單位：　　根據《廣東省醫(yī)療保障局轉發(fā)關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》（粵醫(yī)保函〔2023〕89號）有關規(guī)定，為做好定點零售藥店納入普通門診統籌管理工作，現就有關事項通知如下：　　一、本市定點零售藥店申請納入普通門診統籌管理應當符合以下條件：　?。ㄒ唬┖炗嗎t(yī)保定點服務協議3個月以上；　　（二）自申請之日起前1年內，無本市醫(yī)療保障行政處罰、醫(yī)保協議違規(guī)處理情形；　?。ㄈ┍ＷC營業(yè)時間內至少1名執(zhí)業(yè)藥師在崗審方；　?。ㄋ模┡鋫洳⑦\行具有藥品信息化追溯、患者直接結算功能的藥店信息系統，具備完善的進銷存管理系統；　?。ㄎ澹┌凑諊?、省有關要求和醫(yī)保信息技術規(guī)范，與國家醫(yī)保信息平臺對接，接入廣東電子處方中心，貫徹國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準，配備醫(yī)保電子憑證掃碼設備，規(guī)范上傳“進銷存”、費用明細等數據，確保上傳數據全面、準確、及時，為參保人員提供聯網直接結算服務?！　》弦陨蠗l件的本市定點零售藥店，與市醫(yī)療保障經辦機構簽訂補充協議后，可以按規(guī)定為職工基本醫(yī)療保險參保人員（以下簡稱參保人員）提供普通門診統籌結算服務?！　∈嗅t(yī)療保障經辦機構及時向社會公布開通普通門診統籌結算服務的定點零售藥店（以下簡稱門診統籌定點藥店）名單，加強對門診統籌定點藥店的協議管理，并將其門診統籌服務情況納入考核范圍。　　二、參保人員憑普通門診選定定點醫(yī)療機構（含其納入醫(yī)保協議管理的“互聯網+”醫(yī)療服務，下同）通過廣東省電子處方流轉平臺流轉的外配處方，在門診統籌定點藥店購買醫(yī)保目錄內藥品（“雙通道”管理藥品除外）發(fā)生的基本醫(yī)療費用，統籌基金按開具外配處方定點醫(yī)療機構的普通門診支付比例支付，并納入參保人員普通門診年度最高支付限額?！　　半p通道”管理藥品的處方流轉、費用結算等按照本市有關規(guī)定執(zhí)行?！　∪⒈Ｈ藛T在門診統籌定點藥店發(fā)生的藥品記賬費用，納入開具外配處方定點醫(yī)療機構按人頭付費結算范圍，并根據定點醫(yī)療機構開具外配處方、參保人員年齡結構等情況適當調整按人頭付費標準或者清算系數?！　∷?、門診統籌定點藥店應當遵循公平合法、誠實信用和質價相符的原則，做好承諾，為參保人員提供價格適宜的藥品。支持門診統籌定點藥店通過醫(yī)藥采購平臺采購藥品。市醫(yī)療保障經辦機構可與門診統籌定點藥店通過醫(yī)保服務協議，協商約定醫(yī)保結算藥品的價格加成率、加成限額等?！　∥?、定點醫(yī)療機構以及門診統籌定點藥店應當按照醫(yī)保有關規(guī)定和服務協議約定，加強外配處方的審核和管理，保障醫(yī)?；鸢踩?。對違反服務協議的，嚴格按照協議約定處理。對違反法律法規(guī)的，依法依規(guī)嚴肅處理?！　×⒍c醫(yī)藥機構應當按照本市有關管理規(guī)定，為參保人員提供醫(yī)保藥品處方流轉、費用結算等服務?！　∑?、本通知自印發(fā)之日起實施。國家、省對本通知相關事項有新規(guī)定的，從其規(guī)定。廣州市醫(yī)療保障局2023年4月27日