廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于開展廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病種分值付費(fèi)工作的通知各社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：　　為進(jìn)一步推進(jìn)我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)改革，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕45號(hào)）、《廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局 廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法的通知》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕10號(hào)）有關(guān)要求和規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：　　一、適用范圍　　廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，以下簡(jiǎn)稱參保人員）在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療總費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療費(fèi)用），由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“總額預(yù)算、病種賦值、月預(yù)結(jié)算、年度清算”的原則，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)方式結(jié)算。指定手術(shù)單病種項(xiàng)目、廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保醫(yī)聯(lián)體）醫(yī)療費(fèi)用按總額付費(fèi)項(xiàng)目等不納入按病種分值付費(fèi)范圍?！　【邆湎鄳?yīng)診療科目并實(shí)際開展業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收治相應(yīng)病種所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均納入按病種分值付費(fèi)范圍。醫(yī)保醫(yī)聯(lián)體簽約參保人員在簽約醫(yī)聯(lián)體以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用納入該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)范圍。　　二、全市年度住院統(tǒng)籌基金支出總額　　全市年度住院統(tǒng)籌基金支出總額、增長(zhǎng)率及按病種分值付費(fèi)調(diào)節(jié)金支出總額（A）由市醫(yī)療保障行政部門根據(jù)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕10號(hào)）有關(guān)規(guī)定確定?！　∪?、病種分值和系數(shù)確定　　（一）基準(zhǔn)病種及其分值的確定?！　∵x擇一種普遍開展、臨床路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、診療技術(shù)成熟且費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定的病種作為基準(zhǔn)病種，基準(zhǔn)病種分值設(shè)為1000分。　?。ǘ┎》N分值表和系數(shù)的確定。　　市醫(yī)療保障行政部門組織編制本市病種分值表和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本系數(shù)、加成系數(shù)（統(tǒng)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)，R1）規(guī)則，基層病種系數(shù)（R2）規(guī)則和床日病種系數(shù)（R3）規(guī)則。清算年度內(nèi)病種分值表和系數(shù)不作調(diào)整?！　∈嗅t(yī)療保障行政部門綜合按病種分值付費(fèi)運(yùn)行情況、病種數(shù)量和費(fèi)用、市醫(yī)保支付制度評(píng)議組織意見等，對(duì)本市病種分值表等進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！　。ㄈ┎》N確定方法。　　根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定時(shí)期出院病例的疾病主要診斷編碼、手術(shù)操作編碼，篩選出核心病種。指定病種長(zhǎng)期住院、精神病專科和護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療等住院時(shí)間較長(zhǎng)的住院病例，可組成床日分值結(jié)算病種（以下簡(jiǎn)稱床日病種），其他病種視為綜合病種。疾病主要診斷編碼、手術(shù)操作編碼按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！　∈嗅t(yī)療保障行政部門在核心病種中確定適宜基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的病種作為基層病種?！　。ㄋ模┎》N分值確定方法?！　?. 根據(jù)各病種及基準(zhǔn)病種的醫(yī)療費(fèi)用，計(jì)算各病種分值。各病種分值（F）分為核心（綜合）病種分值（F1）、基層病種分值（F2）、床日病種分值（F3），計(jì)算結(jié)果四舍五入至個(gè)位?！　『诵模ňC合）病種分值（F1）＝（各病種次均醫(yī)療費(fèi)用÷基準(zhǔn)病種次均醫(yī)療費(fèi)用）×1000 ?！　』鶎硬》N分值（F2）計(jì)算方法與核心病種相同?！　〈踩詹》N分值（F3）＝（各床日病種日均醫(yī)療費(fèi)用÷基準(zhǔn)病種次均醫(yī)療費(fèi)用）×1000 ?！　?. 輔助分型病例分值確定方法?！　≥o助分型病例分值（F4）=各病種分值（F）×輔助分型調(diào)整系數(shù)。輔助分型調(diào)整系數(shù)規(guī)則由市醫(yī)療保障行政部門另行制訂。已按輔助分型調(diào)整的病例不再納入費(fèi)用偏差病例計(jì)算?！　?. 費(fèi)用偏差病例分值確定方法?！　≠M(fèi)用偏差病例分值（F5）根據(jù)該病例病種分值及醫(yī)療費(fèi)用偏差系數(shù)確定。病例醫(yī)療費(fèi)用偏差系數(shù)（R4）等于該病例實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用（E1）與該病種上年度（上年度是指病例清算年度的上一年度，下同）同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均醫(yī)療費(fèi)用（E2）的比值，即：R4=E1 / E2。　　當(dāng)R4<0.5或者>2，該病例納入費(fèi)用偏差病例。其分值（F5）計(jì)算公式為：　　R4 < 0.5時(shí)，F(xiàn)5=R4 × F；　　R4 > 2時(shí)，F(xiàn)5=（R4－1）× F。　?。ㄎ澹┨厥獠±种荡_定方法?！　?. 特殊病例分值?！　√厥獠±种担‵6）等于該病例實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用（E1）與上年度病種每分值費(fèi)用（C1）的比值，即：F6=E1 / C1?！　?. 符合以下條件之一的病例，可申請(qǐng)納入特殊病例范圍?！　。?）該病例住院天數(shù)大于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年度平均住院天數(shù)5倍以上；　?。?）該病例實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用（E1）超出該病例實(shí)際分值與上年度病種每分值費(fèi)用的乘積，且超出金額為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度前10位；　?。?）該病例的監(jiān)護(hù)病房床位使用天數(shù)大于等于住院床位使用總天數(shù)的60%；　?。?）運(yùn)用創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)（是指3年內(nèi)獲得國(guó)家、省自然科學(xué)獎(jiǎng)、技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)的醫(yī)療技術(shù)或治療手段）的病例；　?。?）運(yùn)用經(jīng)市衛(wèi)生健康行政部門評(píng)審認(rèn)定、公布的臨床高新技術(shù)、臨床重大技術(shù)和臨床特色技術(shù)的病例?！　?. 特殊病例的申請(qǐng)?！　》弦陨蠗l件的病例由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出按特殊病例結(jié)算的申請(qǐng)，申請(qǐng)病例數(shù)不超過各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年度按病種分值付費(fèi)人次的千分之一。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)市醫(yī)保支付制度評(píng)議組織評(píng)議結(jié)果，對(duì)評(píng)議通過、經(jīng)審核后符合醫(yī)保規(guī)定的特殊病例費(fèi)用重新核定分值，不再納入輔助分型病例、費(fèi)用偏差病例計(jì)算。　　申請(qǐng)病例數(shù)計(jì)算結(jié)果取整至個(gè)位，不足1例的按1例計(jì)算?！　∷摹⒃露阮A(yù)結(jié)算　　以各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月申報(bào)的按病種分值付費(fèi)統(tǒng)籌基金住院記賬費(fèi)用（P1，以下簡(jiǎn)稱記賬費(fèi)用）為基數(shù)，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照95%的比例預(yù)撥付給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月度預(yù)結(jié)算費(fèi)用（Yn）=P1 ×95%?！　∥濉⒛甓惹逅恪　。ㄒ唬┣逅隳甓?。　　清算年度為每年1月1日至當(dāng)年12月31日，每一病例以費(fèi)用數(shù)據(jù)、結(jié)算清單數(shù)據(jù)和病案首頁數(shù)據(jù)均上傳完成時(shí)間為準(zhǔn)?！　。ǘ┎±u(píng)審?！　∈嗅t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織病例評(píng)審，根據(jù)評(píng)審結(jié)果確定支付比例。病例醫(yī)療費(fèi)用偏差系數(shù)（R4）>2.5以上的病例納入評(píng)審范圍。病例評(píng)審具體辦法和標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制訂，報(bào)市醫(yī)療保障行政部門審定后執(zhí)行。　　病例評(píng)審扣減金額（D1）＝納入評(píng)審范圍病例的記賬費(fèi)用總額×（1－病例評(píng)審支付比例）?！　。ㄈ└鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度分值和全市病種每分值費(fèi)用?！　?. 全市年度按病種分值付費(fèi)住院統(tǒng)籌基金支出總額（T1）=全市年度住院統(tǒng)籌基金支出總額－按病種分值付費(fèi)調(diào)節(jié)金支出總額（A）－非按病種分值付費(fèi)項(xiàng)目住院統(tǒng)籌基金支出費(fèi)用－中途解除服務(wù)協(xié)議清算住院統(tǒng)籌基金支出費(fèi)用?！　∑渲校悍前床》N分值付費(fèi)項(xiàng)目住院統(tǒng)籌基金支出費(fèi)用包括異地住院統(tǒng)籌基金支出費(fèi)用、指定手術(shù)單病種項(xiàng)目統(tǒng)籌基金支出費(fèi)用、醫(yī)保醫(yī)聯(lián)體簽約參保人員住院統(tǒng)籌基金支出費(fèi)用（不含醫(yī)聯(lián)體外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的記賬費(fèi)用）?！　?. 全市年度按病種分值付費(fèi)分值費(fèi)用總額（T2）等于全市年度按病種分值付費(fèi)住院統(tǒng)籌基金支出總額（T1）與醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付率（R5）的比值，即：T2=T1 / R5。　　其中：醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付率（R5）等于全市按病種分值付費(fèi)記賬費(fèi)用與醫(yī)療費(fèi)用的比值?！　?. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度分值Fn=〔核心（綜合）病種病例累計(jì)分值（∑F1）+輔助分型病例累計(jì)分值（∑F4）+費(fèi)用偏差病例累計(jì)分值（∑F5）〕×定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)（R1）+基層病種病例累計(jì)分值（∑F2）×基層病種系數(shù)（R2）+床日病種病例累計(jì)分值（∑F3）×床日病種系數(shù)（R3）+特殊病例累計(jì)分值（∑F6）?！　n=（∑F1+ ∑F4 + ∑F5 ）× R1 + ∑F2× R2+∑F3× R3+∑F6?！　?. 全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度分值總和（∑Fn）為全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度分值（Fn）之和。　　5. 全市當(dāng)年度病種每分值費(fèi)用（C2）等于全市年度按病種分值付費(fèi)分值費(fèi)用總額（T2）與全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度分值總和（∑Fn）的比值，即：C2= T2 / ∑Fn。全市當(dāng)年度病種每分值費(fèi)用（C2）計(jì)算結(jié)果四舍五入至小數(shù)點(diǎn)后兩位?！　。ㄋ模└鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度統(tǒng)籌基金決算支付金額?！　?. 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)年度統(tǒng)籌基金預(yù)決算支付總額（Tn）以其年度分值（Fn）與全市當(dāng)年度病種每分值費(fèi)用（C2），結(jié)合該醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度按病種分值付費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付率（R6）、年度考核系數(shù)（R7）和費(fèi)用明細(xì)審核扣減金額（D2）等綜合確定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核方法由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制訂，并根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果確定年度考核系數(shù)（R7）?！　n=Fn × C2 × R6 × R7－D2?！　∑渲校焊鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度按病種分值付費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付率（R6）等于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)累計(jì)記賬費(fèi)用（P∑）與其醫(yī)療費(fèi)用的比值。　　2. 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)支付系數(shù)（R8）等于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)扣減后累計(jì)記賬費(fèi)用（P2）與其統(tǒng)籌基金預(yù)決算支付總額（Tn）的比值，即：R8=P2 / Tn×100%?！　∑渲校横t(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)扣減后累計(jì)記賬費(fèi)用（P2）=該醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)累計(jì)記賬費(fèi)用（P∑）-費(fèi)用明細(xì)審核扣減金額（D2）?！　?. 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)統(tǒng)籌基金決算支付總額（Jn）　?。?）R8<85%時(shí)，Jn等于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)扣減后累計(jì)記賬費(fèi)用（P2）減去病例評(píng)審扣減金額（D1），即：Jn=P2－D1。　?。?）85%≤R8≤100%時(shí)，年度內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未因違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定受到市醫(yī)療保障部門責(zé)令限期整改、暫停服務(wù)協(xié)議等處理的，Jn等于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)年度統(tǒng)籌基金預(yù)決算支付總額（Tn）減去病例評(píng)審扣減金額（D1），即：Jn= Tn－D1；受到責(zé)令限期整改處理的，Jn＝P2＋（Tn－P2）×70%－D1；受到暫停服務(wù)協(xié)議等處理的，Jn＝P2－D1?！　。?）R8>100%時(shí)，Jn等于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)年度統(tǒng)籌基金預(yù)決算支付總額（Tn）與調(diào)節(jié)金（An）之和減去病例評(píng)審扣減金額（D1），即：Jn= Tn＋An－D1?！　、倌甓葍?nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未因違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定受到市醫(yī)療保障部門責(zé)令限期整改、暫停服務(wù)協(xié)議等處理的，An等于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超預(yù)算金額（D3）乘以調(diào)節(jié)金支付系數(shù)（R9），即An= D3×R9（AAA級(jí)、AA級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的R9分別為80%、75%、70%）；受到責(zé)令限期整改處理的，An= D3×R9×70%；受到暫停服務(wù)協(xié)議等處理的，An= 0。D3等于各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣減后累計(jì)記賬費(fèi)用總額（P2）與其預(yù)決算支付總額（Tn）的差額且在其預(yù)決算支付總額（Tn）15%（含15%）以內(nèi)的部分，即：D3= Tn×（R8－1），當(dāng)R8>115%時(shí)，取115%?！　、贏n在全市年度按病種分值付費(fèi)調(diào)節(jié)金支出總額（A）中支出。當(dāng)全市各調(diào)節(jié)金累計(jì)金額（∑An）大于全市年度按病種分值付費(fèi)調(diào)節(jié)金支出總額（A）時(shí)，由全市年度按病種分值付費(fèi)調(diào)節(jié)金支出總額（A）按比例（A / ∑An）支付?！　。ㄎ澹└鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)年度清算統(tǒng)籌基金支付金額?！　「鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)年度清算統(tǒng)籌基金支付金額（Mn）等于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)統(tǒng)籌基金決算支付總額（Jn）減去月度預(yù)結(jié)算累計(jì)費(fèi)用（Y∑），即：Mn=Jn－Y∑?！　。┢渌??！　《c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度中途解除服務(wù)協(xié)議的，按上年度全市病種每分值費(fèi)用（C1）以及上年度該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)（R1）、基層病種系數(shù)（R2）、床日病種系數(shù)（R3）、年度考核系數(shù)（R7）、病例評(píng)審支付比例等指標(biāo)，并參照前款規(guī)定計(jì)算統(tǒng)籌基金決算支付總額（Jn）。相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分值、醫(yī)療費(fèi)用、記賬費(fèi)用不再納入當(dāng)年度按病種分值付費(fèi)清算范圍。當(dāng)R8≤100%時(shí)，Jn＝P2－D1 ；當(dāng)R8>100%時(shí)，Jn= Tn－D1 。　　六、就醫(yī)及監(jiān)督管理　?。ㄒ唬└鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定做好按病種分值付費(fèi)管理工作，規(guī)范診療行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。住院結(jié)算清單、病案首頁填寫應(yīng)當(dāng)真實(shí)、及時(shí)、規(guī)范、完整，準(zhǔn)確反映住院期間診療信息。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照按病種分值付費(fèi)數(shù)據(jù)傳輸接口標(biāo)準(zhǔn)，在結(jié)算次月內(nèi)上傳結(jié)算清單、病案首頁和出院小結(jié)信息?！　。ǘ┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有分解住院、掛名住院、診斷升級(jí)、高套分值或降低入院標(biāo)準(zhǔn)等行為的，當(dāng)次住院的分值和醫(yī)療費(fèi)用、記賬費(fèi)用不予計(jì)算，并按記賬費(fèi)用的2倍在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度清算統(tǒng)籌基金支付金額中予以扣減；疾病和手術(shù)操作編碼填寫不準(zhǔn)確、不規(guī)范的，經(jīng)審核后扣減相應(yīng)分值?！　。ㄈ┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入按病種分值付費(fèi)范圍住院醫(yī)療費(fèi)用的年度總體自費(fèi)率分別控制在一級(jí)醫(yī)院5%、二級(jí)醫(yī)院10%、三級(jí)醫(yī)院18%、腫瘤?？漆t(yī)院及精神病專科醫(yī)院20%以內(nèi)?！　。ㄋ模┦嗅t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將疾病和手術(shù)操作編碼準(zhǔn)確率、人次人頭比增長(zhǎng)率、年度總體自費(fèi)率、按病種分值付費(fèi)數(shù)據(jù)上傳情況、患者滿意度調(diào)查以及開展檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)和接入檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)平臺(tái)情況等納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核范圍，年度考核結(jié)果應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理及醫(yī)保支付制度掛鉤。定期將按病種分值付費(fèi)運(yùn)行情況向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)。不斷完善相應(yīng)服務(wù)協(xié)議，對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定及服務(wù)協(xié)議要求進(jìn)行處理。　　七、本通知自印發(fā)之日起實(shí)施。2020年度的醫(yī)療費(fèi)用清算按照《廣州市人力資源和社會(huì)保障局 廣州市財(cái)政局 廣州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于開展廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病種分值付費(fèi)工作的通知》（穗人社發(fā)〔2017〕70號(hào)）執(zhí)行，納入專家評(píng)審的病例范圍及病例評(píng)審扣減金額的計(jì)算規(guī)則按本通知執(zhí)行。廣州市醫(yī)療保障局　　2021年2月10日