【政策解讀】《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》的解讀　　一、制定背景　　2023年4月，廣東省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局《關(guān)于進(jìn)一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號）并提出貫徹落實意見，推進(jìn)定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理。我市按照國家、省部署要求，印發(fā)《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（穗醫(yī)保發(fā)〔2023〕18號，以下簡稱《通知》），推動定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理相關(guān)工作，提高參保人員在定點零售藥店享受醫(yī)保待遇的便利性，協(xié)同解決定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分藥品短期供應(yīng)不足、暫時無法滿足參保人員用藥需求等問題，增強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)的保障力度。　　　二、主要內(nèi)容　?。ㄒ唬┟鞔_定點零售藥店納入普通門診統(tǒng)籌管理的條件。在人員配備、信息管理等方面細(xì)化定點零售藥店申請納入普通門診統(tǒng)籌管理應(yīng)當(dāng)具備的條件。符合條件的本市定點零售藥店，在簽訂醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議后，可以為職工醫(yī)保參保人員提供普通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)?！　。ǘ┟鞔_參保人員在門診統(tǒng)籌定點藥店享受統(tǒng)籌待遇的規(guī)定。參保人員憑普通門診選定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過廣東省電子處方流轉(zhuǎn)平臺流轉(zhuǎn)的外配處方，可在開通普通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)的定點零售藥店（以下簡稱門診統(tǒng)籌定點藥店）購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，并按開具外配處方定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診支付比例享受醫(yī)保待遇?！　。ㄈ┟鞔_門診統(tǒng)籌定點藥店藥品記賬費用的結(jié)算方式。參保人員在門診統(tǒng)籌定點藥店發(fā)生的藥品記賬費用，納入開具外配處方定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按人頭付費結(jié)算范圍。醫(yī)保部門將根據(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具外配處方等情況適當(dāng)調(diào)整按人頭付費標(biāo)準(zhǔn)或者清算系數(shù)。　?。ㄋ模┟鞔_相關(guān)配套措施。一是加強(qiáng)藥品價格協(xié)同。門診統(tǒng)籌定點藥店應(yīng)當(dāng)遵循公平合法、誠實信用和質(zhì)價相符的原則，做好承諾，為參保人員提供價格適宜的藥品。二是加強(qiáng)處方管理。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診統(tǒng)籌定點藥店應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)外配處方的審核和管理，按照規(guī)定為參保人員提供醫(yī)保藥品處方流轉(zhuǎn)、費用結(jié)算等服務(wù)，保障醫(yī)?；鸢踩?。　　三、實施安排　　市醫(yī)保部門將會同有關(guān)部門加快推進(jìn)定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理相關(guān)實施工作，組織定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好信息系統(tǒng)改造和對接，組織部分定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展試運行。相關(guān)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，將及時另行公布。